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Esquema de Síntese -

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Síntese
1- Definição
 É todo conjunto de manobras manuais ou instrumentais destinadas a refazer o tecido, sua forma ou função através de fios ou outro material.
2- Normas fundamentais para uma boa sutura
Perfeita assepsia e antissepsia ( bactérias alteram a cicatrização, prejudicam a cicatrização, a coaptação das bordas, podem causar deiscência
Perfeita hemostasia ( hematomas e coágulos afastam as bordas da ferida, são meios de cultura ( infecção ( deiscência.
Abolição do espaço morto ( evita acúmulo de secreções ou de sangue, que prejudicam a cicatrização; fazer a justaposição correta dos tecidos plano por plano, ou em sutura abrangendo todos os planos.
Lábios da ferida limpos e sem anfractuosidades ( evitar o bifamento, e em feridas irregulares e lacerantes torná-las regulares.
Ausência de corpos estranhos e de tecidos mortos ( evitar pedaços de fios, gaze, algodão, pêlo, coágulos, nós em excesso ( causam irritação, inflamação, infecção, má cicatrização, deiscência.
Posição anatômica acurada ( suturar cada elemento, plano por plano ( sutura e fios adequados.
Tração moderada sobre os fios e tecidos ( só para unir, sem tensão exagerada, evitando isquemia e necrose ( edema pós-operatório força os fios no tecido ( usar sutura captonada ou divulsionar para deslizar melhor o tecido.
3- Classificação das Suturas
Fatores que determinam a escolha da sutura:
	- O tipo da ferida a suturar
	- A região operada
	- A espécie animal
	- A raça
	- O temperamento do animal
	- A idade
	- A condição física do paciente
	- Preferência do cirurgião por determinado tipo de sutura
Tipos de Suturas (classificação, definição, características)
	- Contínuas
	- Descontínuas ou em pontos separados
	- Invaginantes
	- Não invaginantes ou evaginantes
	- Semi-invaginantes
	- Oclusivas
	- Combinadas
	- Temporária, externa 
	- Definitiva, interna, oculta, perdida
	- De coaptação
 - De sustentação				
	- De sustentação e coaptação
	- Hemostática ou de hemostasia
	- Estética
	- Sero-serosa (a)
	- Sero-muscular (b)
	- Sero-mucosa (c)
	- Muco-serosa (d)
	- Muco-serosa, sero-mucosa (e)
4- Exemplos das Suturas mais Utilizadas
Suturas Contínuas
Contínua Simples		Festonada ou de Reverdin		de Colchoeiro
Em bolsa de fumo
Em ziguezague (externa) 
De sapateiro ou de Vachetta
Entortilhada
Subcutânea em ziguezague
Subcutânea em ziguezague			Intradérmica subcuticular
Intradé
						
Intradérmica em 		Intradérmica em ziguezague
									
De Cushing					De Connell
			
					
	De Schimieden				
						De Lembert
	
Suturas Descontínuas			
			
 Descontínua simples				Wolff ou U deitado
De relaxamento					Wolff captonada
De Lembert
Donatti ou U em pé					Donatti captonada
								
Encavilhada								De Halsted
											(vertical)
										
De Gelly
( Halsted horizontal )						De Swift
						
Entortilhada							Em jaquetão
								
De Bunnell						De Dunphy
 						
De Sután ( Sultan ) ou em X						Por agrafes
										
											
		
				
5- Manipulação Delicada dos Tecidos
 Qualquer que seja o tipo de sutura escolhido, qualquer que seja o tipo de fio utilizado, preocupar-se sempre com a manipulação delicada para evitar o traumatismo, a isquemia tecidual, evitar os excessos de fios ou de nós, se preocupar com o nó frouxo ou corrediço, trabalhar com “consciência cirúrgica”, abolindo bem os espaços mortos, preferindo demorar um pouco mais na cirurgia visando um trabalho mais perfeito, o qual resultará na melhor cicatrização e recuperação mais rápida do paciente.
6- AULA DE TREINAMENTO DE SUTURAS
6.1. MATERIAL : PODE SER TREINADO EM:
PANOS. 
CARNES.
ESPUMAS.
CÂMARA DE BICICLETA.
CADÁVERES.
6.2. SUTURAS CONTÍNUAS MAIS UTILIZADAS :
SUTURA CONTÍNUA SIMPLES.
SUTURA FESTONADA OU DE REVERDIN.
SUTURA EM BOLSA DE FUMO.
SUTURA SUBCUTÂNEA EM ZIG-ZAG.
SUTURA DE SCHIMIEDEN.
SUTURA DE CUSHING.
SUTURA LEMBERT.
6.3. SUTURAS DESCONTÍNUAS MAIS UTILIZADAS :
SUTURA DESCONTÍNUA SIMPLES.
SUTURA DE WOLFF OU U DEITADO.
SUTURA DE WOLFF CAPTONADA.
SUTURA DE DONATTI OU U EM PÉ.
SUTURA DE DONATTI CAPTONADA.
SUTURA DE LEMBERT.
SUTURA DE GELLY (HALSTED HORIZONTAL).
SUTURA DE HALSTED (VERTICAL).
SUTURA DE SWIFT.
SUTURA DE JAQUETÃO.
SUTURA DE SUTÁN (SULTAN) OU EM X.
7 - Aula Prática de Suturas
 – Perguntas práticas :
A - Como montar a agulha no porta agulha?
B - Como colocar o fio na agulha?
 C - Como introduzir a agulha no tecido?
D - Como pegar a agulha enquanto está passando no tecido?
 E - Como dar o nó sem deixá-lo corrediço?
 F - O que é o seminó ou nó menor?
 G - O que é o nó cirúrgico?
 H - O que é o nó de cirurgião?
 I - Como apresentar o fio para ser cortado?
 J - Como cortar o fio? 
 K - Como iniciar e concluir uma sutura contínua?
 L - O que é o “reparo de fio”? 
 M - O que significa “fazer o balão”?
 N - O que é o “ponto de reparo”?
 O - O que se entende por “deiscência de ferida”?
 P - O que se entende por “invaginação da ferida”?
 Q - O que é o “sepultamento da ferida”?
R - Qual a diferença entre a “invaginação” e o “sepultamento”?
S - Quando se usa a “invaginação de ferida” e o “sepultamento da ferida”?
 T - ... mais perguntas? 
Recife, 2013