ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

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Objetivo
 Mostrar que o AVC é uma patologia que 
acomete cada vez mais pessoas e que 
com a intervenção da Fisioterapia é 
possível melhorar e devolver a 
qualidade de vida do paciente. 
AVC
O Acidente Vascular Cerebral(ou encefálico) (AVC ou 
AVE ) ou popularmente chamado “derrame cerebral" é uma 
emergência médica em que parte do cérebro é privado de 
oxigênio. Ocasionado por um déficit neurológico, 
geralmente focal, de instalação súbita ou com rápida 
evolução, de insuficiência vascular do cérebro 
de origem arterial: espasmo, isquemia, hemorragia, 
trombose. 
Quanto mais tempo o cérebro vai ficando sem 
 sangue oxigenado, maiores as chances de 
 danos permanentes.
Epidemiologia
 Afeta a maioria dos idosos;
 20% dos AVC’s, ocorre em indivíduos 65 anos;
 atinge mais a raça negra e o sexo masculino;
 85% dos acidentes vasculares encefálicos têm origem 
isquêmica;
 15% restantes são hemorrágicos;
 2º causa de perdas cognitivas;
 Terceira causa de morte no mundo;
 Primeira causa de morte no Brasil (MS)
TIPOS
Tipos de AVC Subtipos de AVC
Isquêmico Lacunar
Trombótico
Embólico
Hemorrágico Cerebral (Intracerebral)
Meníngeo (Subaracnóide)
AVC isquêmico (AVCI)
 Ocorre devido a uma falta de irrigação sanguínea 
(por obstrução de uma artéria) em um determinado 
território cerebral, causando morte de
 tecido nervoso.
 Tipos de AVCI:
 
 Embólico
 Trombótico
 Lacunar 
 Anormalidades neurológicas do AVCI
 Hemisfério E
 Hemisfério D
 
Fisiopatologia AVC
O tecido nervoso aporte sanguíneo células 
nervosas ativas não possui reservas.
 Interrupção sanguínea falta de glicose e O2 alteração 
do metabolismo parada da atividade funcional da área do 
cérebro afetada.
Se a interrupção: 
 - 3 minutos, a alteração é reversível.
 +3 minutos, a alteração pode ser irreversível.
AVC hemorrágico (AVCH)
Ocorre pela ruptura de um vaso 
sanguíneo intracraniano, levando a 
uma hemorragia e a formação de 
um coágulo. 
Tipos de AVCH
 Cerebral 
 Meningeo 
 
Principais causas de acidente 
vascular 
 
Trombos;
Embolismo;
Traumatismo craniocervical;
Hipertensão arterial;
Enfarte e hemorragia cerebral;
Meningite/encefalite
Crises convulsivas;
Enxaqueca c/ sinais neurológicos persistentes;
Hiper e hipoglicemia
Abuso de drogas;
Principais causas de acidente 
vascular 
 Transformação hemorrágica no AVC isquêmico;
 Trauma;
 Tumores;
 Malformação arteriovenosa;
 Abcessos;
 Doença hematológica e reumatológica;
 Agentes anticoagulantes e fibrinolíticos;
 Hemorragia secundária ao aneurisma;
 Histórico familiar de AVC;
 Predisposição genética;
 Esclerose múltipla.
Principais sinais e sintomas
 Tríade clássica: cefaléia súbita, náuseas e vômitos – 
60%
 Cefaléias sentinelas – 30%
 Rigidez de nuca – 75%
 Alteração do nível de consciência – 50%
 Déficit neurológico – 60%
 Convulsões – 25%
Diagnóstico do AVC
Os médicos possuem várias técnicas e equipamentos que ajudam no 
diagnóstico de AVC rapidamente e com precisão. 
 Exame neurológico ou avaliação do sistema nervoso;
 Sintomas e sintomas;
 Testes de sangue, 
 Eletrocardiograma,
 Ecocardiograma transesofágico ; 
 Testes físicos e mentais ;
 TC, RM.
Fatores de Risco
 Hipertensão arterial (fator de risco mais significante);
 Doença cardíaca;
 Colesterol elevado;
 Tabagismo e bebidas alcoólicas;
 Estresse;
 Diabete melito;
 Idade;
 Dieta rica em sal e gorduras;
 Anticoncepcionais orais; 
 Sedentarismo;
 Obesidade.
Sinais Indicativos 
Sintomas, sinais e gravidade dependem do local afetado,extensão da lesão e 
possibilidade de estabelecimento de fluxo colateral.
 Perda de força;
 Cefaléia súbita;
 Alteração visual;
 Dificuldade de equilíbrio; 
 Perda da fala; 
 Alteração súbita da sensibilidade;
 Instabilidade, vertigem súbita;
 Náuseas ou vômitos;
 Aumento da fadiga;
 Mudanças na personalidade, emoções ou humor.
Prevenção do AVC
 Controlar a pressão alta;
 Evitar fumar;
 Controlar a diabetes;
 Dieta saudável e exercícios físicos.
 Controlar o colesterol alto;
 Controlar o peso.
Tratamento
 Uso de terapias antitrombóticas( AAS e Heparina)
 Emergência médica;
 A reabilitação pós-acidente vascular cerebral;
 Controlar outras complicações;
 Instituição de fisioterapia;
 neurocirurgia.
 Para se prevenir, é fundamental reconhecer 
os primeiros sintomas
A intervenção fisioterapêutica 
em um AVC
Na fisioterapia, durante o processo de reabilitação, 
o paciente vai buscar reaprender a utilizar o segmento 
corporal acometido pelo AVC, voltando a realizar suas 
atividades de vida diária.
Como formas de tratamento na fisioterapia, temos:
 Cinesioterapia; 
 Fisioterapia respiratoria;
 Eletroterapia;
 Hidroterapia;
 Acupuntura.
Ferramentas para o 
melhoramento muscular
 Alongamentos e mobilização articular para MMSS e MMII;
 Fortalecimento muscular;
 Exercícios ativo assistido em MMSS e MMII;
 Treino de coordenação motora fina e níveis de preensão em MSE;
 Dissociação de cintura pélvica em bola suíça;
 Transferências posturais;
 Treino respiratório;
 Treino de marcha;
 Estimulação sensória motora em MMII (em sedestação).
CASO CLÍNICO
 O trabalho foi realizado HBP-AM, 
com o paciente J.E.C, 63 anos, negro. 
Apresenta AVCI há um ano, diabético, 
ex-tabagista, histórico de pneumonia e 
doença cardíaca, 
Sinais e Sintomas 
 Paciente apresenta AVCI no lado direito 
com comprometimento motor do lado 
esquerdo (hemiplegia);
 Dedos em garra;
 Devido a diabete há do fluxo 
sanguíneo e apresenta pigmentação 
escurecida em MMII;
 Apresenta fistula em MMIID; 
 
 
 
 
 da força na cintura pélvica
 Sensibilidade reduzida principalmente 
em MMII;
 Deambulação livre, ativa e assistida;
 Algia em MMII;
 Alteração do humor (agressividade);
Exames e Tratamento
 O paciente fez TC,RM e outros exames 
de rotina para detectar o AVCI;
 O paciente já foi submetido a 40 
sessões de fisioterapia onde apresentou 
melhora na deambulação e na força 
muscular.
Conclusão
 Concluímos que mesmo o AVC sendo 
uma patologia grave é possível reverter 
a situação clínica do paciente com a 
Fisioterapia, devolvendo o bem-estar do 
mesmo.
REFERÊNCIAS
 Stroke - prevention is better than cure (Editorial). The Lancet 2007;
 (Manuila, Lewalle e Nicoulin, 2003);
 (Sullivan, 1993);
 (Resck, Botelho, Herculano, Namorato, Freire, 2004; William Pryse-
Phillips, 1995;
Sites:
 healthline.com,
 merckmanuals.com;
 portalsaofrancisco.com.br;
 acidentevascularcerebral.com;
 hospitalita.com.br
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