aula 18 cirurgias torácicas

Prévia do material em texto

CIRURGIAS TORÁCICAS
CIRURGIA DO PULMÃO
Pneumectomia – é a remoção de todo um pulmão, geralmente para tratar neoplasias malignas. 
Lobectomia – é a excisão de um ou mais lobos do pulmão. É realizada para remover envolvimento metastático, bronquiectasia, vesículas ou bolhas enfisematosas, grande tumor benigno, infecções fúngicas e anomalias congênitas. 
CIRURGIAS TORÁCICAS
Biópsia de pulmão – é a ressecção de uma pequena porção do pulmão para diagnóstico.
Drenagem de empiema – é o tratamento para derrame purulento associado à infecção aguda ou crônica. O procedimento pode ser realizado com anestesia local quando a infecção não é extensa.
Toracostomia fechada – é a inserção de um dreno torácico através de um espaço intercostal para estabelecimento de drenagem fechada. As indicações são tratamento de pneumotórax expontâneo, hemotórax traumático, derrame pleural e empiema agudo.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
Risco de comprometimento da troca gasosa relacionado à intervenção cirúrgica;
Risco de comprometimento da integridade cutânea relacionado à duração da intervenção cirúrgica ;
Risco de lesão relacionado ao posicionamento;
Risco de excesso de volume de líquido relacionado à diminuição da área de superfície do pulmão para perfusão;
Risco de infecção relacionado a defesas secundárias inadequadas.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Monitorizar o paciente;
Manter a temperatura corporal do paciente;
Posicionar o paciente de forma a permitir a entubação, possibilitar função ventilatória eficiente e evitar lesão;
Observar a integridade cutânea no pós operatório
Fixar SVD e dreno torácico para manter sua perviedade;
Monitorizar débito urinário;
Observar sintomas de excesso de líquido.
CIRURGIAS VASCULARES
Aneurismectomia da aorta abdominal – é a obliteração cirúrgica do aneurisma com uma incisão na linha média do abdome, que pode ou não incluir as artérias ilíacas, com inserção de uma prótese sintética para restabelecer a continuidade funcional.
Embolectomia arterial – uma incisão é feita na artéria afetada para remover material tromboembólico e restabelecer o fluxo sanguíneo.
Endarterectomia carotídea – é a remoção de um ateroma na bifurcação da artéria carótida para aumentar a perfusão cerebral e diminuir o risco de embolização.
CIRURGIAS VASCULARES
Amputação – as amputações podem ser necessárias em virtude de traumatismos, malignidade, infecção ou isquemia.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
Ansiedade relacionada à intervenção cirúrgica e seus resultados;
Distúrbio da imagem corporal relacionada à amputação;
Integridade cutânea e alteração da perfusão tecidual relacionados ao posicionamento cirúrgico, diagnóstico e clampeamento arterial.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Incluir a família na explicação das rotinas perioperatórias;
Proporcionar ao paciente tempo para perguntas;
Incentivar a expressão de preocupações e medos;
Registrar a quantidade de irrigação usada;
Registrar a condição cutânea pré operatória do paciente e a perfusão tecidual;
Reavaliar e registrar a condição da pele e a perfusão tecidual pós operatória do paciente.