Ingestão de corpo estranho

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CIRURGIA
Corpo Estranho no TGI (Urgência Endoscópica)
Fatores envolvidos: forma, anatomia, tamanho
CORPO ESTRANHO NA FARINGE
Local mais frequente de impactação em qualquer faixa etária;
Maioria por espinha de peixe (radiotransparente)
Gargarejo com azul de toluidina;
Queixa direcionada para ângulos mandibulares ou região laríngea abordagem inicial com laringoscopia (+lidocaína spray)
Laringoscopia negativa sugere s/ CE Obs. em casa, não é mandatória a EDA
Dúvida EDA
Queixa baixa sugere fúrcula ou abaixo EDA 
Em alguns casos o CE saiu e o paciente sente apenas incomodo.
CORPO ESTRANHO NO ESÔFAGO
Tem 3 regiões de estreitamento: EES, aórtico e EEI
Baixo índice de complicação, porém a EDA deve ser feita o mais rápido possível.
Moedas 
Mais frequente na pediatria
Conduta conservadora pode ser feita, com observação por 24h, para moedas e similares (37% progridem espontaneamente)
Diâmetro >2cm (crianças) e >2,5cm em adultos gera dificuldade em passar o piloro
10cent – 2cm
25cent e 1real – 2,5cm
Bateria tipo disco
Risco de necrose por liquefação e perfuração
Devendo ser retirada imediatamente se houver impactação no esôfago
Outros
Dificuldade p/ retirada – progredir p estômago e retirar (melhor área)
Se no estômago – aguardar progressão
Pilha AA: lesão grave da mucosa por vazamento de conteúdo
Bezoar
CORPO ESTRANHO NO ESTÔMAGO
A maioria que progride até o estômago é passível de eliminação espontânea
Retirar se 
diâmetro na criança >2cm 
no adulto >2,5 cm, pois não consegue passar no piloro, 
ou extensão >5cm 
Objeto até o Limite de tamanho e não pontiagudo -> observar, conduta expectante
EDA se não passar o piloro em 72h
CORPO ESTRANHO NO DUODENO
Baixo índice
impactam CE pontiagudos, outros seguem.
Complicações
Fístula faringopleural
Espondilodiscite
Abscesso retrofaríngeo
Migração p/ pele
Impactação e perfuração
Complicações da Impactação
Perfuração
Estenose
Hemorragia 
CORPO ESTRANHO NO RETO
Etiologia: Ingestão ou introdução (maioria)
http://cirurgiadigestiva.fmrp.usp.br/endoscopia-digestiva/urgencias-endoscopicas/ingestao-de-corpo-estranho/
http://www.hcb.org.br/arquivos/downloads/hcb2016_manual_12_cadernohospital_vdigital.pdf
http://www.gastroendo.com.br/pdfs/03-corpo-estranho-no-trato-digestivo.pdf
https://endoscopiaterapeutica.com.br/assuntosgerais/assuntos-gerais-ingestao-de-corpo-estranho/