Mecânica Respiratória Aula

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Profª Giovana Machado Souza Simões
Escola Superior de ciências da Santa 
Casa de Misericórdia de Vitória
MECÂNICA RESPIRATÓRIA
INTERAÇÃO FISIOLÓGICA:
Arcos costais
 Mediastino
 Pleuras
 Diafragma
 Intercostais
Os pulmões podem ser expandidos e 
contraídos de duas maneiras:
Ação diafragmática 
MOVIMENTOS
“Braço de bomba”
“Alça de balde”
MUSCULATURA 
ACESSÓRIA 
Pressões do Sistema Pulmonar
 A pressão no espaço intrapleural depende de:
1. Uma tendência de retração do pulmão.
2. Uma tendência de expansão da caixa torácica.
3. Atividade dos músculos respiratórios.
Pressões do Sistema Pulmonar
Pressão transpulmonar
Pressão alveolar
Exp: 1 cm de H20
Insp: -1 cm de H20
Pressão pleural 
Exp: -5 cm de H20
Insp: -7,5 cm de H20
Pressões do Sistema Pulmonar
Capacidade de retração do pulmão quando estirado. 
EXPIRAÇÃO
Forças Elásticas
O gradil costal exerce uma força de expansão e o pulmão, ao contrário,
imprime uma força para
 se retrair.
Na posição de repouso do complexo toraco pulmonar, observa-se pressão intrapleural negativa.
SITUAÇÕES CLÍNICAS
PNEUMOTÓRAX
HIDROTÓRAX
HEMOTÓRAX
 TRAUMA ABERTO DA CAIXA TORÁCICA
Radiografia de tórax
Normal
Pneumotórax
PRESSÃO MOTRIZ DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
REPRESENTA O ESTÍMULO NEUROMUSCULAR INSPIRATÓRIO
FORÇAS ELÁSTICAS
FORÇAS RESISTIVAS
PROPRIEDADES ELÁSTICAS
RELAÇÃO ENTRE A FORÇA ELÁSTICA TÓRAX x PULMÃO 
LEI DE HOOKE = variação de volume é diretamente proporcional à pressão 
RELAÇÃO ENTRE A FORÇA ELÁSTICA TÓRAX x PULMÃO
LEI DE HOOKE 
1) Complacência Pulmonar
Na prática, a complacência pulmonar é a capacidade de distensão do sistema.
Quando a capacidade de distensão está diminuída, diz-se que o pulmão tem a complacência reduzida. O contrário também é válido.
PROPRIEDADES ELÁSTICAS
PROPRIEDADES ELÁSTICAS
Formas de medir a complacência:
Complacência estática (Cst): realizada na ausência de fluxo (60 a 100 ml/cmH2O)
 Cst = VC / PPLAT – PEEP
Complacência dinâmica (Cdin): medida entre a variação do volume mobilizado e pressão utilizada (-50 a 80 ml/cmH2O)
 Cdin = VC/ Ppico - PEEP
A
B
A = ponto de inflexão inferior (início do recrutamento alveolar)
B = ponto de inflexão superior (limite da hiperdistensão alveolar)
PROPRIEDADES ELÁSTICAS
↓ tensão superficial
↑ complacência pulmonar
mantém estabilidade pequenos alvéolos
“seca” alvéolos (capilares pulmonares)
LEI DE LAPLACE
A pressão que tende a retrair um 
alvéolo é diretamente proporcional à
tensão superficial gerada pelas 
moléculas de líquido que revestem
o alvéolo, e inversamente 
proporcional ao raio do alvéolo
↑ raio
 pressão retração mínimo pressão
↓ raio
 pressão retração máximo pressão 
SURFACTANTE
2) TENSÃO SUPERFICIAL
PROPRIEDADES ELÁSTICAS
Agente tensoativo superficial 
Reduz a tensão superficial
Pneumócitos tipo II,
Liberação por estímulo β adrenérgico. 
ATELECTASIA
Aumento da Tensão Superficial
2) TENSÃO SUPERFICIAL
PROPRIEDADES ELÁSTICAS
SURFACTANTE
Radiografia de tórax
Normal
Atelectasia
componentes não elásticos pulmão
resistência à alteração de volume
resistência das vias aéreas
 - fluxo aéreo: laminar ou lamelar, turbulento
resistência dos tecidos: deslizamento
Q = ΔP
 R
Q = fluxo de ar (mL/min. ou L/min.)
ΔP = gradiente de pressão (mmHg ou cmH2O)
R = resistência vias aéreas (cmH2O)/L/s
PROPRIEDADES RESISTIVAS
FLUXOS AÉREOS
Fluxo turbulento
Fluxo transicional
Fluxo laminar
Localização e modelos de fluxos
PROPRIEDADES RESISTIVAS
Fatores que determinam a 
resistência das vias aéreas
Fatores:
	- volume pulmonar
	- retração elástica
	- tônus músculo liso
	- densidade / viscosidade gasosas
PROPRIEDADES RESISTIVAS
volume pulmonar
↑ distensão → ↑ diâmetro vias aéreas intrapulmonares → ↓ resistência total
inspiração: ↑ fluxo (↓ resistência)
expiração: ↓ fluxo (↑ resistência)
efeito da fixação mecânica brônquios x alvéolos
Fatores que determinam a 
resistência das vias aéreas
PROPRIEDADES RESISTIVAS
tônus do músculo liso
influência nervosa e humoral
contração → ↓ vias aéreas → ↑ resistência
Parassimpático (vago): broncoconstrição 
Simpático: broncodilatação
receptores de distensão: vias aéreas
Fatores que determinam a 
resistência das vias aéreas
PROPRIEDADES RESISTIVAS
Manobras Expiratórias Forçadas
É o ato de solicitar ao indivíduo que, após inspirar até a 
capacidade pulmonar total (CPT), expire todo o conteúdo 
inspirado anteriormente, sendo o volume expirado lido 
em uma curva volume x tempo.
ESPIROMETRIA
Curva Fluxo x Volume
Curva Volume x Tempo
Platô Final
DPOC
ASMA
SITUAÇÕES CLÍNICAS