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��ESTADO DE MATO GROSSO SECRETARIA DE ESTADO DE CIÊNCIA E TECNOLOGIA UNIVERSIDADE DO ESTADO DE MATO GROSSO CAMPUS DE TANGARÁ DA SERRA DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM MODELO PORTFÓLIO REFLEXIVO Disciplina: Semiologia e Semiotécnica II Docente: Priscila Mendes Acadêmico: Marcelo Augusto Pfeifer Puça Unidade de Prática-Campo: Hospital Municipal Arlete Daisy Cichetti de Brito Data: 25/01/2017 1. Procedimentos Lavagem das mãos; Verificação dos SSVV – temperatura, pulso, pressão arterial e frequência respiratória; Dextro (Glicemia capilar) SAE Passagem de plantão 2. Técnica realizada 2.1 LAVAGEM DAS MÃOS Materiais utilizados: sabão líquido, água, papel-toalha, lixo comum Abri a torneira, molhei as mãos deixando a torneira aberta; Coloquei sabão nas palmas das mãos; Friccionei a palma da mão esquerda com a palma da mão direita, com 5 movimentos únicos e unidirecionais e vice e versa; Friccionei o dorso da mão esquerda com a palma da mão direita, com 5 movimentos únicos e unidirecionais e vice e versa; Friccionei as palmas das mãos com os dedos entrelaçados, com 5 movimentos únicos e unidirecionais e vice e versa; Friccionei a mão em posição de garra para higienização do dorso dos dedos, com 5 movimentos únicos e unidirecionais e vice e versa; Friccionei o polegar da mão esquerda com auxilio da palma da mão direita, com 5 movimentos únicos e unidirecionais e vice e versa; Friccionei as polpas digitas e unhas da mão esquerda contra a palma da mão direita com 5 movimentos circulares e vice e versa; Friccionei o pulso da mão esquerda com a palma da mão direita com 5 movimentos únicos e unidirecionais e vice e versa; Peguei o papel toalha com a mão direita e desliguei a torneira. Peguei o papel toalha e sequei a mão de cima para baixo iniciando com as postas dos dedos, palma das mãos, punho, tanto da mão direita, quanto da esquerda, assim desprezo o papel. Logo, pego outro papel toalha e seco a parte dorsal da mesma maneira. 2.2 VERIFICAÇÃO DE SINAIS VITAIS Materiais necessários: Termômetro, relógio, estetoscópio, esfigmomanômetro, algodão, álcool a 70%, luvas de procedimento, caderneta, caneta. Temperatura Higienizei as mãos Peguei meu material (Termômetro e algodão embebido com álcool a 70%) e realizei a assepsia Expliquei ao paciente o procedimento Removi a manga da blusa para ter acesso a axila do paciente e posicionei o termômetro Aguardei o sinal sonoro do termômetro para realizar a leitura da temperatura Realizei a assepsia do termômetro e guardei no local indicado Realizei a higienização das mãos e registrei as anotações de enfermagem Pulso Higienizei as mãos Expliquei ao paciente o procedimento Procurei o local indicado para realizar o procedimento Contei a pulsação por um minuto, memorizei o resultado Realizei a higienização das mãos e anotações de enfermagem Pressão Arterial Higienizei as mãos Reuni os materiais (Estetoscópio, esfigmomanômetro) e realizei a assepsia do diafragma e olivas do estetoscópio. Expliquei o procedimento a o paciente Removi a roupa do braço no qual eu irei anexar o manguito Posicionei o braço na altura do coração, apoiado com a palma da mão voltada para cima e o cotovelo ligeiramente fletido; Coloquei o manguito no braço, sem deixar folgas acima da fossa cubital Coloquei o mostrador do manômetro aneroide de modo que fique bem visível ou posicione os olhos na altura da coluna de mercúrio, no manômetro de coluna; Solicitei ao paciente que não conversasse durante a mensuração; Palpei a artéria braquial e coloquei o estetoscópio sobre ela e fiz uma leve pressão para sentir a pulsação do paciente Insuflei o manguito até ultrapassar 200 mmHg; Desinflei o manguito devagar analisando a primeira borbulha e a quinta borbulha Informei o valor de pressão arterial medido ao paciente; Anotei os valores inteiros Guardei o material; Higienizei as mãos; Frequência respiratória Orientei o paciente para que permanecesse deitado e confortável Informei ao paciente que iria realizar a contagem de pulso novamente (realizei desta maneira para que o paciente não percebesse e acabasse alterando a respiração). Memorizei o número de respirações Realizei a higienização das mãos Realizei anotações de enfermagem 2.3 Dextro (Glicemia capilar) Materiais necessários: luvas de procedimento, aparelho verificador de glicemia, fita do aparelho, lanceta, algodão, álcool. Higienizei as mãos Reuni os materiais Encaminhei ao paciente Expliquei ao paciente o procedimento Perguntei ao paciente qual o melhor dedo para a realização do teste Peguei a fita e conectei ao glicômetro Fiz a assepsia do dedo do paciente com álcool 70% Peguei a lanceta aproximei do dedo e disparei a trava assim perfurando o dedo do paciente Apertei o dedo do paciente para ocorrer a formação de uma gota de sangue Peguei o aparelho com a fita (glicômetro) e aproximei a fita na gota de sangue, assim sugando a quantidade de sangue necessária Realizei a leitura do resultado e informei para o paciente Memorizei o número da leitura Realizei a higienização das mãos Realizei as anotações de enfermagem 2.4 Sistematização da Assistência da Enfermagem – SAE Materiais necessários: papel com a SAE impressa, caneta, anamnese realizada. O preenchimento da SAE (Sistematização da Assistência da Enfermagem) foi realizando durante o a verificação dos sinais vitais do paciente o J.P e o E.P., onde eu questionei ao paciente se tinha dificuldade para dormir, e a resposta foi não, em relação a alimentação é que consegue se alimentar sozinho, mas não esta ingerindo a comida toda só um pouco dela, ou seja, parcialmente, já o segundo paciente se alimento totalmente a comida, a eliminação vesical é através da sonda vesical de demora, já do segundo paciente é espontânea e a eliminação intestinal é espontânea, o cliente tinha um acesso venoso abocath da numeração 22, juntamente com a multivia, já o outro paciente não está com acesso venoso. Questionei ao paciente se sentia dor, a resposta foi não. Tanto a higiene oral com o a corporal consegue realizar sozinho sem auxílio. A locomoção é lenta, entretanto não precisa de auxilio, do segundo paciente é espontânea. E ainda foi perguntado ao paciente se praticava alguma atividade física, ele relatou que fazia caminhada regulamente. O cliente é calmo, participativo. As 16h00min, essas informações, juntamente com os sinais vitais são passada para SAE, onde foi carimbado e assinado por eu e pela a responsável por acompanhar os alunos no estagio. 2.5 Passagem de Plantão Materiais necessários: acadêmico estagiário, técnico responsável pelo paciente, prontuário. Inicialmente perguntei quem iria prestar os cuidados a ala masculina 2 e quem ficaria com paciente J.P. do leito 5 e o paciente E. P. da mesma enfermaria só que no leito 2. Em seguida, relatei como estava o paciente, calmo, comunicativo, relatei que a PA do J. P. estava elevada e do E.P. estava dentro dos parâmetros, e que os outros dados como FR, P, T estava normal e o dextro de ambos os pacientes estava alterada que foi preciso realizar a correção. Também foi citada, sua alimentação, a eliminação vesical e intestinal e repouso. Depois verificamos a SAE (Sistema Assistência de Enfermagem) para saber se foi preenchido tudo corretamente, estando carimbamos e assinamos. 3. Técnica preconizada pela literatura Técnicas preconizadas pela literatura estão relatadas nos portfólios anteriores. 4. Análise crítica O terceiro dia de estagio, como já estava mais seguro sobre o estagio o dia foi mais satisfatório, tudo acorreu corretamente com a exceção do exame físico que falhei no anamnese faltando perguntar algumas coisas ao paciente, mas no de mais foi um dia fantástico e muito satisfatório, pois as minhas atividades foram executadas corretamente sem contaminações. Já a professora continuou transmitindo a todo o momento a importância de realizaro procedimento correto, a mesma dominava completamente o que estava orientando, auxiliando e fazendo. 5. Referências �PAGE \* MERGEFORMAT�1�