Slides conteúdo ( Aval. e Semiologia Nutricional)

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Introdução à avaliação nutricional
Estado nutricional
Fatores determinantes do estado 
nutricional:
 Fatores econômicos (renda, acesso)
 Fatores sociais (hábitos, modismos, estéticos,
mídia, colegas,etc.)
 Fatores culturais (descendência, costumes)
 Fatores religiosos (mitos, tabus, crenças)
 Fatores psicológicos (necessidade, prazer,
desconforto, insegurança)
 Fatores fisiopatológicos.
Utilidades
• Ao nascer: Diagnóstico de má-nutrição fetal
previsão do risco metabólico precoce.
• Período neonatal e lactente: Avaliação do
estado nutricional (estimativa da composição
corporal), podendo ser previsto risco
metabólico futuro.
Diferentes tipos de medidas
Diretas
Peso 
Altura 
Perímetro 
Braquial
Pregas 
cutâneas 
Calculadas
IMC
% gordura
Adequações 
PC/PT
Medidas Diretas:
• O peso é a soma de todos os componentes
corporais (água, gordura, ossos, músculos) e
reflete o equilíbrio protéico energético do
indivíduo.
Diferentes tipos de peso
• Peso atual – É o peso averiguado no momento;
• Peso usual – É o peso utilizado como referência;
• Peso ideal ou desejável ou teórico – é o peso
definido de acordo com alguns parâmetros, tais
como idade, biótipo, sexo e altura;
Altura
• Estatura: é a medição em pé de crianças maiores de
dois anos até a idade adulta. Utiliza-se o estadiômetro.
• Comprimento: é a medição em decúbito dorsal
(deitado, de ventre para cima), utilizado para crianças
até dois anos de idade (mesmo que esta já fique em
pé). Utiliza-se o infantômetro.
• Pode-se estimar a altura do individuo por dois 
métodos: 
• Altura do Joelho:
Como aferir o peso e a altura 
Idade:
• Criança: menor de 10 anos de idade
• Adolescente: maior ou igual a 10 anos e menor que 20 anos de
idade;
• Adulto: maior ou igual a 20 anos e menor que 60 anos de idade;
• Idoso: maior ou igual a 60 anos de idade
• Gestante: mulher com idade maior que 10 anos e menor que 60
anos de idade
Modelo Bicompartimental
Dados 
Antropométricos
Dados clínicos
Dados dietéticos
Parâmetros 
bioquímicos
Avaliação nutricional
Porquê realizar avaliação 
nutricional?
Avaliação nutricional
músculo gordura
Métodos de Avaliação da Composição 
Corporal
Avaliação Antropométrica
Realizada a partir da mensuração de dados sobre as dimensões
corpóreas e a comparação com tabelas de referência.
São considerados os dados de :
oPeso (uso de balanças)
oEstatura (antropômetros, réguas antropométricas)
oDobras cutâneas (compassos)
oCircunferências (fitas métricas)
AS TABELAS SÃO ESPECÍFICAS PARA 
IDADE E SEXO. 
O processo da assistência nutricional
A assistência nutricional de indivíduos, grupos ou populações 
obrigatoriamente obedece a uma sequência de condutas:
Avaliação Antropométrica
Medidas simples para quantificar diferenças na
forma humana:
Método não invasivo;
Baixo custo;
Universalmente aplicável;
Avaliar tamanho, proporções e composição
corporal.
(Tirapegui e Ribeiro, 2009)
Índice de massa corporal (IMC)
CLASSIFICAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL
• Pelo IMC (Índice de Quetelet)
IMC = Peso (kg)/ Altura² (m)
Empregado para avaliação do estado nutricional.
Circunferências ou perímetros
Técnica de medida das circunferências
Circunferência do braço
• Flexionar o braço a ser avaliado formando um 
ângulo de 90 graus.
• Localizar o ponto médio entre o acrômio e o 
olecrano.
• Solicitar ao indivíduo que fique com o braço 
estendido ao longo do corpo com a palma da 
mão voltada para a coxa.
• Contornar o braço com fita flexível no ponto
marcado de forma ajustada evitando
• compressão da pele ou folga.
• O resultado é comparado aos valores de
referência.
CB
Circunferência da cintura (CC)
• Indivíduo em pé, usando fita métrica não 
elástica.
• A fita deve circundar o indivíduo na linha natural
da cintura, na região mais estreita entre o tórax e
o quadril, geralmente no ponto médio entre a
crista ilíaca e a última costela.
Último rebordo costal
Última costela
Crista 
ilíaca
Ponto médio para 
medir a cintura
DCT, CB, CMB
 DCT (Dobra Cutânea Tricipital):
 Estimativa de reserva energética (tec. adiposo)
 Pregas cutâneas: aferição menos precisa no idoso
 CB (Circunferência Braquial):
 Estimativa de ptn. somática e tec. adiposo
 CMB (Circunferência Muscular do Braço):
 Estimativa de tecido muscular
 CMB (cm) = CB (cm) – (0,314 x PCT (mm))
ADEQUAÇÃO RESERVAS MUSCULAR E ADIPOSA
>120%110-120%<70%70-80%80-90%90–110%PCT
-
>120%
Obesidade
-
110-120%
Sobrepeso
<70%
<70%
Desnutrição 
Grave
70-80%
70-80%
Desnutrição 
Moderada
80-90%
80-90% 
Desnutrição 
Leve
>90%
90–110%
Normal 
CMB
CB
Parâmetro
ADEQUAÇÃO DA CB (%) = CB do avaliado x 100
CB (P50)
ADEQUAÇÃO DA PCT (%) = PCT do avaliado x 100
PCT (P50)
ADEQUAÇÃO DA CMB (%) = CMB do avaliado x 100
CMB (P50)
AVALIANDO O COMPARTIMENTO 
DE GORDURA ...
MEDIDAS DE DOBRAS
CUTÂNEAS (DC)
O que é DC?
• A dobra cutânea é uma medida da espessura
de duas camadas de pele e a gordura
subcutânea adjacente (Heyward &
Stolarczyk, 2000)
Dobra Cutânea
Tipos de adipômetros
Tipos de adipômetros
Harpenden Cescorf
Sanny
Lange
Procedimentos para realização das 
medidas das DC
Destacar a dobra de modo a assegurar que o tecido
muscular não tenha sido pinçado.
Definir o tecido subcutâneo por intermédio do
polegar e do dedo indicador da mão esquerda
Realizar as medidas no mesmo lado do corpo
Marcar o ponto anatômico a ser medido;
Posicionar o adipômetro perpendicular à dobra
Manter a dobra pressionada com os dedos
enquanto a medida é realizada
Aplicar o compasso perpendicular à dobra e a
cerca de 1 cm abaixo do ponto de destaque
Soltar a pressão das hastes do compasso
lentamente e completamente no final
Aguardar por volta de 2 a 4 segundos após 
soltar a pressão do compasso para a leitura da 
medida
Realizar uma série de três medidas no mesmo 
local e, de forma alternada, em relação às 
demais
• Basicamente, os erros acontecessem
principalmente pela não execução dos itens
citados na “TÉCNICA”:
• Equipamento descalibrado
• Erro de medição
LOCALIZAÇÃO E AVALIAÇÃO DAS DOBRAS
CUTÂNEAS
PRINCIPAIS DOBRAS CUTÂNEAS
LOCAL DE AFERIÇÃO
Tricipital
Bioimpedância