Simulado Fisiopatologia e Dietoterapia II

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Fisiopatologia e dietoterapia II
	 1a Questão (Ref.: 201401190712)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A colelitíase é bem frequente. Nos países ocidentais está mais relacionada à formação de cálculos de colesterol. Para prevenir a colelitíase em indivíduos suscetíveis, é recomendável:
 
		
	 
	Dieta hipolipídica;
	 
	Não há nenhum tratamento dietético específico.
	
	Dieta rica em fibras, minerais e vitaminas;
	
	Dieta restrita em colesterol;
 
	
	Dieta restrita em carboidratos refinados;
 
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401190756)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A presença de púrpuras em membros superiores (MMSS) e membros inferiores (MMII) na Cirrose Hepática ocorre devido:
		
	
	Aumento da melanina
 
	 
	Diminuição das plaquetas
 
	
	Presença de icterícia
 
	
	Impregnação dos tecidos por ferro
 
	
	Derrame pleural
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401164727)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	As doenças da vesícula biliar incluem a : colelitíase, a colecistite, a colangite aguda e a colangite esclerosante. Com relação a essas doenças é correto afirmar que:
I -Na colelitíase há a formação de cálculos biliares (pedras de colesterol não pigmentadas, composta por colesterol, bilirrubina e sais de cálcio) na ausência de infecção da vesícula biliar.
II - Na colecistite há inflamação da vesícula biliar que pode ser aguda ou crônica.
III - Na colangite aguda há inflamação dos ductos biliares, sendo necessário uso de antibióticos.
IV - A colangite esclerosante pode resultar em sepse e insuficiência hepática.
		
	 
	Apenas os ítens II e III estão corretos.
	
	Apenas os ítens I e III estão corretos.
	
	Apenas os ítens I e IV estão corretos.
	
	Apenas os ítens II e IV estão corretos.
	 
	Todas as alternativas estão corretas.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401190751)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Uma das possibilidades do quadro de hipoalbuminemia nas hepatopatias é:
 
		
	
	Maior síntese devido ao quadro anabólico
 
	
	Maior ingestão protéica
 
	 
	Sequestro para o líquido ascítico
 
	 
	Maior síntese devido ao quadro catabólico
	
	Nenhuma resposta está correta
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401190743)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A unidade estrutural do fígado é o Lóbulo Hepático. O Espaço Porta é constituído de:
 
		
	 
	Veia porta, artéria hepática, conduto biliar, elementos linfáticos, nervosos, tecido conjuntivo
 
	
	Hepatócitos, sinusóides, célula endotelial
 
	
	Lóbulo Portal e Veias Centro-Lobulares
 
	
	Lóbulo Portal e ácino Hepático
	
	Espaço de Disse, Células Endoteliais, fibras de reticulina, Lipócitos e Células de Kupffer
 
	1a Questão (Ref.: 201401163706)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O paciente hepatopata, dependendo do estágio evolutivo da doença, pode apresentar-se com graves deficiências nutricionais. Com relação aos cuidados nutricionais no período pós-transplante imediato e tardio marque a opção verdadeira:
		
	 
	A intervenção nutricional na fase mais tardia deve se concentrar na recuperação do estado nutricional.
	
	No período pós-transplante tardio, como o paciente não possui mais a necessidade de usar corticosteróides o mesmo ficará isento de apresentar complicações como obesidade, diabetes e dislipidemias.
	 
	Atenção especial deve ser dada aos eletrólitos que podem estar alterados pelo uso de diuréticos e imunossupressores principalmente durante os primeiros dois meses após o transplante.
	
	No período pós-transplante imediato pode haver hipercatabolismo decorrente da doença hepática prévia, da cirurgia e do uso de medicamentos, o que promove um aumento das necessidades protéicas entre 0,8 a 1,0 g/Kg de peso corporal/dia.
	
	A alimentação por via parenteral poderá ser instituída no terceiro ou quarto dia de pós-operatório, com a progressão da dieta de acordo com a tolerância.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401190682)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta.
I) O infarto é um foco de isquemia no miocárdio, sem necrose, resultante de perfusão inadequada do tecido.
II)  A restrição na ingestão de sódio está indicada para todos os pacientes com insuficiência cardíaca.
III) Normalmente há necessidade de restringir a ingestão de líquidos para todos os pacientes com insuficiência cardíaca.
IV) Um paciente com níveis sanguíneos de triglicerídeos = 250 mg/dl, deve-se recomendar o consumo de uma dieta hipolipídica (< 15% VET)
		
	
	F, V, V, F
	 
	F, V, F, F
 
	
	V, F, V, V
 
	
	F, F, V, V
 
	
	V, V, V, V
 
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401193947)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A sucralose é um edulcorante muito utilizado atualmente e, como característica, tem
		
	 
	estabilidade sob altas temperaturas.
	
	liberação de valor calórico de 4 kcal/g.
	
	sabor residual amargo.
	
	poder edulcorante 180 vezes maior do que o do açúcar.
	
	classificação na categoria de poliálcoois.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401190672)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A hipoglicemia é a complicação mais comum e mais séria associada ao tratamento com insulina. É correto afirmar:
I) Os sinais e sintomas são inespecíficos e podem ocorrer por inúmeras outras causas. 
II) A hipoglicemia noturna pode ocorrer em até 30% dos pacientes com DM tipo 1 e deve ser suspeitada naqueles que apresentam pesadelos frequentes, sudorese noturna e cefaléia matinal. 
III) Efeito Somogyi consiste na hiperglicemia de rebote resultante da liberação de hormônios contra-reguladores em resposta a uma hipoglicemia aguda. 
IV) Deve fazer parte do tratamento da hipoglicemia para os indivíduos com nível de consciência preservado, o uso de tabletes de glicose (60g) por via oral 
		
	
	Todas as afirmativas estão incorretas
	
	Só existe uma afirmativa correta
 
	
	Somente as afirmativas III e IV estão corretas
 
	 
	As afirmativas I, II e III estão corretas
	 
	Somente as afirmativas I e IV estão corretas
 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401306606)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Sobre os processos fisiopatológicos envolvidos no quadro clínico do DM2, bem como o tratamento nutricional, assinale a alternativa correta:
		
	 
	A descompensação glicêmica leva a lesões de nervos que podem resultar em gastroparesia. Neste caso, as refeições precisam ser mais volumosas para promover saciedade ao paciente. Além disso, faz-se necessário ajuste na insulinização para acompanhar o rápido esvaziamento gástrico.
	 
	Acanthosis nigricans são lesões aveludadas caracterizadas por hiperceratose e hiperpigmentação da epiderme, geralmente localizadas na nuca, dobras axilares e inguinais. Sua presença indica, pelo menos, um grau moderado de resistência insulínica que pode estar relacionado à presença de excesso de gordura na parte superior do corpo.
	
	O DM2 acomete geralmente os indivíduos obesos e maiores de 30 anos, sendo a Dietoterapia um ponto chave do tratamento. Os pacientes DM2 necessitam de dieta hipocalórica que promova redução de 20% do peso corpóreo, com controle semanal da hemoglobina glicada.
	
	O DM2 causa alterações agudas e crônicas. As principais complicações agudas são as doenças microvasculares: nefropatia, retinopatia e neuropatia diabética. Dentre as complicações crônicas, relacionadas com agressão aos pequenos vasos sanguíneos devido ao estresse oxidativo, glicosilação protéica e acúmulo tóxico de sorbitol, destaca-se a Síndrome Metabólica e Efeito Somogyi.
	
	O paciente DM2 pode tornar-se insulino-dependente devido à toxicidade exercida pela elevação da pressão arterial sistêmica contra as células B-pancreáticas. Sendo assim, o tratamento prevê, além da contagem de carboidratos,a restrição de sal e produtos industrializados.
	
	 1a Questão (Ref.: 201401197622)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A multivitaminoterapia como suplementação de nutrientes tem sido recomendada para pacientes portadores de hepatopatias crônicas, visto que deficiências subclínicas de vitaminas e de minerais são frequentes nesses pacientes. Com relação a esse tipo de suplementação é correto afirmar que:
		
	 
	O tocoferol, vitamina relacionada com a hemostasia, quando dosado no sangue, comprova ser um bom parâmetro para avaliação de gravidade do quadro clínico nessas doenças
	 
	A absorção de cianocobalamina pode estar reduzida nesses pacientes, devendo ser essa vitamina suplementada
	
	A inadequada exposição ao sol desses pacientes pode alterar o metabolismo da vitamina A
	
	A deficiência de tiamina é sempre acompanhada por sinais e sintomas específicos dessa hipovitaminose
	
	O zinco e o cobre são minerais pouco depletados e os únicos que não devem ser suplementados
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401198018)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O processo aterosclerótico caracteriza-se pelo acúmulo de material lipídico na camada íntima do endotélio. Assinale V no caso de afirmativa verdadeira ou F se a afirmativa for falsa.
( ) O processo aterosclerótico tem origem com a modificação da funcionalidade do endotélio devido aos vários fatores de risco.
( ) A formação das estrias gordurosas, que são a primeira lesão reconhecível da aterosclerose, independe do acúmulo progressivo de lipidez intracelulares nas células espumosas e/ou extracelulares.
( ) A angina é causada pela formação e o crescimento da placa aterosclerótica associada à redução do lúmen arterial com conseqüente redução do fluxo sanguíneo.
( ) Placas susceptíveis á ruptura (formação de trombos) são chamadas de estáveis e aquelas com menor chance de fissura, ulceração e rompimento são chamadas de instáveis.
( ) O aumento da pressão arterial com a idade é um fator de risco importante para o desenvolvimento das doenças cardiovasculares e não representa um comportamento biológico normal.
		
	
	F; V; V; F; F.
	 
	V; F; V; F; V.
	
	V; F; F; F; F.
	
	V; V; F; F; F.
	
	V; V; F; V; V.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401198177)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paulo portador de insuficiência renal crônica há 5 anos foi internado devido as complicações clínicas, dentre as quais hiperpotassemia. Na cozinha dietética do hospital utiliza-se a técnica de desprezo da água de cozimneto que leva à perda de 60% do potássio nas dietas com restrição deste mineral. Dentre os alimentos abaixo cujo preparo deve seguir esta recomendação está:
		
	
	carnes bovina
	 
	feijão
	
	macarrão
	
	peixes
	
	arroz
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401121603)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em um atendimento ambulatorial de um usuário, com histórico familiar de hipertensão arterial e excesso de peso corporal, o nutricionista atuará preventivamente ao orientar este paciente para:
I. Manter o peso corporal adequado. 
II. Não restringir a ingestão de sal, pois não afeta a pressão arterial.
III. Restringir alimentos industrializados fontes de sódio: temperos prontos, sopas prontas, embutidos, conservas, enlatados, defumados, etc. 
IV. Substituir o sal por temperos verdes como: salsinha, oregano, alho, cebola entre outros
V. Incluir, pelo menos, 30 minutos de atividade física diariamente
Assinale a alternativa CORRETA:
		
	 
	V - F - V - V - V
	
	F - V - F - F - F
	
	F - F - V - V - F
	
	V - V - V - V - V
	
	V - F - F - F - V
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401198039)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A avaliação do estado nutricional, incluindo consumo alimentar, perfil bioquímico e antropometria, constitui importante instrumento da prática do profissional nutricionista. A síndrome metabólica é um transtorno complexo que promove alterações significativas no perfil bioquímico e antropométrico. Por isso, o nutricionista tem papel fundamental dentro de equipes multiprofissionais cujo objetivo é promover ações voltadas para prevenção e tratamento dessa síndrome. Considerando essas informações e os parâmetros estabelecidos pela Diretriz Brasileira de Síndrome Metabólica, assinale a opção que representa três fatores bioquímicos e/ou antropométricos que caracterizam o cuidado nutricional e prescrição dietética na síndrome metabólica.
		
	 
	circunferência da cintura, ácido úrico plasmático e resistência à insulina.
	
	triglicérides, ácido úrico plasmático e obesidade abdominal.
	
	VLDL-colesterol, triglicérides plasmáticos e obesidade abdominal.
	
	composição corporal, glicemia de jejum e HDL-colesterol plasmático.
	 
	obesidade abdominal, triglicérides plasmático e glicemia de jejum.
	
	 1a Questão (Ref.: 201401163705)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Paciente com hipotireoidismo, ou seja, que apresentam uma redução na produção de hormônio T3 e T4, deve:
		
	 
	Ingerir o hormônio T4, 30 minutos antes do desjejum, e evitar a ingestão de soja e seus derivados que reduzem a absorção de T4.
	
	Reduzir a ingestão de T4 e aumentar de T3, 30 minutos antes do desjejum juntamente com alimentos a base de soja.
	 
	Ingerir o hormônio T4 pela manhã cedo, juntamente com alimentos a base de soja que facilitam a absorção do hormônio.
	
	Ingerir o hormônio T3 pela manha cedo, logo após o desjejum.
	
	Ingerir o hormônio T3 e T4, 30 minutos antes do desjejum, e evitar a ingestão de soja e seus derivados que reduzem a absorção de T3 e T4.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401191884)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O as medicações utilizadas no tratamento dos pacientes com infecção pelo HIV podem causar, dentre outros efeitos colaterais, anemia:
		
	 
	Ferropriva
	
	Microcítica
	
	Perniciosa
	
	Hipocrômica
	 
	Megaloblástica
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401197496)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A utilização e nutrientes imunomoduladores, particularmente do aminoácido arginina, é indicada em todas as situações a seguir, exceto em:
		
	
	Cicatrização de feridas
	
	Traumatismo
	
	Infecções bacterianas
	
	Câncer
	 
	Sepse
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401272256)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A Síndrome Metabólica (SM), alvo de muitos estudos nos últimos anos, pode ser caracterizada por um grupo de fatores de risco (FR) inter-relacionados, de origem metabólica, que diretamente contribuem para o desenvolvimento de doença cardiovascular e(ou) diabetes do tipo 2. São considerados como FR: dislipidemia aterogênica (hipertrigliceridemia, níveis elevados de apolipoproteína B e de LDL-C e níveis baixos de HDL-C), hipertensão arterial, hiperglicemia e estado pró-inflamatório e pró-trombótico. Os critérios clínicos e laboratoriais para o diagnóstico da SM são: 1. Glicemia de jejum: ≥ 100 mg/dL; 2. HDL-C: Homens: < 40 mg/dL; Mulheres: < 50 mg/dL; 3. Triglicerídios: ≥ 150 mg/dL ou em tratamento para hipertrigliceridemia; 4. Circunferência da cintura ≥ 102 cm para homens ou ≥ 88 cm para mulheres e 5. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS): ≥ 130 x 85 mmHg ou em tratamento medicamentoso para HAS. O número de alterações maior ou igual a três pode configurar o diagnóstico da SM. 
Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults - NCEP-ATPIII. Disponível em: . Acesso em: 9 set. 2013 (adaptado). 
Considerando os aspectos explicitados referentes à SM, analise as afirmações a seguir.
I. Alimentos como gema de ovo, vísceras, queijo tipo cheddar e camarões têm influência insignificante sobre os FR que aumentam a incidência da SM e, por conterem aminoácidos essenciais, importantes para a manutenção da massa magra nos pacientes com SM,podem ser consumidos à vontade. 
II. Os altos níveis da proteína C reativa (envolvida em eventos cardiovasculares), do fator inibidor da ativação do plasminogênio (PAI-1) e do fibrinogênio caracterizam estado pró-inflamatório e pró-trombótico e estão associados à incidê ncia da SM.
III. O excesso de peso corporal influi no desenvolvimento da SM, pois a obesidade contribui para hipertensão arterial, níveis elevados de colesterol total, baixos níveis de HDL-C e hiperglicemia. 
IV. A resistência à insulina tem papel fundamental na gênese da SM, uma vez que a ausência deste hormônio contribui para a incidência de diabetes insipidus. 
V. A ingestão elevada de carboidratos (acima de 60% do total de energia) pode contribuir para hipertrigliceridemia, que é um dos FR da SM. 
É correto apenas o que se afirma em
		
	 
	II, III e V.
	
	I, II e V.
	 
	III, IV e V.
	
	I, III e IV.
	
	I, II e IV.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401660307)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A pancreatite é uma inflamação do pâncreas que ocorre nas formas agudas e crônicas. Um dos fatores de risco associados é a Dislipidemia. Sobre essas patologias, assinale a alternativa correta:
		
	 
	A Pancreatite aguda está relacionada com a Hipertrigliceridemia e também com o etilismo. A fisiopatologia da doença envolve o fluxo reverso de enzimas pancreáticas que causam a autodigestão do parênquima pancreático, podendo levar a hemorragias.
	
	A Pancreatite aguda ou Edematosa traz riscos reais de morte, principalmente por estar associada a crises de tromboembolismos não isquêmicos.
	
	A Pancreatite aguda está relacionada à hipercolesterolemia, já que a fisiopatologia da doença envolve o acúmulo de colesterol nas Ilhotas de Langerhans.
	
	A Pancreatite aguda não está relacionada com a Hipertrigliceridemia, mas a pancreatite crônica sim, já que com o passar do tempo os triglicerídeos vão se acumulando nas estrias gordurosas.
	
	A Pancreatite aguda, seja Edematosa e Hemorrágica, dificilmente leva à morte do paciente. Mas a Pancreatite crônica é perigosa por levar à caquexia.