ERUPÇÕES PÁPULO PRURIGINOSAS

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ERUPÇÕES PÁPULO-PRURIGINOSAS
Prurigo:
Prurido com lesões papulosas associadas 
Prurigo estrófulo 
Prurigo simples 
Prurigo Estrófulo:
Crianças 
Reação de hipersensibilidade Picadas de insetos 
Clínica: 
Urticas com pápulas no centro encimadas por pequenas vesículas (geralmente as vesículas estouram por coçar).
Pruriginosas 
Áreas expostas áreas não cobertas por roupas
Infecção secundária comum coça, faz ferida e infecta
Diagnóstico: Clínico 
Diagnóstico diferencial: escabiose 
Tratamento: 
Anti-histamínicos sedativo em casos de criança
Creme de corticóide associado ou não a antibiótico caos mais exulberantes
Evitar desencadeantes 
Obs1:Escabiose gosta de áreas cobertas, diferente do prurigo que é em áreas descobertas
Obs 2: Escabiose não faz urtica.
Prurigo simples:
Igual a prurigo estrófulo, contudo pode ser causado por outras coisas que não insetos.
Adulto e adolescentes não faz vesículas
Pápulas ou nódulos intensamente pruriginosos 
Distribuição simétrica 
Porção distal dos membros 
Reação de sensibilidade 
Luz: prurigo estival (erupção polimorfa a luz) 
Hormonal: prurigo gravídico 
Picadas por insetos
Tratamento:
Emolientes 
Anti-histamínicos VO = sedativos 
Corticóides tópicos 
Evitar desencadeantes 
Líquen Plano:
Doença inflamatória idiopática da pele, unhas e membranas mucosas, mais observado em adultos de meia-idade. 
Pápulo eriitemato-violáceas de curso crônico com surtos e remissão 
Involução espontânea é comum cerca de 1 ano
Etiopatogenia desconhecida 
Possível associação com hepatites B e C principalmente hepatite B, apesar de serem poucos casos
Prurido leve a intenso “apaixonado” 
Distribuição simétrica 
Punhos e costas são os locais mais comuns
1) Clínica:
Pápulas poligonais achatadas com superfície lisa brilhante e coloração vermelho-violácea. 
Descamação que lembra psoríase, mas ela é aderida não faz sinal da vela
Estrias de Wickham na superfície 
Fenômeno de Koebner pode estar presente 
Superfícies flexoras: punhos 
Acometimento ungueal 10% destruição da lâmina ungueal
Oral: placas reticuladas, esbranquiçadas, arboriformes, podem ulcerar 
Pode ocorrer em mucosa genital também raro
2) Tratamento:
Formas disseminadas: 
Corticóide oral: pulsoterapia para minimizar efeitos colaterias
Anti-histamínicos alívio do prurido e efeito sedativo
Imunossupressores: MTX, azatioprina, micofenolato de mofetil, ciclofosfamida, ciclosporina quando o corticoide não dá conta ou paciente passa apresentar colaterais (poupa corticoide)
Formas localizadas: Corticóide tópico alta potência sob oclusão ou intralesionais 
Forma oral: 
Corticóide tópico em orabase 
Remoção de metais prótese dentárias, aparelhos 
Líquen Estriado:
Raro, crianças “líquen plano das crianças”
Etiologia desconhecida 
Involução espontânea 
Clínica: Pápulas liquenóides que coalescem para formar faixa linear acompanhando o dermátomo, contínua ou interrompida, unilateral 
Tratamento: Corticóide tópico 
Líquen Simples Crônico
Neurodermite ou Neurodermatite circunscrita terminações nervosas para prurido ficam hiper-exitadas.
Quanto mais coça, mais dá vontade de coçar pode ser causada ou eczemas, líquen plano, prurigo estrófulo (qualquer coisa que pode ter levado a prurido)
Placa liquenificada, muito pruriginosa, crônica e progressiva 
Mulheres 
Estado emocional 
Nuca, região sacra, genitália e membros inferiores
Diagnóstico diferencial: Eczema atópico, psoríase, dermatite de estase, dermatite de contato, liquen plano 
1) Tratamento:
Evitar coçar 
Sedativos e antipruriginosos: 
Hidroxizine 
Cetirizina 
Corticóide 
Tópico: pomada ou adesivo 
Infiltração 
Prurido Autotóxico: 
Prurido difuso
Doenças sistêmicas relacionadas:
DM: mal controlada, anogenital pode levar a baixa imunidade e candidíase
Endocrinológicas: tireotoxicose, mixedema, hiperparatireoidismo 
Icterícia 
Uremia 
Linfomas 
Policitemia vera 
Malignidades viscerais 
Gravidez questão hormonal
HIV 
Psicogênico 
1) Outras formas: Prurido localizado
Prurido aquagênico após contato com água
Notalgia parestésica normalmente região escapular (indica desvios de coluna. O prirudo é uma forma branda de estímulo doloroso)
Prurido bráquio-radial: fotoenvelhecimento pacientes claros que de expuseram muito ao sol, principalmente em lesões para-neoplásicas
Prurido da anorexia nervosa ansiedade
2) Avaliação laboratorial direcionada
3) Tratamento: 
Sintomáticos: 
Anti-histamínicos sedativos 
Capsaicina tópica “engana” a coceira
 Mentol 
Emolientes 
Doença de base 
Prurido Asteatósico:
Difuso 
O prurido mais comum em idoso diminuição do manto sebáceo
Diminuição do manto lipídico cutâneo 
Formas clínicas: 
Senil: diminuição da secreção sebácea 
Hiemal: xerose com descamação desencadeada por uso excessivo de banhos quentes e sabão. 
Tratamento: 
Sabonetes neutros (não usar bactericidas ressecam a pele); banhos mornos rápidos 
Evitar buchas 
Emolientes, hidratação