Nutrição na gestação principais relações

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Requerimentos e Recomendações 
Nutricionais na Gestação: 
Macronutrientes
Exigências Energéticas
↑ Trabalho 
Cardíaco
↑ Trabalho 
Renal
↑ TMB
1 TR 2 TR 3TR
Proteína - 20% 80%
Gordura 11% 47% 42%
TMB 5% 10% 25%
Exigências Energéticas
Existem diferentes métodos para se estimar a quantidade de 
energia necessária durante a gestação
✓RDA 1989 (NRC,1989)
✓Cálculo Simplificado(kcal/kg peso)-RDA
✓Novas DRI’s (2009)
✓FAO/OMS/ONU (2004)
Cálculo das Necessidades: FAO/OMS (2004)
1º passo: Avaliação do estado nutricional
pré-gestacional (IMC)
USAR O PESO 
PRÉ-
GESTACIONAL
Cálculo das Necessidades: FAO/OMS (2004)
2º passo: Calcular a Taxa de Metabolismo basal (TMB)
(kcal/dia)
PARA CALCULAR O GEB SEMPRE SERÁ 
UTILIZADO O PESO PRÉ-GESTACIONAL
Considerações
Para calcular a TMB da gestante, deve-se atentar para o peso que
será utilizado DE ACORDO COM O ESTADO NUTRICIONAL PRÉ-
GESTACIONAL:
❖Eutróficas: PESO PRÉ-GESTACIONAL
❖Baixo peso: peso IDEAL OU aceitável para normalização
do EN.
❖Sobrepeso ou Obesa: peso pré-gestacional evitando que
haja perca de peso.
Gestantes no último trimestre hospitalizadas ou em
repouso absoluto, devem receber energia necessária ao
seu metabolismo basal, considerando-se o peso real.
Peso 
para o 
calculo 
do 
GEB
Cálculo das Necessidades: FAO/OMS (2004)
3º passo: Calcular o VET (kcal/dia)
• Onde: 
VET= TMB x NFA + Adicional energético/TRIMESTRE
Adicional Energético: 
300 Kcal no 
2º e 3º trimestre
Cálculo das Necessidades: FAO/OMS (2004)
VET= TMB x NFA + Adicional energético/TRIMESTRE
Cálculo das Necessidades
EXEMPLO
Gestante dona de casa, 25 anos, idade gestacional de 20
semanas, peso pré-gestacional de 57kg, peso atual de
63kg, altura de 1,65m. Atividade física Leve.
1º Passo: verificar o estado nutricional
IMC= 57/(1,65)² = 20,94 kg/m² (eutrófica)
2º Passo: Calcular a TMB
GEB = (14,81 x 57) + 486,6 = 1330,77kcal
3º Passo: Calcular o GE
GE = 1330,77kcal x 1,53 (atividade leve) = 2036,0 8kcal
GET gravidez
2º trimestre = 2036,08 + 285 = 2321,08 kcal
3º trimestre = 2036,08 + 475 = 2511,08 kcal
UTILIZANDO A FAO/OMS (2004)
Cálculo das Necessidades: FAO/OMS (2004)
• Ganho de peso específico:
1. Considera-se que para a gestante ganhar 1 kg ao longo da 
gestação ela precisa ingerir 6.417 kcal
GP adequado x 6.417kcal – Total de calorias 
específicas para a gestante
2. Se você estabelece o ganho de peso para a gestante ao 
longo da gravidez, pode, a partir da relação acima, 
estabelecer quanto de calorias são necessárias para a 
gestante alcançar o ganho de peso necessário
Cálculo das Necessidades
• Gestante dona de casa, 25 anos, idade gestacional de 20
semanas, peso pré-gestacional de 57kg, peso atual de 63kg,
altura de 1,65m. Atividade física Leve.
• 5 Passo: Calcular o GET 
GE = 2036,0 8 + 389,6 
GE = 2425,68kcal
Cálculo Simplificado do Valor Energético 
Recomendado (VER)
• Não é necessário calcular o GEB e FA
• Cálculo Simplificado: 
• Utilizar o Peso Ideal pré-gestacional
VER = 36kcal/kg PI + adicional (RDA,1989)
Peso Ideal (kg) = A2 (m) x 22
Método simplificado 
• Cálculo com base no peso ideal da gestante para a
Idade Gestacional, quando não se sabe o ppg
GE = Peso Ideal de acordo com a IG x 36kcal
Sem acréscimos 
O PESO IDEAL PARA IDADE GESTACIONAL PODE SER IDENTIFICADO POR MEIO 
DO IMC IDEAL PARA SEMANA GESTACIONAL NA TABELA DE ATALAH. 
IDENTIFICANDO O IMC PODE-SE POR MEIO DO CÁLCULO P=IMCx(A)² ACHAR O 
PESO E JOGAR NA FÓRMULA SIMPLIFICADA.
Por exemplo...
• Gestante dona de casa, 25 anos, idade gestacional de 20 semanas,
peso pré-gestacional de 57kg, peso atual de 63kg, altura de
1,65m. Atividade física Leve.
• 1º Passo: Identificar o IMC ideal para IG (Tabela de Atalah)
– Intervalo de Eutrofia: 21,6 a 26,3 kg/m²
– Achar o ponto médio deste intervalo = 21,6 + 26,3 / 2 =
23,95kg/m²
• 2º passo: Achar o peso por meio do IMC encontrado
P = IMC X A² = 23,95 X (1,65)² = 65,20kg
• 3º passo: Calcular o GE
GE = 65,2 X 36 = 2340Kcal
Método simplificado
Recomendações Nutricionais
Contribuição dos Macronutrientes
DRI, 2002; Vitolo, 2008
Carboidratos: 45 a 65% 
Lipídios: 25 a 35% 
Proteínas: 10 a 35%
Fibras: 28g/dia
Ingestão hídrica: 30ml/kg
CC
Máximo 10% de HCO 
refinados
W3 – 1,4g/dia
W6- 13g/dia
Máximo de 
Saturados: 10%
CC
CC 50% AVB
Recomendações Nutricionais
Atenção para o perfil de lipídios:
✓Os ácidos graxos essenciais W-3 e w-6 geram
os Ácidos Graxos Poliinsaturados de Cadeia
Longa (AGPICL):
W6
Ácido araquidônico
AA
W3
Ácido 
eicosapentaenóico
EPA 
W3
Ácido 
Docosahexaenóico
DHA
Constituinte de 
estruturas celulares e 
mediadores 
inflamatórios
Principais constituintes
cerebrais,
Participa na formação
da retina
Recomendações Nutricionais
Atenção para o perfil de lipídios:
✓ O feto e o RN não tem eficiência para converter os AGE em AGPICL;
✓ O modo como obtém AA, EPA e DHA é por meio do transporte
placentário e leite materno ;
✓ O consumo materno deve ser adequado para garantir o transporte
dos AGPICL ao feto;
✓ A maior necessidade ocorre no último trimestre e seis meses de
vida extra-uterina;
✓ Os AGPICL acumulam-se no córtex cerebral e retina do concepto
Recomendações de proteínas
Recomendação de proteínas