C10_Lesao_Plexo_Braquial

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Lesão do plexo braquial 
FACULDADE DE MEDICINA/UFC
-
SOBRAL 
MÓDULO SISTEMA NERVOSO 
NEUROANATOMIA FUNCIONAL 
Acd
. 
Eliziânio
Cavalcante 
www.scns.com.br 
Relato do Caso
Paciente M.S.J., 36 anos, sexo masculino, natural de Sobral, sofreu acidente de moto há 15 dias. Chegou a SCMS queixando-se de diminuição da força muscular e 
“dormência” no braço e nos dedos polegar e indicador do membro superior direito, que agora se apresenta com dor intensa.
Relato do Caso 
Exame Neurológico 
•
Membro superior direito 
–
Motor: 
•
Paralisia e atrofia
dos
m. supra
-
espinhal, infra
espinhal, deltóide, bíceps braquial, braquiorradial, 
serrátil anterior e rombóide. 
–
Sensibilidade: 
•
Dor em faixa 
sobre a face lateral do braço e 
antebraço irradiando
-
se até os dedos polegar e 
indicador. 
–
Reflexos: 
•
Ausência 
do reflexo do bíceps e tríceps 
Terminologia e Conceitos 
•
Paralisia (plegia): 
ausência de força muscular 
para executar movimento 
–
Paralisia flácida
–
associada a hiporreflexia e hipotonia 
–
Paralisia espástica
–
associada a hiperreflexia e hipertonia 
•
Dor em faixa: 
dor que respeita o território de um 
dermátomo 
•
Dermátomo: 
faixa que corresponde à inervação 
de um segmento medular 
Dermátomos 
Plexo Braquial
• Constituintes:
Ramos ventrais de C5 a C8 e maior parte do ramo ventral de T1 
Plexo Braquial
Plexo Braquial
Plexo Braquial
C5 
C6 
C7 
C8 
T1 
Troncos
Divisões
Cordões
Nervos
Raízes 
MU
M
U 
Ax 
R 
Plexo Braquial 
Plexo Braquial 
Lesão do Plexo Braquial 
Lesão do Plexo Braquial
Principais causas: o Trauma/quedaso
Tração do trabalho de parto 
Lesão do Plexo Braquial
Sinais e sintomas:
Déficit motor e/ou sensitivo
Paralisia parcial
Anestesia incompleta
Arreflexia e reflexo patológico
Lesão do Plexo Braquial
• Lesão Total (C5-T1)
Déficit motor
¤ Paralisia de todos os músculos do membro superior
¤ Atrofia muscular
Déficit sensitivo
¤ Anestesia completa do membro superior
Arreflexia do membro superior
Lesão do Plexo Braquial
• Lesão Total (C5-T1) 	
Lesão do Plexo Braquial
• Lesão dos troncos superiores C5 e C6 
Déficit motor
¤ Paralisia do m. deltóide, bíceps, braquial, braquiorradial, peitoral maior e os SIRS
¤ Atrofia muscular
Déficit sensitivo
¤ Hipoestesia incompleta do membro superior na superfície mais externa do braço e do antebraço
Reflexo bicipital ausente
Lesão do Plexo Braquial
• Lesão do tronco médio C7.
Déficit motor
¤ Paralisia dos músculos supridos pelo n. radial, exceto o m.braquiradial.
¤ Atrofia muscular
Déficit sensitivo
¤ Inconstante (hipoestesia da superfície dorsal do antebraço e da mão).
Arreflexia do m. tríceps
Lesão do Plexo Braquial
• Lesão dos troncos inferiores C8 e T1.
Déficit motor
¤ Paralisia dos músculos flexor ulnar do carpo, flexores dos dedos, interósseo, tenar e hipotenar. ¤ Atrofia muscular.
Déficit sensitivo
¤ Hipoestesia do lado interno do braço e antebraço e do lado ulnar da mão.
Reflexo tricipital abolido
Síndrome de Horner
Síndrome de Horner
Anisocoria 
Anidrose 
Fenda palpebral
Vasodilatação 	
Dermátomos 
Dermátomos 
Lesão do Plexo Braquial
• Lesão do cordão lateral.
Déficit motor
¤ Paralisia dos músculos pronador redondo, fraqueza do flexor, oponente do polegar e bíceps braquial. ¤ Atrofia muscular.
Déficit sensitivo no território inervado pelo nervo mediano. Reflexo biceptal ausente
Lesão do Cordão Lateral
• N. musculocutâneo	• N. mediano
Lesão do Plexo Braquial
• Lesão do cordão posterior.
Déficit motor
¤ Semelhante à lesão dos nn. radial e axilar.
¤ Atrofia muscular.
Déficit sensitivo no território inervado pelos nervos axilar e radial. Reflexo triceptal ausente
Lesão do Cordão Posterior
•
N. radial e axilar 
Lesão do Plexo Braquial
• Lesão do cordão medial.
Déficit motor
¤ Semelhante à lesão do n. ulnar com paralisia da flexão dos dedos devido à lesão da cabeça medial do n. mediano.
¤ Atrofia muscular da eminência tenar 
Déficit sensitivo corresponde a região 
Inervada pelo n. ulnar
Lesão do Cordão Medial
• N. ulnar
Lesão do Cordão Medial
Discussão do Caso
Relato do Caso
Paciente M.S.J., 36 anos, sexo masculino, natural de Sobral, sofreu acidente de moto há 15 dias. Chegou a SCMS queixando-se de diminuição da força muscular e 
“dormência” no braço e nos dedos polegar e indicador do membro superior direito, que agora se apresenta com dor intensa.
Relato do Caso 
Exame Neurológico 
•
Membro superior direito 
–
Motor: 
•
Paralisia e atrofia
dos
m. supra
-
espinhal, infra
espinhal, deltóide, bíceps braquial, braquiorradial, 
serrátil anterior e rombóide. 
–
Sensibilidade: 
•
Dor em faixa 
sobre a face lateral do braço e 
antebraço irradiando
-
se até os dedos polegar e 
indicador. 
–
Reflexos: 
•
Ausência 
do reflexo do bíceps 
Exame Neurológico 
•
Membro superior direito 
–
Motor: 
•
Paralisia e atrofia
dos
m. supra
-
espinhal, infra
espinhal, deltóide, bíceps braquial, braquiorradial, 
serrátil anterior e rombóide. 
Exame Neurológico 
•
Membro superior direito 
–
Sensibilidade: 
•
Dor em faixa 
sobre a face anterolateral do braço e 
antebraço irradiando
-
se até os dedos polegar e 
indicador. 
Exame Neurológico 
•
Membro superior direito 
–
Reflexos: 
•
Ausência 
do reflexo do tríceps e do bíceps 
Onde está a lesão?
Motor: C5-C6-C7
Sensibilidade: C5-C6-C7
Reflexo tricipital: C5-C7
Diagnóstico topográfico 
– Medula, raiz anterior, raiz posterior, ramo nervoso anterior, tronco, divisão, cordão ou nervo específico??
Diagnóstico Final
Diagnóstico Final
Bibliografia
Machado, Ângelo, Neuroanatomia funcional. 2. ed. São Paulo: Ateneu, 2006.
Snell, Richard S. Neuroanatoma clínica para estudantes de medicina. 5. ed. Rio de Janeiro: 2003
Merritt, Houston H. Tratado de Neurologia. 10.
ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002
Duus, Peter. Diagnóstico Topográfico Em Neurologia. 4. ed. Rio de Janeiro: Cultura Médica, 1989
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