Avaliando Aprendizado de Fisiopatologia da Nutrição e Dietoterapia I (Layla)

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Nutrição – 5º período 2019.1
- Fisiopatologia da Nutrição e Dietoterapia I
1º AVALIANDO APRENDIZADO
	1a Questão (Ref.:201702867734)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as afirmativas falsas referentes aos métodos de avaliação do estado nutricional.
		
	
	Os testes cutâneos não permitem avaliar a imunidade celular por meio da hipersensibilidade cutânea tardia a antígenos específicos e ao índice prognóstico nutricional.
	
	A albumina sérica é utilizada como padrão-ouro de avaliação do estado nutricional em pacientes politraumatizados (na primeira semana pós-traumatismo), uma vez que possui meia-vida de aproximadamente 20 dias.
	
	A utilização das medidas das dobras cutâneas é bastante confiável como método de avaliação do estado nutricional em pacientes graves internados em unidade de terapia intensiva (UTI).
	
	A Proteína C Reativa é uma das principais ptn de fase aguda, tendo sua concentração diminuída rapidamente no estresse agudo (4 a 6h depois do trauma).
	 
	As medidas das dobras cutâneas podem ser úteis para avaliar mudanças a longo prazo, nas reservas de tecido adiposo subcutâneo, em pacientes que recebem terapia nutricional
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201703211480)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Entre os métodos de avaliação do estado nutricional, a utilização da avaliação global subjetiva (ASG) tem sido útil para a classificação do grau de desnutrição em pacientes hospitalizados. As alternativas a seguir constituem parâmetros de avaliação dessa técnica com exceção de:
		
	 
	Diagnóstico da doença de base medidas de dobras cutâneas
	
	Capacidade funcional e exame físico
	
	Alteração do peso e presença de edema e ascite
	
	Alteração do peso e ingestão alimentar
	
	Sintomas gastrintestinais e perda da gordura subcutânea
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201702867727)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	1. A síndrome de realimentação, potencialmente letal para pacientes com diagnóstico de desnutrição proteico-energética grave, consiste em uma desordem acentuada de eletrólitos, minerais, fluídos corporais e vitaminas, associada a anormalidades metabólicas preexistentes. A síndrome ocorre quando o paciente é realimentado, por via oral, enteral ou parenteral. As alterações mais frequentemente observadas na síndrome são:
		
	 
	Hipofosfatemia, hipocalemia e deficiência de tiamina.
	
	Hipernatremia, deficiência de tiamina e hipomagnesemia.
	
	Hiperfosfatemia, hipocalcemia e deficiência de riboflavina.
	
	Hipofosfatemia, hipercalemia e hipomagnesemia.
	
	Hipofosfatemia, hipocalemia e excesso de tiamina.
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201703136922)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A Dieta Geral é de consistência normal, normoglicídica, normolipídica e normoprotéica, indicada para :
		
	 
	Pacientes sem restrição alimentar
	
	Pacientes pós-operatório
	
	Pacientes com dificuldades de deglutição
	
	Pacientes com odinofagia
	
	Pacientes com problemas mecânicos
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201703193591)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A estratégia de tratamento dietoterápico para o paciente desnutrido baseia-se:
		
	
	Harris Bennedict: Peso ajustado com acréscimo de 500 à 1000kcal dia
	 
	EER eutrófico: Peso atual com acréscimo de 500 à 1000kcal dia.
	
	EER: Peso atual sem acréscimo de 500 à 1000kcal dia.
	
	Harris Bennedict : Peso ideal com acréscimo de 500 à 1000kcal dia.
	
	EER eutrófico: Peso ajustado com acréscimo de 500 à 1000kcal dia.
2º AVALIANDO APRENDIZADO
	1a Questão (Ref.:201702150814)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Com relação às modificações físicas e químicas da dieta normal para atendimento ao enfermo, pode-se afirmar:
		
	
	A fibra solúvel é degradada pelas bactérias do intestino delgado, gerando ácidos graxos essenciais.
	
	Os ácidos graxos de cadeia curta são substratos energéticos preferenciais dos enterócitos.
 
	
	O cálculo da oferta hídrica de um indivíduo adulto hospitalizado é de 20 mL/ kg/ dia.
	
	Deve haver uma correção de 15% das calorias totais naquele paciente que apresenta (>24 h) febre de 38,5º C.
	 
	É impossível oferecer uma dieta branda laxativa sem resíduo.
 
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201702704810)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Em um paciente desnutrido devemos:
		
	
	Iniciar uma terapia nutricional agressiva o mais precoce possível
	 
	Iniciar a terapia nutricional enteral ofertando 1/3 a 1/5 do valor calórico total e aumento gradativamente a oferta de nutrientes
	
	Utilizar exclusivamente a NPT para recuperar estado nutricional do paciente.
	
	Dar preferência às fórmulas lácteas para nutrir o enterócito
	
	Iniciar a terapia nutricional enteral sempre associada a NPT
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201702867750)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Em relação à cirurgia bariátrica, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as afirmativas falsas.
		
	
	Nenhuma das respostas estão corretas.
	 
	A cirurgia bariátrica está indicada para pacientes obesos com índice de massa corporal (IMC) igual ou maior que 40 ou IMC de 35 ou maior associado a outros fatores de risco tais como, hipertensão arterial, diabetes mellitus, cardiopatias e apneia do sono.
	
	Uma das consequências da cirurgia bariátrica é a exclusão total do estômago e intestino do transito alimentar.
	
	Após a cirurgia, o acompanhamento dietoterápico fica a critério do paciente, sem atenção especial para a suplementação de proteínas, folato e ferro, dentre outros minerais e vitaminas.
	
	A cirurgia bariátrica é um tratamento definitivo para a obesidade mórbida, ou seja, não é necessário o acompanhamento com equipe multiprofissional no período pós-operatório mediato e tardio.
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201702147274)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Os exames bioquímicos devem compor o protocolo de avaliação do estado nutricional (AEN). Este é considerado um método direto de AEN. Com relação aos dados bioquímicos, pode-se afirmar:
		
	
	Todas as afirmativas anteriores estão corretas.
	
	A 3-Metil histidina é uma proteína plasmática de alta sensibilidade, devido a isto apresenta pouca aplicação na prática clínica.
	
	A proteína transportadora de retinol é considerada um marcador de catabolismo músculo-esquelético.
	 
	A transferrina é uma proteína plasmática que pode ser utilizada como indicador de reserva protéica visceral.
	
	Como grande parte da proteína corpórea está sob a forma de hemoglobina, sua determinação é um bom indicador clínico-nutricional de estado protéico do organismo e níveis de ferro, ou seja, deve ser utilizada como parâmetro bioquímico na prática clínica.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201703194156)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	(SESAB, 2015 / RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL) Em relação à nutrição parenteral, é correto afirmar que:
		
	
	Na sua administração, por veia periférica, não há maiores restrições quanto às fórmulas utilizadas.
	
	Não permite atender às necessidades dos pacientes de forma individualizada.
	
	Na prática clínica, apresenta-se isenta de riscos.
	
	Visa, somente, fornecer, por via parenteral, micronutrientes necessários ao equilíbrio do organismo.
	 
	Administrada em veia central, normalmente apresenta uma maior tolerância quando comparada àquela administrada em vei periférica.
3º AVALIANDO APRENDIZADO
	1a Questão (Ref.:201702152271)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Paciente do sexo feminino, com 18 anos de idade e 1,70 m de altura, foi internada pela mãe no Hospital Geral X após ter sofrido desmaio, apresentando desidratação e fraqueza. Ao exame médico verificou-se anemia e hipoalbuminemia. No exame antropométrico verificou-se que a paciente apresentava peso de 43 Kg. A mãe da paciente relatou que a mesma se encontra deprimida e recusa alimentar-se.Marque a opção abaixo que cita o possível diagnóstico da doença, sinaliza o IMC atual e sua classificação para a paciente e que descreva a conduta dietoterápica a ser adotada em relação a oferta calórica a ser ofertada pela dieta.
		
	
	Anorexia nervosa; IMC = 21,87 Kg/m2, classificada como baixo peso; Iniciar a dieta com 40 a 60 Kcal/Kg de peso atual/dia.
	
	Bulimia; IMC = 19 Kg/m2, classificada como eutrófica; Iniciar a dieta com 30 a 40 Kcal/Kg de peso atual/dia.
	
	Bulimia; IMC = 14,87 Kg/m2, classificada como baixo peso; Calcular as necessidades pelo Harris-benedict utilizando o fator desnutrição de 1,3.
	
	Anorexia nervosa; IMC = 18 Kg/m2, classificada como baixo peso; Iniciar a dieta com 30 a 40 Kcal/Kg de peso atual/dia.
	 
	Anorexia nervosa; IMC = 14,87 Kg/m2, classificada como baixo peso; Calcular as necessidades pelo Harris-benedict utilizando o fator desnutrição de 1,3.
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201703211497)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A fisiopatologia da esofagite por refluxo compreende, entre outros, a diminuição da pressão do esfíncter esofagiano inferior. Nesse caso, além do controle de peso, do fumo e do álcool, recomenda-se evitar:
		
	 
	Ingestão de alimentos gordurosos
	
	Aumentar o fracionamento das refeições
	
	Uso de roupas folgadas
	
	Ingestão de refeições proteicas
	
	Dormir com a cabeceira da cama elevada
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201703061511)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Quando o paciente obeso apresenta gordura distribuída predominantemente na região abdominal, intolerância à glicose, hipertensão arterial, hipertrigliceridemia, baixo HDL colesterol, pode-se diagnosticá-lo com:
		
	
	síndrome de Dumping
	
	hipoparatireoidismo
	
	hipertireoidismo.
	
	doença de Kawasaki
	 
	síndrome metabólica.
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201702925220)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Sobre a terapia nutricional em pacientes com disfagia, marque a alternativa INCORRETA:
		
	
	e) Avaliar o grau de disfagia é fundamental para determinar a consistência, textura e viscosidade dos alimentos oferecidos.
	
	a) Uso de espessantes possibilita melhor controle oral sobre o bolo alimentar e proporciona um tempo maior para que o reflexo da deglutição seja desencadeado;
	 
	c) O uso de terapia enteral é contraindicado, pois facilita a aspiração, aumenta o risco de desidratação, além de reduzir o aporte calórico dos paciente.
	
	b) Farinha de amido ( amido de milho, creme de arroz, etc) podem ser considerados espessantes naturais;
	
	d) Acompanhamento da equipe multiprofissional é fundamental nesse paciente
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201703061104)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Quanto ao tratamento da CONSTIPAÇÃO, marque o item que destaca as afirmativas CORRETAS: 1. Aumento do consumo de alimentos fontes de fibras solúveis, como aveia, banana verde e inulina. 2. Aumento do consumo de água e estímulo ao uso de probióticos. 3. Aumento do consumo de proteínas, principalmente de origem vegetais. 4. Evitar leite e derivados, soja, carne vermelha e arroz. Estes alimentos diminuem o peristaltismo intestinal
		
	
	1, 3 e 4.
	
	1 e 4
	 
	1, 2 e 3
	
	1, 2, 3 e 4.
	
	2, 3 e 4
4º AVALIANDO APRENDIZADO
	1a Questão (Ref.:201703194165)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	(UPE, 2013 / RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL) Qual das alternativas contém apenas indicadores diretos utilizados para avaliação do estado nutricional?
		
	 
	Antropometria, exames clínico-nutricionais, estudos bioquímicos.
	
	Exames clínico-nutricionais, estudos bioquímicos, composição corpórea.
	
	Avaliação global subjetiva, antropometria, consumo alimentar.
	
	Antropometria, exame físico, estatísticas vitais.
	
	Medidas antropométricas, estudos dietéticos, estudos bioquímicos.
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201702147384)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O ajuste da densidade calórica é uma prática comum na terapia de nutrição enteral. Uma dieta com densidade calórica igual a 1,3 e com 1350 mL oferece um aporte calórico de:
		
	
	1353 kcal
	
	2700 kcal
	
	1350 kcal
	 
	1755 kcal
	
	1038 kcal
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201702148564)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A osmolaridade é a medida de concentração das partículas osmoticamente ativas na solução. Os principais componentes dietéticos que influenciam a osmolaridade são
		
	 
	Monossacaríderos e cloreto de sódio
	
	Monossacarídeos e lipídeos
	
	Polissacarídeos e lipídeos
	
	Polissacarídeos e polipeptídeos
	
	Polipeptídeos e cloreto de sódio
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201703193534)
	Pontos: 0,0  / 0,1  
	Qual a função das fibras solúveis no bolo fecal?
		
	
	Fornecem AGCL para as bifidobactérias e estimulam a evacuação.
	 
	Fornecem Butirato, Propionato e Acetato para as bifidobactérias e estimulam a evacuação.
	 
	Alteram o metabolismo do duodeno e estimulam a evacuação.
	
	Melhora o equilíbrio entre as bactérias patógenas e benéficas desfavorecendo a evacuação.
	
	São destruídas pelos laxantes.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201702150821)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Paciente P.L., 66 anos, sexo masculino, peso atual de 53 Kg e estatura de 1,50 m, recebendo a dieta enteral através de sonda transpilórica, com velocidade de infusão de 100 mL/ h. No 10o dia de internação, este paciente apresentou diarréia. É correto afirmar:
		
	
	A diarréia foi provocada pela dieta em sistema fechado.
	
	Este paciente apresentava o estado nutricional comprometido, favorecendo a intercorrência.
 
	
	A diarréia é considerada a principal complicação metabólica da TNE.
	
	A possível causa da diarréia, neste caso, pode ter relação com o esquema de infusão.
 
	 
	A causa da diarréia pode ter relação com a antibioticoterapia associada ou com a água de higienização da sonda.