Comportamento e Estado Mental

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Comportamento e Estado Mental
Nos EUA, cerca de 30% dos pacientes possuem algum transtorno mental. 
Importante lembrar que a pessoa depressiva sente uma fadiga maior do que a habitual. 
Manifestação clínica 
I) origem psicológica
II) origem física ( somática)
Somatoforme - manifestação clínica não plenamente explicada por uma condição clínica. 
O primeiro passo é descartar qualquer possibilidade física, posterior a isso pode-se caracterizar como ordem psicológica. 
Rastreamento da saúde mental:
Manifestação física sem explicação anatômica
múltiplas manifestações físicas ou somáticas ( poliqueixoso)
Manifestação somática muito intensa ( quando a dor começa muito intensa do nada)
Dor crônica
Sintomas sem melhora há mais de 6 semanas
Avaliação médica como sendo uma consulta difícil
Estresse recente
Número elevado de consultas médicas
Uso abusivo de substâncias psicoativas
O exame do Estado Mental:
Verificar se o paciente está orientado em tempo e espaço? O paciente está disperso durante a conversa? A percepção do paciente está boa? A memória desse paciente está normal? 
Processo de pensamento ---> lógica, coerência…
Insight ---> percepção do paciente sobre a situação ( saber se teve algo normal ou anormal que aconteceu com ele) .
Letárgicos - paciente sonolento, responde a pergunta e volta a dormir
Oblinubilado - paciente que não tem boa resposta
Postura e comportamento motor - importante avaliar durante a consulta médica.
Bipolar - da fase depressiva até a fase de mania ( muito expansivo ) ( importante ressaltar que o paciente fica hiperssexualizado). 
Aspecto geral:
é importante observar o vestuário, aparência, higiene pessoal, comportamento com as pessoas e objetos ao redor, fala.
Circunlocuções → quando paciente não fala o nome e sim a função ex: aquilo com que eu escrevo ( o esperado seria falar a caneta).
Pergunta importante para caracterizar depressão: 
O senhor tem anedonia? ( deixou de fazer algo que te dá prazer nas últimas três semanas)
O senhor se sente triste? Se sentiu triste nas duas últimas semanas?
Caso essas duas perguntas sejam positivas, torna-se importante rastrear mais a fundo a depressão.
O senhor tem vontade de morrer? ( caso seja positivo, o paciente tem características suicídas).
Caso essa pergunta seja positiva, é importante perguntar COMO? ( como o senhor pretende se matar?)
Se o paciente sinalizar que a vida dele está em risco ou a vida de terceiros, é importante quebrar o sigilo médico paciente com o responsável/parente próximo. * importante quebrar o sigilo mas falar tudo na frente do paciente, nunca escondido.