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Anamnese 03

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QP: “Dor no estomago”
HDA: Paciente relata dor na região epigastrica, que se iniciou há 5 dias, irradia para as costas. Dor em pontada, EVA-9, a intensidade da dor aumentou desde o primeiro acometimento, paciente relata que foi a UPA duas vezes nesses 5 dias, com melhora com administração de medicamento, porém na ultima ida a UPA a dor não melhorou, tendo que ser encaminhada para o HGU
IS: Urina estava marrom há 4 dias, com coloração amarelada atualmente, fezes sem alteração aparente, nega febre, nega cefalia, nega dispenia, nega odionofagia, nega pirose e outros sintomas.
APF: Relata HAS com uso de lozartana e fluorozemida e DM com uso de metiformina, G2P2nA0. Mãe apresentava HAS e problema na tireoide “paciente não soube informar”, sem informações sobre o pai.
HV: Nega etilismo, nega tabagismo, sedentária, dieta alimentar não regulada.
Exame físico:
	Ectoscopia: BEG, LOTE, MUC, esclera icterica, sem edema, e sem outras alterações visíveis.
Fc: 78bpm/ Fr: 16 Irpm
	Abdome: RHA presentes nos quatro quadrantes, abdome globoso, sem cicatrizes, abdômen indolor a palpação superficial	, refere dor na palpação profunda em quadrante superior direito.
	AR: Tórax atípico, sem abaulamentos, retrações ou cicatrizes, sem esforço respiratório. Respiração toracoabdominal. Ritmo, frequência e amplitudes normais. MVU s/ RA.
	ACV: Ritmo regular em dois tempos sem sopro, bulhas normofonéticas. Pulsos periféricos simétricos, sincrônicos e com boa amplitude. Ausência de frêmitos. Ausência de sopros, cliques ou estalidos. Pulso venoso jugular não visível.