fisiopatologia

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Sistema respiratório – continuação 
- edema pulmonar não cardiogenico – não esta relacionado com o coração, são líquido que estão nos alvéolos e acontece destruição de célula (pneumônico tipo um e pneumônico tipo dois)- suco surfactante que auxilia o pulmão 
Enfisema pulmonar – físico patologia; elementos(químicos e físicos) que vão se inalados e causando o enfisema 
Bronquite crônica; aumento de produção de muco { } a clinica do paciente com bromnquiete: dispnéia etc.
Asma ( doença obstrutiva)
Hiper reatividade de algum alérgicos 
Pólen	
Pó ou umidade 
Travesseiro de pena 
Aditivos alimentares contendo substancia sensibilizante 
Asma intrínseca ( elementos que entramos em contato com o ambiente
Estresse emocional: fatores internos 
Bronquiectasias: 
A bronquiectasia pode resultar de uma infecção ou condição médica, como pneumonia ou fibrose cística. O muco acumula-se e gera bactérias, causando infecções freqüentes.
Dilatação permanente dos brônquios: causando destruição dos tecidos musculares e elástico – resultando ou associados a infecções (quando isso acontece os médicos retira o lóbulo ou um segmento, por conta de infecções {loboctomia } perca de função do lobo, e, portanto ele vira um meio de cultura de possíveis microorganismo
Alterações de lesões, quando acontecem o acúmulos de mucos
Pode acontecer em algum segmento ou glóbulo 
O paciente e deficiente de mecanismo respiratórios 
Paciente vai ter um acumulo absurdo de secreção, portanto ele tem um alta probabilidade de mecanismo obstrutivo da área—formação de abscesso como produção de células inflamatória 
Escarro nos brônquios= brônquios dilatados e inflamação secundaria com acumulo de leucócitos 
Maioria dos casos é de crianças 
Manifestações 
Tosse crônica 
Dispnéia
Perda de peso 
Mal-estar 
Pneumonia 
Na pneumonia, os sacos aéreos podem ficar cheios de líquido ou pus. A infecção pode ser fatal para qualquer pessoa, mas particularmente para bebês, crianças e pessoas com mais de 65 anos.
Processo inflamatória aguda causa infecciosa que acometem espaços aeros e são causadas por vírus, bactérias ou fungos. 
Resposta inflamatória: pela etiologia, localização ou tipo de comprometimento 
O processo inflamatório aumenta a permeabilidade de vasos na onde pode acorrer a probabilidade de formar líquidos nos alvéolos
Tratamento: antibióticos 
A pneumonia pode ser causada por
Bactérias 
Virais 
Fungicas 
Outras etiologias 
Não infecciosas 
 A inflamação envolve alvéolos, ductos alveolares e espaços intersticiais que circunda a parede alveolar 
O paciente iara apresentar tosse com expectoração falta de ar, dor torácica, manifestações sistêmicas, dentre outros 
Pneumonia adquirida na comunidade – é aquela que se manifesta clinicamente na comunidade ou dentro das primeiras 48h da internação-adquirida na comunidade, pode ser virais ou bacterianas-a invasão bacteriana do parênquima pulmonar causa p preenchimento dos alvéolos --Condições da presença de pneumonia > idade, doença crônica, deficiência
Pneumonia por aspiração: pacientes muitos debilitados—apresenta refluxos de vômitos e deglutição anormais – pacientes que tem alimentação interais pode 
Pneumonias nosomiais( pode estar no hospitais) –são definidas como infecções pulmonares adquiridas nos hospitais –são comuns em pacientes com doenças subjacentes severas imunossupressão—paciente que passa por ventilação mecânicas estão porticulamente em riscos.
 Fisiopatologia do sistema Renais 
Funcionamento do rim na onde acontecera à filtragem nos nefros 
O volume sanguíneos vai passar por filtragem na onde também tem mecanismo de receptação(balanço hidro)—o sistema renal regula a concentração de água (hidrolectolidico )
O rim é produtor de um importante hormônio que tem um mecanismo de codificações de emacia 
Rim 
O rim pode ser acometidos por varias patologias, e prejudicando o seu mecanismos de excreção e filtragem, vário elemento pode trazer.
Doenças 
 * (RIFLE E AKIM) ( serve para classificar o paciente )
Os dois sistemas de definição para LRA (RIFLE e AKIN) diferem em alguns aspectos principais, como mostra a Tabela 1.
 
Glomérulos, túbulos, interstício e vasos sanguíneos 
Doenças glomerulares 
Distúrbios tubulares e intersticiais
Azotemia: aumento de anormalidade urinário no sangue 
Uremia : falência da função excretora mas também perde alterações metabólicas e endócrinas que resulta danos renais 
Síndrome (sinais e sintomas )
Síndrome nefritica:
Alterações nos glomero lopatia= não permite quase passagem de quase nada 
No inicio pode apresentar uma hematuria (elementos sanguíneos na urina; pode ser tanto visível ou invisível ) não perde muita proteína e nossa síndrome vamos encarar muita hipertensão; e esta apresentação clássica da glomerulonefrite pos-estreptococica aguda 
Síndrome nefrotica 
Alterações nos glomeru lopatia =permite a passagem de tudo= não vamos ter resistência muito grande da passagem do filtro na onde tudo que chega passa direto , essa síndrome é o aumento de fuso da permeabilidade , na onde passa muito proteína proteinura maciça, e assim esse paciente vai apresentar hipoalbuminemia ( sai albumina na urina ) a albumina participa da preção colóide(pressão contra regulatória da pressão hidrostática ) na onde se o paciente perde essa proteína ele vai reter muito liquido, edema grave (liquido) esse edema não é local, ele é generalizado, portanto esse paciente vai ter um problema protéico. Hiperlipidêmica ( fígado libera uma grande circulação de lipídeo ) um grande aumento da produção de lipídeos circulante que vai ser pedido na urina e lipiduria 
Mecanismos da proteinuria : alteração da membrana capilar, glomérulos ( perda de hormônios metais e vitaminas 
*Perda de fatores de coagulação : fatores pro coagulante ( pro trombina e fibrinogênio – as duas juntas forma a fibrina e assim se perde as duas tem problema na cascata de regulação
Hipoalbuminea- aumento da síntese hepática e lipoproteína – hiperbiabilidade 
Edema
Insuficiência renal aguda(ira) 
é um mecanismo reversível
Perda da função renal, acumulo de substancia nitrogenada que pode estar ou não com um acumulo de creatina e uréia,começa a dinuir o debito urinário, não trás uma diminuição da diurese . essa insuficiência pode resultar injuria glomerulares, intersticiais ou vasculares ou de injurias tubulares agudas.(mecanismo de acometimnetos na onde pode ter problema antes, no rim ou depois do rim
Balanço hídrico é muito importante
Deficiência do volume 
Hemodiálise não é específica da (IRA)
Classicacao pré renal 
Tudo que acontece antes do rim
Diminuição de fluxo sanguíneo( que pode ser a uma deficiência pelo vaso – vasoconstricao tbm pode ser por uma perda da fusão renal )um mecanismo que vamos diminuir a oferta sanguínea no rim (hemorragias que vai levar uma diminuição —queimaduras pois perde liquido(edema) a resposta metabólica dessa pessoa muda. Doenças cárdicas pode levar problemas renais. Sepse vaso dilatação peliferica, o volume vai estar mais na periferia (bactérias que leva a sepse ou pelo fluxo sanguineo. Resistência vascular renal, diminui o fluxo sanguineo do local
Pré renal esta ligado a uma diminucao do fluxo sanguineo que pode ser do coração ou vascular
Renais
Vasculares
Pode problema no glomeurolos- glomero nefrite , glomerulolopatias , deficiência no mecanismo de filtragem
Tubulares , pode ser por mecanismo obstrutivo ( isquemia; toxinas- mecanismo ) o tubo tem tecido de revestimento endotélio – a falta de sangue nessa cela pode acontecer MORTE – patologia necrose tubulares 
Nefrite intersticial , tecido intersticial , inflamação nessa are. Essa área tem muito transporte- água hosmose(menos concentrado para o mais concentrado – hipertônico , Tonico )
 Pos renais 
Tudo que vai obstruir ofluxo urinário 
Obstrução de ureter ( obstrução bilateral –por ter dois rins) colculos e coágulos 
Obstrução colo vertical (tumor) a uretra passa por dentro da próstata- pode te 
Obstrução uretral (tumor)
IRC
Taixa de fltracao de glomerular é menor de 20% a 25%- retenção de mecanismo tóxicos , assim o paciente pode desencolver edema , acidose metabólica( muito h+ na onde vai ter uma resposta impostante no organismo ) e hipercalemia (potessio em exesso pode levar a retimia cárdia – diminuir a injestao de postassio . pode levar a probelas neorologico por motivo da urei . alteracoes gastrointestinais 
Destruição de nefrons, é um mecanismo irreversível = ate chegar uma hora que leva uma destruição total na onde o paciente não consegue se manter num processo e assim vai necessitar de maquinas na onde vai fazer a diálise( hemodiálise ; diálise peritoneais [continua e automática]. Sintomas de sinais prolongados de uremia e resultados finais de todas doenças parênquimais renais crônicas
Doenças renal cística adquirida 
Diálise
Oxalato de cálcio matéria prima para a formação de pedra, pode dar uma hematura no paciente 
Pode desenvolver carcinoma 
Glomerulopatias 
Mecanismo que vai danificar o glomérulo, na onde ele pode ser como fator de desencadeamento de varias doenãs 
Lúpus 
Distúrbio vasculares como hipertensão
Diabetes 
 Síndrome nefritica 
Nefros vão auxilia o mecanismo de filtragem
O nosso rim realiza o processo de filtragem, mas também te uma grande importância no sistema regular o sistema regular , que controla o volume circulatório, chega um determinado volume no rim via artéria renal e assim que o volume chega no órgão ele passa por uma transformação, o que entra ainda não pode ser considerado como urina. O aumento da permeabilidade faz com o que vai td para urina.
Deficiência do procsso distributido pode trazer conseqüência (processo esquemico) mecanismo de captação.
Glomerulopatia ( glomero é filtrador, faz seleção , não passa qualquer coisa, moléculas grandes não passa ai por dentro, a partir do momento que temos uma polaridade, passa íons. A partir do momento que temos dificuldade na passagem, filtramos menos
 NEFRITE , esse paciente vai ter ozetemia ( uréia cretinina vai ter dificuldade para ser excretada ) oliguria ( diminuição da quantidade de urina) hematuria (vaso dilatado e aumento da pearmebilidade e assim tem o aumento de célula, pressão hidrostática , a artéria renal faz a chegada de sangue no glomerus, 
Síndrome nefrotico
 
Sistema cardíaco 
Doenças do coração = funcionamento do coração 
O coração é uma bomba de sangue , onde vai bombear para o corpo.
Debito cardíaco: freqüência cárdia x sistólica 
Podemos ter varia itimias a onde
Problema de células condutoras e células contratas
Estrutura especializada 
Aumento do peso do coração ou da sua espessura
Aumento do tamanho da câmera ( um paciente com cardio migalia vai apresentar um aumento da câmera do coração 
Mecanismo de hipertrofia – dilatação 
Cardiomegalia : A cardiomegalia geralmente é um sinal de outra doença, como um problema de válvula cardíaca ou doença cardíaca. Também pode ser sinal de um ataque cardíaco prévio. Pode ocorrer também devido a estresse corporal causado pela gravidez ou por certas infecções.
Os sintomas, se houver, podem incluir falta de ar e inchaço (edema).
A condição subjacente precisa de tratamento. Isso pode incluir medicamentos, procedimentos médicos ou cirurgia em casos raros.
Miocárdio
Válvulas ( deficincia de fechamento , não volta volume --) bom funcionamento para não gerar patologia – algumas doenças , desenvolve.
Sistema de condução - arritmias são sistema de ma condução 
Suprimentos sanguíneo – chegada do sangue no coração – hipovolêmica(não distribui o sangue) o miocárdio pode acarretar um problema no suprimento sanguíneos tendo em si falência 
Falência da bomba cárdia : o músculo cardíaco não vai conseguir ejetar o volume, e assim vai ficar um volume residual.
Chega 100 e sai 80 sobra 20
Chegou 100 sai 80 = 40
Assim o coração vai formar paredes 
Obstrução de fluxo : alteração de válvula na onde não acontece a passagem do átrio p\ ventrículo - lesão na onde pode impedir as aberturas de válvula gerando conseqüência, a partir do momento que temos essas lesões pode causar conseqüência 
Fluxo regurgitante : o sangue e expulso, mandando para “atrás” 
O volume sistólico vai ser maior, voltando , e então o debito cardíaco e menor 
Fluxo colateral : o sangue pode ser desviado para uma parte para outra( comunicação intraventricular e comunicação interatrial ) pode ser congênita ou adquirida 
Distúrbio de condução cardíaco (arritimia)
Ruptura do coração ou de um vaso principal- tamponamento cardíaco – sangue saindo e se acumulando dentro do saco pericárdio e tendo dificuldade de relaxar e contrair 
Melhorar a oferta de sangue do coração para isso devemos melhorar o retorno do sangue VENOSO – esse retorno venoso tem que ter um espaço no coração portanto ele precisa estar relaxado- diástole ( pré carga )— {pressão do sangue no coração} , pré carga aumentada e aumento das câmeras para chegada de sangue , pré carga baixa diminuição das câmeras para a chegada do sangue , (pos carga ) sístole saída do sangue das câmeras , resistência do sangue 
 
 Insuficiência cardíaca : ocorre quando o coração não consegue ofertar suprimeto para essa necessidade , tem a incapacidade 
O aumento da pressao pode acarretar a pré carga 
A insuficiência progressiva: vai ativar sistema para corrigir as necessidades e por isso ele vai se lesionar – 
 Disfunção ventricular que leva a hipoperfusao tecidual na onde o corpo vai entender que não esta chegando volume e então vai ter ativação neuro humoral( sistema n autônimo ou sistema nervoso neural ) a difusão no ventrículo precisa ser corrigido. Crescimento remodelação e a hipertrofia de característica patológica , e essa característica patológica mexe com .
Insuficiência Cardiaca Esquerda
Pode ser causada por 
cardiopatia esquerda 
hipertensão ( aumento do pos carga )
doença valvular ortica e mitral 
doença miocárdica 
 Os efeitos colaterais morfológico e clínicos resultam o principalmente a congestão da circulação pulmonar. Mecanismo de congestão. Pode causar um edema agudo pulmonar na onde pode gerar líquido que vão vazar para as extremidades (edema pulmonar cardiogenico )
Sintoma : tosse e dispnéia, ortopneia , obrigando o paciente dormir sentado , dispnéia paroxística noturna , edema nos membros inferiores dentre outras 
Insuficiência cardíaca da direita : uma conseqüência da esquerda
Aumento da pressao circular tendo uma maior carga no coração 
Pode ser uma patologia pulmonar que leva um problema no coração 
 Pode ser causado por duas maneiras, pela conseqüência da esquerda ou por causa do pulmão
O átrio direito trabalha em baixas pressões 
Cardiopatia esquemica 
Infarto agudo do miocárdio 
Processo isquêmico não tem o2 e não consegue gerar uma quantidade ok de ATP , e assim fica anaeróbica produzindo AC láctico assim a célula entra em morte –necrose 
Ckmb troponinas – são sinalizadores que as pessoa pode ter infarto 
CI CRONICA
Lesao do miocárdio , esses pacientes pode ser um im anterior ou uma cirugia enxerto de bypass de arteria coronária e ou outras intervenção previas 
Prova : do final de ciatrizacao 
Distrubio circulatório ( choque )
Doencas renais pulmonar cardíacos