Toracotomia: Acesso ao Tórax e Anatomia

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Toracotomia 
Acesso ao tórax 
 
Toracocentese 
Toracotomia 
Toracostomia 
Toracorrafia 
 
Indicações: esôfago, cirurgias vasculares, coração e grandes vasos, lesão da parede costal e 
diafragma, lesões da traquéia, pulmão e pleura, para fins exploratórios. 
 
Anatomia do tórax: é protegido pelo arcabouço ósseo. 
Músculos: Oblíquo abdominal externo 
 Grande dorsal 
 Peitoral 
 Cutâneo do tronco 
 Intercostais (interno e externo) 
 Serrátil ventral e dorsal 
 Escaleno 
Irrigação: artéria e veia intercostais (ramo da aorta e ázigos) 
Nervos: intercostais (ramo ventral dos nervos torácicos) 
 
Acessos de toracotomia: Via intercostal 
 Via esternotomia mediana 
 Via intercostal com resseção 
 Via trans-esternal 
 
Pré-operatório: Exame clínico completo 
 Exame laboratorial 
 Estabelecer o paciente = descompensação 
 Jejum hídrico de 6h e sólido de 8h 
 Banho 
 Tricotomia ampla 
 Antibiótico profilaxia 
 Anestesia: MPA (opióide) e inalatória 
 
Trans-operatório: monitoração respiratória (ventilação positiva e hiperinsuflação) 
 Monitoração cardiovascular 
Toracotomia intercostal = é a mais utilizada, é a abordagem de eleição. Proporciona um 
adequado acesso às estruturas e um acesso limitado às estruturas distantes. 
 Auxílio de radiografia (lados) 
 
Vantagens: pode ser realizada do 3° ao 10° espaço, expõe a região definida, menos traumática. 
Desvantagem: acesso restrito a outras estruturas. 
 
Instrumental: diérese, hemostasia e síntese. Afastadores auto-estáticos, fios de sutura, 
aspirador e drenos. 
 Pele 
 Subcutâneo 
 M. grande dorsal 
 M. escaleno 
 M. serrátil ventral 
 M. oblíquo abdominal externo 
 M. intercostal interno e externo 
*usar sempre compressas umedecidas! 
 
Diérese da parede torácica lateral 
 
Toracorrafia: Intercostal – suturas circuncostais interrompidas 
 Fio absorvível ou inabsorvível sintético n° 2, 1 ou 0. 
 Músculos – sultan, contínua simples. Fio n° 2. 
Esternotomia mediana: indicações – lesão pericárdica, tratamento de hérnia diafragmática e 
lesão pulmonar bilateral. 
 
Vantagens: excelente visualização bilateral da cavidade. 
 
Pós-operatório: Analgesia com opióides, AINES, anestesia local intrapleural 
 Repouso 
 Inspecionar respiração.