Interação medicamentosa Fármaco nutriente

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17/11/2018
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INTERAÇÃO DROGA -
NUTRIENTE
Professora Geórgia Sampaio Fernandes Cavalcante
Tipos de interações medicamentosas:
Interações fármaco-alimento:
1. Fármacos que afetam os nutrientes
2. Nutrientes/alimentos que afetam o fármaco
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Relação com o 
Sistema nervoso 
central
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Tto CA
Alcalóide – gota, Potencial anticancerígeno (em estudo)
TTO cardíaco
(TTO de Epilepsia e dor Neuropática)
INTERAÇÃO FARMACOCINÉTICA Absorção
➔ Envolvem mecanismos decorrentes de:
• Alterações no esvaziamento gástrico;
• Modificações na motilidade gastrointestinal;
• Formação de quelatos e precipitados, interferência com 
transporte ativo;
• Ruptura de micelas lipídicas;
• Alteração do fluxo sanguíneo portal;
• Efeito de primeira passagem hepático e intestinal;
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Absorção
• Efeito tóxico sobre a mucosa intestinal (alterando a estrutura 
funcional do intestino e atividade enzimática);
• Alteração de volume e composição (viscosidade das
• secreções digestivas);
• Efeito sobre o metabolismo bacteriano do fármaco; 
(contraceptivos orais)
• Alteração na permeabilidade da membrana;
• Efeito do pH na dissolução e ionização de eletrólitos (Ex: 
antiácidos→inibem a dissolução de comprimidos de cetoconazol )
• Efeito sobre a biodisponibilidade dos fármacos e efeitos
• sobre a circulação local.
Nutriente que interfere com a absorção de fármaco
➔ A presença de alimentos no TGI inibe a difusão do fármaco e
forma uma barreira física, reduzindo a absorção.
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Interação na Distribuição
➢Esta fase depende do Volume de distribuição aparente
(Vd) e da fração de ligação dos medicamentos às
proteínas plasmáticas.
• Pequenas alterações na fração de fármaco ligada a
proteínas podem, temporariamente, dobrar ou triplicar a
concentração de droga livre no sangue, aumentando a
atividade farmacológica até que o reequilíbrio ocorra.
• A amplitude desta compensação vai depender da
biotransformação da droga e/ou sua eliminação.
Metabolismo - Biotransformação
• É consequente do aumento ou da diminuição da
velocidade de biotransformação de um ou de ambos os
fármacos.
• Estão ligadas aos processos de indução ou inibição
enzimática de sistemas metabolizadores que podem
acarretar alterações na meia-vida plasmática na sua
concentração de equilíbrio no plasma.
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INIBIDORES
DROGAS QUE AFETAM 
O METABOLISMO DE 
NUTRIENTES
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Tratamento de infecções – por bactérias Tto do CA e D auto imunes (artrite reumatóide)
Mecanismos das interações farmacocinéticas
• Na excreção:
• Alteração no pH urinário.
• Alteração na secreção tubular renal.
• Alteração no fluxo sanguíneo renal
• Alteração em excreção biliar e ciclo êntero-hepático.
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Alimentos Potencialmente Acídicos
Proteínas: carne, peixes, aves, mariscos, ovos, todos os tipos de queijos,
manteiga de amendoim, amendoim.
Gorduras: bacon, noz-manteiga, nozes, sementes de abóbora, sementes de
girassol, molhos de salada cremosos.
Carboidratos: todos os tipos de pão, incluindo farelo de milho, aveia,
macarrão, farelo de arroz, centeio, trigo e especialmente glúten de trigo.
Doces: sobremesas de gelatina (mistura seca com ou sem aspartame),
pudim (mistura seca instantânea).
Alimentos Potencialmente Básicos ou Alcalinos
Gorduras: castanhas secas.
Vegetais: todos os tipos, incluindo lentilha, mas especialmente beterraba, folhas de beterraba,
acelga, folhas de dente-de-leão, couve galega, alho-poró, espinafre, folhas de nabo.
Frutas: todos os tipos, especialmente, uva-passa, tâmara, figo, banana, damasco seco, maçã,
ameixa, uva.
Temperos/ervas: todos os tipos, especialmente, endro fresco e temperos/ervas secos, tais como,
hortelã, manjericão, coentro, curry, orégano, salsinha.
Doces: xarope de sorgo, açúcar (marrom), melaço, cacau (seco em pó)
Bebidas: café
Alimentos Neutros
Gorduras:manteiga, margarina, óleos
Laticínios: leite
Vegetais: milho
Doces: açúcar (branco), maioria dos xaropes, mel
Bebidas: água, chá
malária
antidepressivos
Depressor SNC
bactericidas
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DPOC
A presença de aminas vasoativas não-oxidadas causa constrição dos vasos 
sanguíneos e elevação da pressão arterial, podendo levar, nos casos mais 
graves, a uma hemorragia intracranial, arrtmias cardíacas e insuficiência 
cardíaca.
DROGAS QUE AFETAM 
A EXCREÇÃODE 
NUTRIENTES
Lítio X sódio ➔ o aumento da ingestão de Na 
aumenta a EXCREÇÃO de lítio
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ORIENTAÇÕES GERAIS
• Medicações alcançam seus efeitos desejados. 
• Pacientes não descontinuam o fármaco necessário. 
• A necessidade de medicações adicionais é minimizada. 
• Menos suplementos calóricos ou nutricionais são 
necessários. 
• Efeitos colaterais adversos são evitados. 
• O melhor status nutricional é preservado. 
• Acidentes e ferimentos são evitados. 
• Complicações de doenças são minimizadas.
• O custo dos serviços de saúde é reduzido. 
• Há menos responsabilidade profissional. 
• Exigências das agências licenciadoras são cumpridas. 
Benefícios da Minimização das 
Interações de Fármacos 
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Ingerir medicamentos com 150mL de água (em 
geral):
• Melhora a absorção
• Diminui tempo de contato com paredes esofágicas
• Reduz acidez e viscosidade do suco gástrico 
(>dissolução e <tempo de esvaziamento gástrico)
• Recomendação enfatizada para : AAS, alendronato, 
amoxicilina, clindamicina, tetraciclina, teofilina e sais 
de ferro