CASO CLINICO CIRROSE HEPÁTICA

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GRUPO EDUCACIONAL CARAJÁS 
CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM 
PATOLOGIA 
PROFª Msc. GLAUCIELEN GOMES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RELATÓRIO DE CASO CLÍNICO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MARABÁ/PA 
2018 
CARLOS EDUARDO DOS SANTOS ALMEIDA 
DAIANE SOUSA MARTINS 
DARCIEL LUCAS BRITO 
ELINE DOS PASSOS SILVA 
EMELLY MARCIELLY SILVA FARIAS 
LAIS CRISTINA SILVA BEZERRA 
THAIS VIEIRA COSTA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RELATÓRIO DE CASO CLÍNICO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MARABÁ/PA 
2018
RELATÓRIO DE CASO CLÍNICO 
CASO CLÍNICO 
Paciente A.S.B., 50 anos, sexo masculino, foi apresentado ao PS com inchaço 
abdominal nos quadrantes superiores esquerdo e direito. O paciente relata transfusão 
sanguínea quando jovem e admite que possuía vida sexual promiscua. Recebeu 
diagnóstico de Hepatite B(HBV) em exames de rotina à 7 anos. 
O paciente queixa-se de fadiga, epistaxe e perda de peso súbita e repentina. O 
paciente também relata que tem observado um inchaço na região dos tornozelos durante 
a noite. Foi relatado que o paciente afirma diminuição da libido, impotência sexual e 
atrofia testicular. 
Ao exame físico observou-se hepatoesplenomegalia com áreas mais endurecidas 
e nodulares. 
Foram solicitados exames complementares: 
TGO: 60U/L (<38U/L); TGP: 68U/L (<41U/L); Bilirrubina Total: 8,0 mg/dL (0,2 
a 1,2 mg/dL); Bilirrubina Direta: 1,0 mg/dL (<0,3mg/dL); Proteínas Totais: 6,0 mg/dL 
(6,0 a 8,5 mg/dL); Albumina: 1,0 mg/dL (3,5 a 4,8 mg/dL). Hemograma indica 
inflamação. Foi solicitada a biópsia do fígado onde foi possível observar sinais de fibrose 
tecidual. 
Foi indicado ao paciente uso de suplemento vitamínico, paracentese abdominal e 
uso de vitamina K para episódios de hemorragias. O paciente segue em observação para 
visualizar a necessidade de intervenção cirúrgica. 
 
Doenças Atuais 
Hepatoesplenomegalia 
Medicação em uso 
1. Suplemento Vitamínico 
2. Paracentese Abdominal 
3. Vitamina K 
Exames Complementares 
1. TGO: 60U/L (<38U/L); 
2. TGP: 68U/L (<41U/L); 
3. Bilirrubina Total: 8,0 mg/dL (0,2 a 1,2 mg/dL); 
4. Bilirrubina Direta: 1,0 mg/dL (<0,3mg/dL); 
5. Proteínas Totais: 6,0 mg/dL (6,0 a 8,5 mg/dL); 
6. Albumina: 1,0 mg/dL (3,5 a 4,8 mg/dL). 
7. Hemograma indica inflamação. 
 
 
DIAGNÓSTICO 
Após avaliação clínica, laboratorial e histopatológica conclui-se diagnóstico de 
CIRROSE HEPÁTICA, evidenciado pela alterações teciduais e histórico de vida 
apresentado pelo paciente. 
Com base nos dados expostos em exame clínico, a presença de Hepatite B(HBV), 
hemograma com indicação de inflamação, exames complementares com presença de 
alterações e visualização de fibrose tecidual no órgão foram essenciais no diagnóstico da 
patologia em questão. 
Avaliações laboratoriais: 
Os níveis elevados de TGO e TGP apresentado em exame podem indicar algum 
problema hepático, como a cirrose. 
O exame de Bilirrubina aumentado normalmente é sinal de que existe a presença 
de algum problema no fígado ou nas vias biliares. Sendo a HEPATITE VIRAL, uma das 
principais causas. 
A alteração no teor de albumina está relacionada com a má nutrição, doença 
hepática, inflamação ou infecção. A albumina é uma proteína produzida no fígado, onde 
é responsável por controlar a pressão osmótica necessária para a distribuição correta dos 
líquidos corporais entre os compartimentos vascular e extra vascular. Diante disso, os 
baixos níveis albumina indica que o fígado possui uma disfunção, como por exemplo, a 
morte dos hepatócitos, pois são essas células as responsáveis pela produção da proteína 
albumina. 
Avaliações clínicas: 
O inchaço na região dos tornozelos é decorrente de uma retenção de liquido, pois, 
essa condição é registrada quando o fígado começa a ter algum tipo de complicação. As 
razões para o sintoma podem estar relacionadas com a concentração de albumina no 
corpo, o acúmulo de líquidos na região abdominal (conhecida como ascite) e até tendência 
a sangramentos vindo do estômago e intestinos, decorrentes da insuficiência hepática. A 
cirrose hepática é caracterizada por fibrose hepática difusa, onde ocorre a substituição do 
tecido normal por nódulos e tecido fibroso, sendo assim acaba prejudicando o fluxo de 
sangue. Com a circulação reduzida, a pressão do sangue em todas as veias aumenta. Essa 
hipertensão no sistema hepático pode trazer diversas consequências e entre elas está o 
inchaço das pernas e pés. 
Os sintomas relacionados a essa patologia inclui a: 
1. Icterícia 
2. Prurido 
3. Perda de massa muscular 
4. Ascite 
5. Anasarca 
6. Atrofia testicular 
7. Varizes 
 
REFERÊNCIAS 
Catarina Bertaso Andreata Gottschall, M. R. (Dezembro de 2004). Avaliação Nutricional 
de Pacientes com Cirrose pelo Virus da Hepatite C: a aplicação da calorimetria 
indireta. 
Freitas, M. S. (Agosto de 2000). Diagnóstico e Tratamento da Hepatite B. Revista da 
Sociedade Basileira de Medicina Tropical. 
Pinheiro, P. (05 de Janeiro de 2018). Cirrose Hepática - Sintomas, Causas e Tratamentos. 
Fonte: MD.Saúde: https://www.mdsaude.com/2009/07/cirrose-hepatica.html: 
acesso em: 27 de Agosto de 2018. 
Robbins e Cotran, Bases Patológicas das Doenças/Vinay Kumar... [et all.]; [tradução de 
Patricia Dias Fernandes... et al.]. - Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.