Estudos Atenção farmacêutica

Prévia do material em texto

DISTÚRBIOS OTOLÓGICOS
Passiveis de tratamento: excesso de cera, entupimento por água, dermatite de contato, seborreica e psoríase, furúnculos.
Não tratar: otite média, otorréia (sangue ou pus).
 ROLHA CERUMINOSA 
Meta:
Amaciar e remover a rolha, aliviando os sintomas e prevenir novos episódios.
Duração:
Se os sintomas persistirem por mais de 4 dias, deve encaminhar para o médico.
Pode ser necessária a remoção mecânica pelo médico.
Tratamento farmacológico:
	Medicamento
	Ação
	Administração e duração do tratamento
	Peróxido de carbamida 6,5% em glicerina anidra
	Causa borbulhas quebrando a rolha ceruminosa e a glicerina solubiliza a cera
	Usar 2X ao dia, de 5 a 10 gotas por 4 dias
Prevenção: medida de higiene adequada. 
RETENÇÃO DE ÁGUA NOS OUVIDOS
Fatores predisponentes: 
A forma do meato acústico externo, presença de cerumem, climas úmidos que leva a sudorese excessiva, prática de natação, banho, uso de soluções para irrigar o ouvido podem favorecê-lo.
Metas: 
Promover a secagem e evitar novos episódios.
Tratamento farmacológico:
	Medicamento
	Administração e duração do tratamento
	Álcool isopropílico 95% em glicerina 5%
	Colocar de 5 a 10 gotas no canal e esperar de 1 a 2 min., durante 4 dias
Tratamento não farmacológico:
Inclinar o ouvido e manipular a aurícula gentilmente
Usar secador de cabelo logo após o banho ou nadar
Se os sintomas se mantiverem após 4 dias de tratamento encaminhar para o médico.
Excluem o auto tratamento: Sangramento, otorréia (saída de líquido no ouvido), problemas odontológicos, tumores, disfunção temporomandibular, enxaqueca, neuralgia, artrite cervical, infecções nasofaringe, perda de audição, zumbidos (exposição a barulhos, trauma, medicamentos, doença orgânica), vertigens, ruptura da membrana timpânica, cirurgia recente, trauma recente de cabeça.
 DOENÇA HEMORRÓIDÁRIA
Hemorróida é uma estrutura anatômica normal, conjunto de plexos venosos anorretais, responsáveis por proteger o canal anal. Ajudam a mantes a continência fecal e realizam drenagem venosa na região.
A doença hemorroidária ocorre quando o plexo inflama.
Localização:
Interna: causam sangramento vivo ao evacuar. 
Plexo hemorroidário interno: mais desconforto anal localizado do que propriamente dor.
Externa: dor intensa e súbita
Plexo hemorroidário externo: rica em fibras sensitivas da dor, temperatura e toque.
Mista
Para dar continuidade no tratamento como transtorno menor, tem que ter diagnóstico prévio.
Pus nas fezes não é hemorroida, é fístula (comunicação anormal entre 2 órgãos).
Classificação:
Primeiro grau: ocorre apenas o sangramento anal, sem prolapso (plexo hemorroidário não sai).
Segundo grau: sangramento e prolapso, porém com redução espontânea.
Terceiro grau: sangramento e prolapso, porém com redução manual.
Quarto grau: sangramento e prolapso irredutível.
Exclusão para auto cuidado
Menores de 12 anos
Com doença no TGI associadas com sangramento retal (colite ulcerativa e doença de crohn)
Com histórico familiar de câncer de intestino
Desordens anoretais: abscesso, fístula ou fissura, tumores, pólipos
Com sintomas menores, não responsivos a tratamento por 7 dias
Com doenças hepática, inflamatórias no intestino ou varizes, não se deve recomendar vasoconstritores.
Pacientes que fazem uso de antidepressivos não pode recomendar vasoconstritores.
Tratamento farmacológico
	Classe
	Medicamento
	Ação
	Aplicação
	Anestésico local
	Benzocaína, lidocaína, tetracaína, álcool benzílico, dibucaína
	Alivia temporariamente a dor, prurido, irritação e queimação
Somente para uso ocasional
	Aplicar até 6X ao dia (usado após evacuação, quando necessário, até passar a crise). Dibucaína: 3- 4X ao dia
	Antiinflamatório esteroidal
	Hidrocortisona (corticoide fraco)
	Reduz inflamação e prurido. Leve ação vasoconstritora. Pode levar 12 hs para início de ação, mas produz alívio mais prolongado
	Aplicar de 3- 4X ao dia
Quando associado com anestésico melhora ação
	Protetor
	Manteiga de cacau, lanolina, óleo mineral, glicerina, calamina, óleo de fígado de bacalhau, óxido de zinco, gel de hidróxido de alumínio
	Forma camada protetora sobre pele e previne ressecamento. Protege a área irritada da abrasão e da dor durante evacuação
	Aplicar até 6X ao dia ou após cada evacuação.
Indicado para grávida
	Adistringente
	Calamina, óxido de zinco, água de hamamélis (refrescante e secante)
	Alivio temporário da irritação e queimação
	Aplicar até 6X ao dia ou após cada evacuação
	Vasoconstritores
	Fenilefrina (tópico)
	Diminui o plexo hemorroidário inflamado. Não alivia o prurido. Contra indicado: HAS, DM, HPB
	Aplicar ate 4X ao dia
	Analgésico- anestésicos- antipruriginosos
	Mentol, cânfora
	Alívio da dor, prurido, queimação e desconforto
	Uso externo
Tratamento não farmacológico
Evitar: peso, ficar muito tempo de pé ou sentado, alimentos que agravam (cafeína)
Aumentar a prática de exercícios
Manter um hábito intestinal adequado (evitar mais do que 5 min. No vaso, respeitar a vontade de defecar)
Higiene adequada
Banho de assento (15 min., água morna)
Cirurgia
CONSTIPAÇÃO
É a diminuição da frequência de passagem da massa fecal no intestino de uma pessoa em relação ao seu padrão próprio
A faixa normal de frequência de evacuação são 3, menos de 3 evacuações por semana já é caracterizado constipação
O paciente pode apresentar esforço excessivo, fezes duras em forma de cíbalos, sensação de pressão abdominal inferior, sensação de evacuação incompleta
Se o paciente não apresentar restrição hídrica, deve ingerir no mínimo 2 litros de líquido
Muito comum em mulheres grávidas devido o sulfato ferroso
CAUSAS:
Distúrbios primários na motilidade 
Alteração SNC (acidente vascular encefálico)
Doenças sistêmicas que afetam o TGI (hipotiroidismo)
Distúrbios do intestino grosso, reto e ânus (hemorróida)
Medicamentos
Lesões obstrutivas (tumores sólidos)
Dieta (menos fibras e verduras, comidas rápidas e pouco nutritivas)
Estilo de vida (sedentarismo)
Idade, sexo
Imobilidade (doenças crônicas)
Fatores psicológicos
COMPLICAÇÕES:
Problemas cardiovasculares
Hemorróidas
Obstrução e perfuração 
Impactação Chagas 
Megacólon
Anorexia e fraqueza generalizada
Morte:
Paciente com IAM recente deve cuidar para evitar outro infarto
Complicação da constipação 
EXCLUEM O AUTO TRATAMENTO
Menores de 2 anos 
Dor abdominal, náuseas, vômito (apendicite??)
Uso de laxante por mais de 7 dias
Gestantes
Paciente que tenha feito colostomia ou ileostomia
Uso de medicamentos que causam constipação 
Paciente com sangramento retal (câncer??)
Sintoma recente, sem mudanças (estilo, dieta, medicamento, mais de 45 anos)
Constipação e diarreia, sangramento retal, secreção de muco, dor abdominal, perda de peso, anorexia, tenesmo (doença inflamatória)
TRATAMENTO:
Inicial: medida não farmacológica (5 a 15 dias)
 alívio imediato com laxantes
 correção das causas base
Tratamento medicamentoso: curto (1 semana)
 individualizado
 empírico
Não farmacológico
Fibras: 10- 25g por dia. 
 Aumenta a massa fecal e a frequência de defecação e da velocidade de trânsito gastrointestinal.
 Tipos: insolúveis- couve, alface
 solúveis- absorve água, incha, aumenta o bolo fecal e assim aumenta o peristaltismo
 Exercícios físicos regulares
 Fluidos: 8 a 10 vezes por dia (não pode em ICC)
 Mudança de conduta: respeitar a vontade de defecar
Farelo não pode ser usado em paciente que não podem aumentar a ingestão de água (ICC)
Farmacológico
	Classe
	Medicamento
	Ação
	Formadores de bolo fecal
	Metilcelulose- sólido, dose adulto ( 4- 6g) e criança menores de 6 anos (1- 1,5g)
Plantago- sólido, dose adulto(2,5- 3g) e criança menores de 6 anos (1,25- 1,5)
	- Agem no intestino delgado/ grosso
Início de 12- 72 horas, não há absorção 
	Emolientes
	Docusato de sódio: sólido, dose adulto (50- 360 mg) e criança maiores de 2 anos (50 a 150 mg)
	-Facilita a mistura de água e gordura, amolecendo as fezes
-Indicação mais profilática do que terapêutico
-Age no intestino delgado/ grosso, início de ação 24- 48 horas, pequena absorção
-Duração: até 72 horas
	Lubrificantes
	Óleo mineral: líquido, dose adulto (15- 45ml) e criança maior de 6 anos (10- 15ml)
	-Deve permanecer na posição ereta por 30 a 60 min. após uso oral
-Indicado para desordens anoretais, opção para pacientes que não podem fazer força
-Age no cólon, início de ação 6- 8 hs., absorção é mínima
	Salinas
	Hidróxido de magnésio: líquido, dose para adulto (15- 40 ml) e criança maiores de 6 anos (0,5 ml/ kg)
Fosfato sódico dibásico: líquido (retal), dose adulto (15- 40 ml) e criança maior de 2 anos 1,9 g
	- Mais potente dos laxantes
-Indicado para limpeza intestinal (exame, intoxicação, parasitas)
-Contra indicado em caso de desidratação, IR e ICC, restrição de sal
Age no intestino grosso/ delgado, inicio de ação 2 a 15 min.
	Hiperosmóticos
	Glicerina- sólido (retal), dose para adulto (3 g) e criança maior de 6 anos (1- 1,5 g)
Lactulose- dose de 15 a 30 ml por dia, indicado para uso crônico em paciente com restrição aos formadores de massa
	-Usado por via retal
-Ação restrita ao cólon
-A glicerina começa a agir dentro de 15 min. a 1 h e a lactulose tem início de ação dentro de 24 a 48 hs
	Estimulantes
	Antraquinona- cáscara sagrada: sólido, dose adulto (0,3- 1 g/ dia) e criança deve consultar o médico. Senne: sólido, dose para adulto (0,5- 2 g) e criança maiores de 2 anos (1/8 da dose adulto)
Difenilmetanos (bisacodil)- sólido, dose adulto (5- 30mg) e criança maior de 6 anos (5- 10 mg)
	-As antraquinonas agem no cólon, tem inicio de ação de 8- 12 hs. 
-Estimulam o peristaltismo por irritação das paredes intestinais e plexo nervoso do músculo liso intestinal. Aumentam a secreção de água e eletrólito para o intestino
-Indicado para limpeza intestinal, constipação eventual, uso de narcóticos
-Uso máximo por 7 dias