Avaliando o aprendizado - UTI

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a Questão (Ref.:201707375502) Pontos: 0,1 / 0,1 
Historicamente, sabe-se que uma internação em uma UTI já predispõe o paciente a um elevado risco de adquirir infecção 
hospitalar. Isto ocorre devido a fatores que podem estar relacionados com o próprio paciente ( fatores intrínsecos ) e aos que 
não dependem do paciente ( fatores extrínsecos), como, por exemplo, os procedimentos realizados na unidade. Nesse 
contexto, assinale verdadeiro ou falso sobre como a transmissão de germes pode ocorrer: 
 
 Por contato direto: de um paciente ( ou intensivista ou profissional)para outro. 
 Um bom meio de prevenção é a higienização das mãos. 
 Por gotículas geradas pela tosse, espirro e fala, que são propelidas pelo ar em curtas distância. Além disso, a 
enorme quantidade de procedimentos invasivos aumentam a predisposição a infecção. 
 Só ocorre em pacientes que não utilizam processos invasivos. 
 Por contato indireto: quando há um objeto ou dispositivo intermediário, ou mãos contaminadas. 
 
 
 
2a Questão (Ref.:201707819750) Pontos: 0,1 / 0,1 
Na aula foram apresentadas as funções dos profissionais de saúde que atuam na UTI/CTI. De acordo com o que foi explicitado 
na aula, marque a opção que corresponde à função do Fisioterapeuta na UTI 
 
 
????????????? 
 Otimizar o suporte respiratório; melhorar função muscular e manter as vias aéreas pérvias. 
 
Analisar exames laboratoriais, alterar medicações e prevenir úlceras de pressão. 
 
Administrar medicações como broncodilatadores; verificar sinais vitais; manter vias aéreas sem secreção. 
 
Desinfectar equipamentos utilizados durante a reabilitação; reverter encurtamento muscular e auxiliar na 
manutenção das funções vitais. 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201708178145) Pontos: 0,1 / 0,1 
São indicativos de infecção: 
 
 
febre, leucocitose, alterações dos exames laboratoriais, dor no local 
 
ansiedade, febre, sudorese, dor no local 
 
prurido, alterações dos exames laboratoriais, febre, taquicardia 
 
Taquipneia, febre, dor no local, leucopenia 
 
Sudorese, Taquicardia, Alteração dos exames laboratoriais, dor no local 
 
 
 
4a Questão (Ref.:201707836187) Pontos: 0,1 / 0,1 
O instrumento de avaliação Medical Research Council (MRC) é utilizado em pacientes críticos e semi-críticos com o objetivo de 
avaliar a 
 
 
força. 
 
ADM. 
 
função. 
 
atividade. 
 
dor. 
 
 
 
5a Questão (Ref.:201707819754) Pontos: 0,1 / 0,1 
Marque a opção incorreta em relação à anamnese de um paciente pneumopata. 
 
 
A inspeção estática avalia a via de entrada de ar (VEA) e alterações na estrutura do tórax. 
 
A ¿queixa principal¿ refere-se às alterações que incomodam o paciente e, em muitos casos, se relaciona com as 
manifestações pulmonares primárias, como tosse, expectoração, febre e chieira torácica. 
 
Na ¿história social¿ é importante observar questões relacionadas à alimentação, etilismo, tabagismo e condições de 
moradia. 
 
Na ¿história da moléstia atual¿ devemos sondar todos os fatos que antecederam a moléstia atual em ordem 
cronológica. 
 
1a Questão (Ref.:201707820161) Pontos: 0,1 / 0,1 
Sobre a classificação ácido-básico e ventilatória, analise os itens a seguir: 
I) PH < 7,35 = acidemia e > 7,45 = alcalemia. 
II) PaCO2 <35= alcalose respiratória (hiperventilação). 
III) HCO3 ¿(mEq/l) >26= acidose metabólica. 
Está(ão) correta(s): 
 
 
I e III 
 
II e III 
 
Apenas I 
 
I e II 
 
Apenas II 
 
 
 
2a Questão (Ref.:201707378556) Pontos: 0,1 / 0,1 
Qual a diferença de utilização entre a escala de Ramsay e a escala de Gasglow? 
 
 
A ESCALA DE GLASGOW NÃO DEVE SER UTILIZADO EM PACIENTE DE TCE. 
 
AMBAS SÃO UTILIZADAS PARA VERIFICAR O NIVEL DE DELIRIUM NA UTI. 
 
A ESCALA DE RAMSAY VERIFICA O NIVEL DE COMA APOS O TRM E TCE. 
 
A ESCALA DE GLASGOW TEM A FINALIDADE DE AVALIAR O NÍVEL DE COMA E A ESCALA DE RAMSAY AVALIAR O 
NÍVEL DE SEDAÇÃO. 
 
AS ESCALAS SÃO USADAS EM PACIENTES EM DESMAME DA PROTESE VENTILATÓRIA. 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201708254884) Pontos: 0,1 / 0,1 
A tosse é uma reação reflexa de defesa do organismo, com objetivo de remover substâncias nocivas inaladas. A técnica de 
expiração forçada (TEF) é considerada uma variação da tosse dirigida que minimiza a compressão dinâmica das vias aéreas 
presentes na tosse habitual. Dentre suas características, podemos afirmar que: 
 
 
Deve ser orientado ao paciente realizar a manobra com a glote fechada. 
 
É contraindicada em pacientes com DPOC, pois aumenta a hiperinsuflação pulmonar. 
 
Não deve ser utilizada em conjunto com a drenagem postural por não apresentar aumento na depuração 
mucociliar. 
 O uso de huff de médio para baixo volume promove eliminação de secreção localizada em regiões pulmonares mais 
distais. 
 
O uso de huff pode reduzir o broncoespasmo em pacientes asmáticos. 
 
 
 
4a Questão (Ref.:201707810931) Pontos: 0,1 / 0,1 
Pacientes com lesão da medula espinhal variam em relação à função respiratória, em decorrência do grau de déficit 
neurológico. Para pacientes com déficit significativo, a reabilitação respiratória é um determinante importante na obtenção do 
seu nível funcional máximo. Nestes pacientes, a diminuição da ventilação ocorre como resultado da "Diminuição da força", 
"Diminuição da mobilidade torácica", e "Higiene brônquica inadequada", por comprometimento do diafragma e músculos 
acessórios. Em relação ao diafragma, sabe-se que é um músculo em forma de abóbada, que se origina na face dorsal do 
processo xifóide, últimas seis costelas e corpos e processos transversos das vértebras lombares superiores, sendo inervado 
pelas raízes nervosas de C3 a C5. A partir das informações anteriores fornecidas, o aparelho que devemos utilizar para a 
avaliação da força da musculatura ventilatória deste paciente é o: 
 
 
Capnógrafo 
 
Respiron 
 Manovacuômetro 
 
Flutter 
 
Oxímetro de Pulso 
 
 
 
5a Questão (Ref.:201707820157) Pontos: 0,1 / 0,1 
Marque a alternativa incorreta: 
 
 
O movimento de alça de balde acontece nas costelas inferiores e leva a um aumento no diâmetro transverso. 
 
O movimento de braço de bomba acontece nas costelas superiores e leva a um aumento do diâmetro longitudinal do 
tórax. 
 
A contração diafragmática é responsável pelo aumento do diâmetro longitudinal do tórax. 
 
O movimento de braço de bomba e alça de balde são responsáveis pelo aumento do diâmetro ântero-posterior e 
transverso, respectivamente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1a Questão (Ref.:201708140690) Pontos: 0,1 / 0,1 
PACIENTE COM DIAGNÓSTICO DE DPOC EVOLUINDO COM INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA E ACIDOSE RESPIRATÓRIA 
SEM INSTABILIDADE HEMODINÂMICA.NA TOMADA DE DECISÃO DEVE SER PRIORIZADO COMO CONDUTA INICIAL PARA ESSE 
QUADRO CLÍNICO: 
 
 
VENTILAÇÃO MECÂNICA 
 VENTILAÇÃO NÃO-INVASIVA 
 
ASPIRAÇÃO DE VAS 
 
FLUTTER 
 
CINESIOTERAPIA 
 
 
 
2a Questão (Ref.:201708304090) Pontos: 0,1 / 0,1 
A hemogasometria arterial (HGA) é um exame onde são medidos os gases no sangue arterial do paciente. Dessa forma, pode-
se ter acesso a valores da PaCO2, da PaO2, HCO3, SaO2, dentre outros. Esse exame ajuda na caracterização da insuficiência 
respiratória, seja ela aguda, crônica ou crônica agudizada. Marque abaixo a HGA que mostra uma insuficiência respiratória 
aguda: 
 
 pH= 7,23 / PaCO2 =70 / HCO3= 23 
 
pH = 7,37 / PaCO2 = 55 / HCO3= 32 
 
pH = 7,36 / PaCO2 = 43 / HCO3= 24 
 
pH = 7,45/ PaCO2 = 28 / HCO3= 16 
 
pH = 7,28 / PaCO2 = 60 / HCO3= 35 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201707958926) Pontos: 0,1 / 0,1 
O índice de oxigenação é um parâmetro muito útil na avaliação das trocas gasosas de pacientes críticos. Assinale a alternativa 
que representa as variáveis que devem ser consideradas para o cálculo desse índice: 
 
 PaO2 / FiO2 
 volume corrente / platô - PEEP 
 PaCO2 / Volume minuto 
 Volume corrente x frequência respiratória 
 PaO2 / Frequência respiratória 
 
 
 
4a Questão (Ref.:201707834826) Pontos: 0,1 / 0,1 
A displasia bronco-pulmonar está relacionada com: 
 
 
 
tetralogia de fallot; 
 
extubação acidental; 
 
doença hematológica; 
 
uso prolongado da ventilação mecânica; 
 
estenose de traqueia. 
 
 
 
5a Questão (Ref.:201708045267) Pontos: 0,1 / 0,1 
Paciente MPS de 48 anos deu entrada no hospital com febre alta, falta de ar, tosse produtiva, uso de musculatura acessória e 
tiragem intercostal. Após a avaliação, o paciente foi transferido para a UTI com suporte de oxigênio por cânula com 3 l/min. 
No segundo dia de internação, o paciente apresentou piora de seu quadro clínico, apresentando taquidispneia, cianose e uso 
da mm acessória e sudorese. O médico solicitou um novo raio x, no qual puderam ser evidenciados infiltrados intersticiais 
bilaterais com áreas de consolidação bilateral e, após análise, instituiu a ventilação invasiva, fechando o diagnóstico de SDRA. 
O fisioterapeuta de plantão da UTI, após a intubação, selecionou os seguintes parâmetros na VMI: modo VCV, modalidade 
A/C, VC= 480 ml; FR= 12 rpm; PEEP=12 cmH2O; FIO2 = 80%; fluxo inspiratório= 40 L/min. E foi solicitada uma gasometria 
arterial. pH: 7,30; PaO2: 62mmHg; PaCO2: 62mmHg; HCO3-: 36mEqL; BE: +10; SO2: 80% . Trata-se de uma gasometria 
com: 
 
 
acidose mista e presença de hipoxemia. 
 
alcalose respiratória descompensada e presença de hipoxemia. 
 
acidose respiratória compensada e presença de hipoxemia. 
 
acidose metabólica em compensação com alcalose respiratória e presença de hipoxemia. 
 acidose respiratória descompensada e presença de hipoxemia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1a Questão (Ref.:201708342796) Pontos: 0,0 / 0,1 
Paciente internado na UTI, com diagnóstico de pneumonia, evolui com IRpA necessitando de intubação. Foram colocados os 
seguintes parâmetros na ventilação mecânica invasiva: A/C-VCV (VC= 350ml, Fluxo = 40L/min, Fio2=100%, Peep = 5cmH20, 
Sens= -2.0 CmH20, FR = 15ipm) e apresentou Pressão de Pico = 40 CmH20 e Pressão de Platô = 15 CmH20. Calcule a 
RESISTÊNCIA da via aérea deste paciente. Deixe os cálculos. 
 
 
5,30 
 
35,69 
 18,15 
 
8,43 
 37,87 
 
 
 
2a Questão (Ref.:201707376619) Pontos: 0,1 / 0,1 
No modo ventilatório Pressão de Suporte (PSV) é INCORRETO afirmar que: 
 
 
A interação do sistema respiratório do paciente com o aparelho determina o tempo inspiratório e o VC. 
 
Modo ventilatório usado no desmame 
 
É uma fonte de suporte ventilatório parcial que ajuda a ventilação espontânea. 
 
A passagem para a fase expiratória é desencadeada pelo tempo. 
 
Pode ser associada à SIMV ou usada isoladamente. 
 
 
 
3a Questão (Ref.:201708348851) Pontos: 0,1 / 0,1 
PACIENTE, 62 ANOS, INTERNADO EM TERAPIA INTENSIVA POR PNEUMONIA. NO MOMENTO EM FASE FINAL DE DESMAME DA 
VM, AVALIADO NO TESTE DA RESPIRAÇÃO ESPONTÂNEA (TRE) PELO FISIOTERAPÊUTA INTENSIVISTA APRESENTANDO OS 
SEGUINTES RESULTADOS: VC=480 ML FR=18 IPM BASEADO NO CASO EXPOSTO, QUAL O ÍNDICE DE RESPIRAÇÃO RÁPIDA E 
SUPERFICIAL (IRRS) ? APRESENTAR OS CÁLCULOS. 
 
 
IRRS (TOBIN) = 39,1 
 IRRS (TOBIN) = 37,5 
 
IRRS (TOBIN) = 37,1 
 
IRRS (TOBIN) = 0,03 
 
IRRS (TOBIN) = 26,6 
 
 
 
4a Questão (Ref.:201708383669) Pontos: 0,1 / 0,1 
Antônio, de 40 anos, deu entrada na UTI, vítima de agressão por arma branca no abdome, com lesão hepática. Foi operado 
para conter a hemorragia e dois dias depois evoluiu com quadro de abscesso no fígado com piora do quadro clínico, 
apresentando febre, leucocitose, diminuição do nível de consciência e instabilidade hemodinâmica, sendo necessário o uso de 
drogas vasoativas. Fez uma HGA logo após a intubação com o seguinte resultado: pH= 7, 25 PaCO₂= 28 PaO₂= 95 HCOɜ= 12, 
SaO₂= 95%. O quadro clínico apresentado pelo paciente após dois dias do procedimento cirúrgico indica um quadro de: 
 
 
SRIS 
 
Disfunção de múltiplos órgãos 
 
Nenhuma delas 
 Choque séptico 
 
Sepse 
 
 
 
5a Questão (Ref.:201707379613) Pontos: 0,1 / 0,1 
Paciente, 30 anos, vítima de acidente automobilístico há 2 dias com pneumotórax (presença de dreno torácico em selo 
d'água) consequente à fratura de 5 arcos costais em hemitórax esquerdo. Fratura exposta de tíbia e fíbula e também de 
clavícula esquerda. Segue em Unidade de Terapia Intensiva, consciente, porém sonolento, afebril, acianótico, refere dor no 
hemitórax lesionado, taquipneico em máscara de venturi a 50%, padrão ventilatório costal e superficial; tosse ineficaz e 
levemente produtiva. AP: MVUA, diminuída em bases, principalmente à esquerda, com roncos esparsos. Raio X de tórax 
mostra velamento em base pulmonar esquerda. De acordo com o quadro clínico, analise as afirmativas abaixo e assinale a 
alternativa CORRETA: 
I - A analgesia é indispensável para melhora clínica do paciente, entretanto, como o mesmo encontra-se sonolento, deverá ser 
realizada após a intervenção da fisioterapia. 
II - Os padrões ventilatórios diafragmático, com inspiração fracionada e expiração abreviada auxiliarão na redução da 
frequência respiratória, do trabalho respiratório e da capacidade residual funcional. 
III - A utilização de padrões ventilatórios está contra indicada pelo risco de perpetuação da fístula pleural, agravando a 
condição clínica do paciente. 
IV - O treino da tosse é importante para prevenir atelectasias, entretanto, para minimizar a dor estará indicada a 
manualmente assistida. 
V - A melhora da ausculta pulmonar poderá estar associada a um aumento da ventilação alveolar obtida com técnicas que 
otimizam a ventilação colateral como o uso do EPAP e da apnéia máxima pós inspiratória. 
 
 
Apenas a alternativa III está correta. 
 
Apenas as alternativas II, IV e V estão corretas. 
 Apenas a alternativa V está correta. 
 
Apenas as alternativas I e IV estão corretas. 
 
Apenas a alternativa II está correta.