Prévia do material em texto
RESTAURAÇÕES INDIRETAS- PREPAROS PARCIAIS(INLAYS, ONLAYS E OVERLAYS) INLAY ONLAY VANTAGENS: MAIS FÁCIL DE REPRODUZIR OS CONTATOS INTERPROXIMAIS; MINIMIZA A CONTRAÇÃO DE POLIMERIZAÇÃO A APENAS UMA FINA CAMADA DO CIMENTO RESINOSO USADO PARA A FIXAÇÃO; O MATERIAL RESTAURADOR APRESENTA MELHORES PROPRIEDADES EM COMPARAÇÃO COM AS RESINAS DIRETAS. INDICAÇÕES: RESTAURAÇÕES AMPLAS EM DENTES POSTERIORES; ISTMO OCLUSAL MAIOR QUE A METADE DA DISTÂNCIA INTERCÚSPIDEA OU QUANDO O PREPARO ENVOLVER UMA OU MAIS CÚSPIDES; QUANDO UMA RESTAURAÇÃO ESTÉTICA SEJA NECESSÁRIA E UMA COROA TOTAL NÃO SEJA DESEJADA. LAVAGEM: 20 SEGUNDOS PROVISÓRIOS: RESINA FOTOATIVADA ESPECÍFICA QUE APRESENTA UMA CONSISTÊNCIA BORRACHÓIDE APÓS SUA FOTOPOLIMERIZAÇÃO COMO SYSTEMP, BIOPLIC..; RESINA ACRÍLICA QUIMICAMENTE ATIVADA FIXADA COM CIMENTOS PROVISÓRIOS; RESINA COMPOSTA FOTOPOLIMERIZAVEL SEM O USO DE ADESIVO NA CAVIDADE. PREPARO DE INLAY EM PRÉ- MOLAR: MARGEM DO TÉRMINO DEFINIDO EM OMBRO 1.5-2.0MM - EXTENSÃO DO PREPARO NO ISTMO 1.5MM - PROFUNDIDADE MÍNIMA DO FUNDO DA FISSURA ÂNGULOS INTERNOS ARREDONDADOS PREPARAÇÃO ONLAY MOLAR: 1.5-2.0MM - EXTENSÃO DO PREPARO NO ISTMO 1.5MM - PROFUNDIDADE MÍNIMA DO FUNDO DA FISSURA ÂNGULOS INTERNOS ARREDONDADOS MARGEM DO TÉRMINO DEFINIDO EM OMBRO 1.5-2.0MM - ESPESSURA MÍNIMA DA CAMADA PARA PREPARO DA CÚSPIDE CONDICIONAMENTO: ÁCIDO FOSFÓRICO 10~12% EM ESMALTE ÁCIDO POLIACLILICO OU ÁLCOOL EM DENTINA 1° PASSO 2° PASSO 3° PASSO APLICAÇÃO DE ADESIVO E FOTOPOLIMELIZADOR 4° PASSO LEVAR A PEÇA E O CIMENTO AO PREPARO E POLIMERILIZAR CADA FACE POR 60SEGUNDOS 5° PASSO CHECAR OCLUSÃO E POLIR COM PONTAS SILICONADAS 1 MATERIAIS RESTAURADORES INDIRETOS 1996- CERÔMEROS /POLÍMEROS OTIMIZADOS POR CERÂMICA: SÃO RESINAS COMPOSTAS MICROHÍBRIDAS COM PARTÍCULAS INORGÂNICAS CERÂMICAS MENOR CUSTO TÉCNICA LABORATORIAL + SIMPLIFICADA MELHOR POLIMENTO INTRA-ORAL COMPARADO COM AS PORCELANAS (CERamic Optimized polyMER) CARACTERÍSTICAS VANTAGENS ALTA DENSIDADE DE PARTÍCULAS CERÂMICAS INORGÂNICAS ALTERAÇÕES NA MATRIZ RESINOSA SUPERIOR RESISTÊNCIA FLEXURAL MÍNIMA CONTRAÇÃO DE POLIMERIZAÇÃO PROPORÇÃO DE DESGASTE SEMELHANTE AO ESMALTE DENTAL ESTABILIDADE DE COR A MAIORIA UTILIZA O SISTEMA PÓS POLIMERALIZAÇÃO OBS.: TEMOS AS RESINAS QUE NÃO PREENCHEM A TODOS OS REQUISITOS NECESSÁRIOS PARA SEREM CONSIDERADAS DE SEGUNDA GERAÇÃO, SENDO ENTÃO CLASSIFICADAS COMO UMA GERAÇÃO INTERMEDIÁRIA . EX: SOLIDEX-SHOFU (BAIXA RESISTÊNCIA A FLEXÃO) TRETIC-VIVADENT & HERCULIT XRV (NÃO POSSUI CAPACIDADE DE ADERÊNCIA A ESTRUTURA METÁLICA. MAIOR GRAU DE CONVERSÃO DO MONÔMERO EM POLÍMERO CALOR, PRESSÃO, LUZ, VÁCUO E ATMOSFERA DE NITROGÊNIO. DEVIDO UTILIZAÇÃO DE MÉTODOS ADICIONAIS DE POLIMERIZAÇÃO: PORCELANA CARACTERÍSTICAS: MELHORES NA APARÊNCIA E COLORAÇÃO RESTAURAÇÕES SEMESLHANTES AO NATURAL NA FORMA, TEXTURA, REFLEXÃO DE CORES E TRANSLUCIDEZ DISTIGUIR DOS DENTES NATURAIS É QUASE IMPOSSÍVEL SPINELL= UTILIZADA P/ COROAS ANTERIORES DEVIDO SUA FALTA DE TRANSLUCIDEZ ALUMINA=UTILIZADA P/ COROAS E PONTES ANTERIORES E POSTERIORES DE ATÉ 3 ELEMENTOS ZIRCONIA=UTILIZADA P/ COROAS E PONTES POSTERIORES DE ATÉ 4 ELEMENTOS ORIGEM UTILIZAÇÃO: PRÓTESES COROAS UNITÁRIAS PRÓTESES PARCIAIS FIXAS 2 RESINAS ACRÍLICAS UTILIZAÇÃO: CONFECÇÃO DA BASE DE PRÓTESES PARCIAIS E TOTAIS PLACAS MIORRELAXANTES MOLDEIRAS INDIVIDUAIS PADRÕES DE FUNDIÇÃO PRÓTESES PROVISÓRIAS IMEDIATAS COROAS PROVISÓRIAS DENTES ARTIFICIAIS REPARO DE PRÓTESES TOTAIS ACRILIZAÇÃO DE APARELHOS ORTODÔNTICOS CLASSIFICAÇÃO: FASES DE POLIMERIZAÇÃO FASE ARENOSA FASE FIBROSA FASE PLÁSTICA FASE BORRACHOIDE FASE RÍGIDA QUANDO ACONTECE OS EFEITOS DIMENSIONAIS ? RESINAS FOTOATIVADAS RESINAS AUTOATIVADAS NO MOMENTO DA FOTOATIVAÇÃO NA PRIMEIRA HR HÁ + CONTRAÇÃO, MAS CONTINUA NAS PRÓOXIMAS 24 HRS RAAQ (RESINA ACRÍLICA ATIVADA QUIMICAMENTE) RAAT (RESINA ACRÍLICA ATIVADA TERMICAMENTE 65˚C) RAFA (RESINA ACRÍLICA FOTOATIVADA) MOLDEIRA INDIVIDUAL SÓ PODE SER UTILIZADA NO PRIMEIRO DIA SE FOR FERVIDA POR 5MIN. UTILIZADA P/ CONFECÇÃO DE: A PRECISÃO DA MOLDAGEM ESTÁ DIRETAMENTE RELACIONADA A UNIFORMIDADE DE ESPESSURA DO MATERIAL PARA QUE A CONTRAÇÃO DO MATERIAL POSSA OCORRER UNIFORMEMENTE EM TODA A EXTENSÃO DO MOLDE E SER COMPENSADA PELA EXPANSÃO DO GESSO. A ESPESSURA DOS ELASTÔMEROS DEVE SER APROXIMADAMENTE DE 2 A 4 MM. EM CASOS ONDE A PRÓTESE FIXA É MUITO EXTENSA, DEVEM-SE CONFECCIONAR MOLDEIRAS INDIVIDUAIS A FIM DE PROPORCIONAR UMA CAMADA DE MATERIAL MAIS UNIFORME, ALÉM DE SEREM MAIS ECONÔMICAS E CONFORTÁVEIS AO PACIENTE. VANTAGEM: OFERECEM MAIS SEGURANÇA DE FIDELIDADE DIMENSIONAL POR PROPICIAREM UMA ESPESSURA DE MATERIAL MENOR E MAIS UNIFORME DO QUE QUANDO EMPREGADAS EM MOLDEIRAS DE ESTOQUE. NA FASE BORRACHOIDE OCORRE UMA REAÇÃO EXOTÉRMICA QUE ACELERA A POLIMERALIZAÇÃO E PASSA P/ FASSE RÍGIDA. FASES DE POLIMERALIZAÇÃO: ARENOSA= INÍCIO DO TEMPO DE TRBALHO E MANIPULAÇÃO FIBROSA=INÍCIO DO TEMPO DE PRESA PLÁSTICA= FINALIZAÇÃO DO TEMPO DE TRABALHO E ESPATULAÇÃO BORRACHOIDE= REAÇÃO TÉRMICA RÍGIDA=FINALIZAÇÃO DO TEMPO DE PRESA 3 CIMENTOS A RETENÇÃO DA RESTAURAÇÃO DEPENDIA: DA FORMA DE PREPARO EPRECISÃO,ADAPTAÇÃO, RESISTÊNCIA DO CIMENTO ANTIGAMENTE A RETENÇÃO PODE SER AMPLIADA CASO HAJA UNIÃO QUÍMICA DO CIMENTO COM: ESTRUTURA DENTÁRIA SUPERFÍCIE DE RESTAURAÇÃO ATUALMENTE TIPOS DE CIMENTOS: AGENTES DE PROTEÇÃO PULPAR CIMENTO FOSFATO DE ZINCO CIMENTO DE POLICARBOXILATO DE ZINCO CIMENTO DE ÓXIDO DE ZINCO E EUGENOL (OZE) CIMENTO DE IONÔMERO DE VIDRO (CIV) CIMENTO DE IONÔMERO DE VIDRO REFORÇADO POR METAL CIMENTO DE IONÔMERO DE VIDRO CONVENCIONAL DE ALTAVISCOSIDADE CIMENTO DE IONÔMERO DE VIDRO MODIFICADO POR RESINA (IONÔMERO HÍBRIDO) COMPÔMERO CIMENTOS RESINOSOS CIMENTOS RESINOSOS AUTOADESIVOS CARACTE´RÍSTICAS IDEAIS: • SER BOM ISOLANTE TÉRMICO E ELÉTRICO; • TER PROPRIEDADES BACTERICIDAS E BACTERIOSTÁTICAS; • APRESENTAR ADESÃO ÀS ESTRUTURAS DENTAIS; • ESTIMULAR A RECUPERAÇÃO DAS FUNÇÕES BIOLÓGICAS DA POLPA, FAVORECENDO FORMAÇÃO DE BARREIRA MINERALIZADA; • SER BIOLOGICAMENTE COMPATÍVEL AO COMPLEXO DENTINOPULPAR; • APRESENTAR RESISTÊNCIA MECÂNICA SUFICIENTE AOS ESFORÇOS DE CONDENSAÇÃO DOS MATERIAIS RESTAURADORES • EVITAR OU DIMINUIR A PENETRAÇÃO DE BACTÉRIAS NA DENTINA E NA POLPA. POSSUI 2 MECANISMOS DE RETENÇÃO: QUÍMICA= IÔNICA E COVALENTE FÍSICA= PONTES DE HIDROGÊNIO FATORES QUE INFLUENCIAM NA RETENÇÃO RESISTÊNCIA DO CIMENTO À: ▪ TRAÇÃO- CORPO RESISTE AO ALONGAMENTO ▪ CISALHAMENTO- CORPO RESISTE AO DESLIZAMENTO DE PLANOS; ▪ COMPRESSÃO- CORPO RESISTE AO ENCURTAMENTO; ▪ ALTERAÇÕES DIMENSIONAIS DO CIMENTO DURANTE A PRESA (COEFICIENTE DE EXPANSÃO TÉRMICA LINEAR = ALTERAÇÃO DE COMPRIMENTO QUANDO A TEMPERATURA É AUMENTADA OU REDUZIDA ) GAP ▪ POTENCIAL DE UNIÃO ▪ TENACIDADE À FRATURA= DEFORMAÇÃO ELÁSTICA-PLÁSTICA ▪ ESPESSURA DO FILME DO CIMENTO INFLUÊNCIA NA ESPESSURA DO FILME DE CIMENTO: • PROPORÇÃO P/L • TAMANHO DAS PARTÍCULAS DO PÓ • TIPO DE PRÓTESE • REMANESCENTE DENTÁRIO (ESCOAMENTO) • QUANTIDADE DE FORÇA APLICADA DURANTE ASSENTAMENTO DA PRÓTESE • CONFIGURAÇÃO DA PRÓTESE (ESCOAMENTO) DESCOLAMENTO DE PRÓTESES: FATORES BIOLÓGICOS: CÁRIE SECUNDÁRIA FATORES FÍSICOS FRATURA DO CMENTO EROSÃO DO CIMENTO FORÇAS INTRA ORAIS POROSIDADE NO INTERIOR DO CIMENTO FENDAS NAS SUPERFÍCIES DAS PRÓTESES 4 CIMENTO FOSFATO DE ZINCO + ANTIGO, SERVE DE PADRÃO P/ CRIAR NOVOS COMPOSIÇÃO: PÓ( ÓXIDO DE ZINCO E MAGNÉSIO) LÍQUIDO(ÁCIDO FOSFÓRICO, ÁGUA E FOSFATO DE ALUMÍNIO OU ZINCO) CARACTERÍSTICAS: ALTA RESISTÊNCIA À COMPRESSÃO E TRAÇÃO SENSÍVEIS A ÁCIDOS ORGÂNICOS(LÁTICO,ACÉTICO E CÍTRICO RETENÇÃO DADA PELO EMBRICAMENTO MECÂNICO NAS INTERFACES POR CONTA DO ÁCIDO FOSFÓRICO O PH INICIAL DO CIMENTO SERÁ MUITO ÁCIDO(2) E 24HRS DEPOIS 5.5, PORTANTO DANOS A POLPA PODE OCORRER NAS PRIMEIRAS HRS VANTAGENS DESVANTAGENS BAIXO CUSTO FACILIDADE DE TRABALHO BOAS PROPRIEDADES MECÂNICAS APRESENTA PEQUENA ESPESSURA DE PELÍCULA(FAVORECE O ASSENTAMENTO FINAL DA PRÓTESE) FALTA DE ADESÃOÀ ESTRUTURA DENTÁRIA ALTA SOLUBILIDADE IRRITAÇÃO PULPAR DEVIDO AO SEU PH ÁCIDO. INDICAÇÕES CIMENTAÇÃO DE PRÓTESES UNITÁRIAS OU PARCIAIS FIXAS COM METAL RETENTORES INTRARRADICULARES METÁLICOS ALGUNS AUTORES TAMBÉM INDICAM A SUA UTILIZAÇÃO EM RESTAURAÇÕES CERÂMICAS DO SISTEMA IN-CERAM E EMPRESS 2. MANIPULAÇÃO ESPATULAÇÃO DE INCREMENTOS DO PÓ Á QUANTIDADE TOTAL DO LIQUIDO DISSIPANDO O CALOR. (ESPATULAÇÃO TOTAL:1,5 A 2 MIN.) INFLUÊNCIA NO TEMPO DE TRABALHO E PRESA: DIMUIÇÃO DA RELAÇÃO P/LAUMENTANDO TEMPO DE PRESA ADIÇÃO DOS INCREMENTOS DEVAGAR GERA DISSIPAÇÃO DO CALOR AUMENTANDO TEMPO DE TRABALHO E PRESA O TEMPO DE ESPATULAÇÃO AUMENTADO GERA MAIOR TEMPO DE PRESA DEVIDO FRAGMENTAÇÃO DE MATRIZ QUE TERÁ QUE SER NOVAMENTE FORMADA RESFRIAMENTO DA PLACA GERA RETARDAMENTO DA REAÇÃO QUÍMICA OBS.: A REMOÇÃO DOS EXCESSOS INTERPROXIMAIS DEVE SER RETIRADO PELO FIO DENTAL E DEPOIS APLICAÇÃO DE VERNIZ CIMENTO IÔNOMERO DE VIDRO PÓ DE VIDRO DE SILICATO + ÁCIDO POLIACRÍLICO(LIQUIDO) POSSUI ADESÃO AS ESTRUTURAS DENTÁRIAS POR FORMAÇÃO DE LIGÁÇÕES IÔNICAS DEVE FAZER A PROTEÇÃO DA POLPA COM HIDRÓXICO DE CÁLCIO POR SER ÁCIDO E PODER GERAR REAÇÃO PULPAR DEVE FAZER A PROTEÇÃO DA POLPA COM HIDRÓXICO DE CÁLCIO POR SER ÁCIDO E PODER GERAR REAÇÃO PULPAR VANTAGENS ADESÃO ÀS ESTRUTURAS DENTÁRIAS LIBERAÇÃO DE FLÚOR COEFICIENTE DE EXPANSÃO TÉRMICA SEMELHANTE AO DO DENTE FACILIDADE DE MANIPULAÇÃO MELHOR COMPATIBILIDADE BIOLÓGICA QUANDO COMPARADO AO FOSFATO DE ZINCO (MENOR ACIDEZ) DESVANTAGENS BAIXO MÓDULO DE ELASTICIDADE (COMPARADO AO FOSFATO) MENOR DUREZA (QUANDO COMPARADO A RESINA) SENSÍVEL A UMIDADE DURANTE SUA PRESA INICIAL INDICAÇÕES SELANTE DE SULCOS E FISSURAS FORRAMENTO E BASES NÚCLEOS DE PREENCHIMENTO RESTAURAÇÕES INTERMEDIÁRIAS TÉCNICAS DE RESTAURAÇÕES ATRAUMÁTICAS (TRA); RESTAURAÇÕES CONSERVADORAS; CIMENTAÇÃO DE PRÓTESES FIXAS; CIMENTAÇÃO ORTODÔNTICA MODIFICAÇÕES CIV CONVENCIONAL- CIMENTAÇÃO OU RESTAURAÇÃO CIV REFORÇADO POR METAL: (CERMENT OU MISTURA MILAGROSA) CIV DE ALTA VISCOSIDADE CIV MODIFICADO POR RESINA ( CIMENTO HÍBRIDO). COMPÔMERO (RESTAURAÇÕES PEQUENAS, CIMENTAÇÃO DE PRÓTESES METÁLICAS) CIMENTOS RESINOSOS MATRIZ RESINOSA COM PARTÍCULAS DE CARGAS INORGÂNICAS TRATADAS COM SILANO E/OU SÍLICA COLOIDAL + SISTEMA ADESIVO VANTAGENS INSOLÚVEL AOS FLUÍDOS BUCAIS RESISTÊNCIA À FRATURA MAIOR QUANDO COMPARADO COM OS OUTROS CIMENTOS ADESÃO ÀS ESTRUTURAS METÁLICAS, RESINOSAS E DE PORCELANA BAIXA SOLUBILIDADE GRANDE RESISTÊNCIA À TENSÕES POSSIBILIDADE DE SELEÇÃO DA COR DO AGENTE CIMENTANTE ESTABILIDADE DE COR DESVANTAGENS IRRITAÇÃO AO TECIDO PULPAR ALTO CUSTO SENSIBILIDADE DA TÉCNICA NECESSIDADE DE ISOLAMENTO ABSOLUTO DURANTE A CIMENTAÇÃO DIFICULDADE DE REMOÇÃO DOS EXCESSOS PRINCIPALMENTE NAS ÁREAS PROXIMAIS INDICAÇÕES ORTODONTIA PRÓTESES ADESIVAS RESTAURAÇÕES DE CERÂMICAS INDIRETAS. ATIVAÇÃO QUÍMICA: INDICADO P/ TODOS OS TIPOS DE PRÓTESES. REMOVER EXCESSOS RAPIDAMENTE. ATIVAÇÃO DUAL(FOTOPOLMERIZAVEL/QUÍMICO): ATIVAÇÃO LENTA COM MAIOR TEMPO DE TRABALHO. APÓS A FOTOPOLIMERALIZAÇÃO CONTINUA GANHANDO RESISTÊNCIA . USADOS P/ PRÓTESES EM ATÉ 2,5MM DE ESPESSURA ATIVAÇÃO FOTOPOLIMERALIZAÇÃO: INDICADO PARA PRÓTESES CERÂMICAS OU RESINOSAS MENORES QUE 1,5 MM DE ESPESSURA PERMITINDO TRANSMISSÃO DE LUZ ADEQUADA. CONDICIONAMENTO É REALIZADO POR MONÔMEROS ÁCIDOS DISPENSANDO O GEL DE ÁCIDO FOSFÓRICO DISPENSAM AS ETAPAS DE LAVAGEM E SECAGEM DA DENTINA (O PRIMER CONTINUA NECESSITANDO SECAGEM). APLICADOS SOBRE O SUBSTRATO SECO COMO A SMEARLAYER NÃO É REMOVIDA, NENHUMA SENSIBILIDADE PÓS-OPERATÓRIA É ESPERADA VANTAGENS DO AUTO POLIMERALIZÁVEL DISPENSA LAVAGEM E SECAGEM DA DENTINA REDUÇÃO DO TEMPO CLÍNICO DE APLICAÇÃO REDUÇÃO DA SENSIBILIDADE PELA TÉCNICA DE APLICAÇÃO REDUÇÃO DA SENSIBILIDADE PÓS-PERATÓRIA DESVANTAGENS DO AUTO POLIMERALIZÁVEL ALTO CUSTO POUCOS ESTUDOS CLÍNICOS LONGITUDINAIS POBRE CONDICIONAMENTO DO ESMALTE (USAR ÁCIDO FOSFÓRICO NA MARGEM EM ESMALTE) CONVENCIONAL: • PROMOVE REMOÇÃO DA SMEARLAYER • NECESSITA LAVAGEM DO CONDICIONADOR ÁCIDO • NECESSITA CONTROLE DA UMIDADE DA DENTINA CONDICIONADA • MAIOR PROFUNDIDADE DE DESMINERALIZAÇÃO AUTOCONDICIONANTES: • NÃO REMOVE A SMEARLAYER (MODIFICA) • APLICADO COM FRICÇÃO NA SUPERFÍCIE (APLICAÇÃO ATIVA) • NÃO REQUER LAVAGEM, APENAS SECAGEM DO SOLVENTE • INFILTRAÇÃO DE MONÔMEROS É MAIS UNIFORME DIFERENÇA ENTRE AS TÉCNICAS PREPARO DAS SUBSTÂNCIAS DENTÁRIAS • FOSFATO DE ZINCO: PEDRA POLMES E ÁGUA. • IONÔMERO DE VIDRO CONVENCIONAL: ACIDO POLIACRÍLICO 10% • IONÔMERO DE VIDRO MODIFICADO POR RESINA: ÁCIDO FOSFÓRICO 32 OU 36 % + SISTEMA ADESIVO • CIMENTO RESINOSO: ÁCIDO FOSFÓRICO 32% A 36% • CIMENTOS RESINOSOS AUTO CONDICIONANTES: DISPENSAM QUALQUER PROCEDIMENTO AO REMANESCENTE DENTAL PREPARO DAS SUPERFÍCIES INTERNAS DAS RESTAURAÇÕES • SUPERFÍCIES METÁLICAS: JATEAMENTO COM ÓXIDO DE ALUMÍNIO (MICRO RETENÇÕES) • SUPERFÍCIES CERÂMICAS: JATEAMENTO COM ÓXIDO DE ALUMÍNIO , ÁCIDO FLUORÍDRICO A 10% E APLICAÇÃO DE SILANO. (PARA CERÂMICAS COM SÍLICA) • CERÂMICAS QUE NÃO POSSUEM SÍLICA: SILICATIZAÇÃO E ÁCIDO FLUORÍDRICO A 10%.