gabarito farmacologia dos sistemas

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Disciplina: Farmacologia dos Sistemas Modelo de Prova: INTERATIVAS Tipo de Prova: B2 Versão da Prova: 1 Código da Prova: 96629
Questão
Resposta correta
Gabarito Comentado
1 C
Uma inflamação no tecido resulta em uma diminuição do pH, o que resulta em uma diminuição da forma não ionizada do anestésico local. A forma não ionizada é necessária para que o fármaco atravesse a membrana plasmática, enquanto a forma ionizada encontrada no interior da célula aumenta a afinidade pelo sítio alvo.
2 D
Os laxantes formadores de volume são derivados naturais ou sintéticos da celulose, como o psílio e a metilcelulose. Esses compostos dão volume/massa e água ao material fecal, facilitando a passagem pelos intestinos. Eles absorvem água e devem ser ingeridos com quantidades abundantes de líquidos para evitar a obstrução no esôfago. Seus efeitos são observados entre 12 e 72 horas.
3 C
A oxacilina é um antibiótico semissintético do grupo das penicilinas. A excreção renal é a principal via de eliminação dos fármacos e seus metabólicos (80% é eliminado por essa via). Fármacos administrados por via injetável não sofrem metabolismo de primeira passagem pelo fígado. A oxacilina, quando reconstituída, pode ser armazenada por no máximo 72 h à temperatura ambiente (até 25 oC) ou por 1 semana sob refrigeração (2 a 8 oC).
4 C
A nitroglicerina reduz a demanda de oxigênio do miocárdio, o que diminui a isquemia e a dor no peito. A diminuição do pulso e o aumento da saturação de oxigênio também seriam observados se a angina fosse resolvida, mas não são dados tão significativos se comparados ao relato de diminuição da dor pelo paciente. A redução da pressão sanguínea poderia indicar uma diminuição da dor ou um efeito adverso sério da medicação.
5 A
Os agentes bloqueadores não despolarizantes também chamados de antagonistas competitivos, derivam dos alcaloides do curare; tendo como exemplo o pancurônio. Já a succinilcolina é o único medicamento bloqueador despolarizante, também chamado de agonista colinérgico.
6 B
A fluoxetina impede a recaptação de serotonina pelo transportador de serotonina nos neurônios pré-sinápticos. Essa ação aumenta a concentração disponível de serotonina na sinapse, que atua em seu receptor. A fluoxetina é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS). São necessárias várias semanas para que os autoreceptores se tornem dessensibilizados às concentrações sinápticas elevadas de serotonina produzidas pela fluoxetina. Esse processo leva várias semanas e constitui a provável explicação para a demora observada na eficácia clínica dos ISRS e dos inibidores da recaptação de norepinefrina.
7 A
A acumulação dos fármacos depende da meia-vida de eliminação, volume de distribuição e frequência de dosagem. Por essa razão, os itens IV e V estão incorretos. Considerando a mesma dose diária, a administração do fármaco em diferentes intervalos de tempo resulta na mesma concentração média em equilíbrio.
A única alternativa que completa as lacunas corretamente está na letra c, pois as demais alternativas não se relacionam com a mensagem conceitual que o texto deseja passar, ou seja, "Quanto à neurotransmissão
8 C
dopaminergética o destaque se dá a dopamina cujas ações se dão através de classe de receptores acoplados a proteína G: D1 e D2. Existem evidências que indicam uma relação entre a proteína D2 com a esquisofrenia assim como também existe associação da neurotransmissão dopaminergética com o mal de Parkinson."
9 E
Agonista é o fármaco que, ligando-se a seu receptor, o estabiliza em sua conformação ativa. Dependendo do receptor, os agonistas podem ser fármacos ou ligantes endógenos. Agonistas têm afinidade pelo domínio de ligação do receptor, conseguindo ativar o domínio efetor (atividade intrínseca). Classificam-se em plenos ou totais (atividade intrínseca igual a 1) e parciais (atividade intrínseca maior que zero e menor que 1). Estes são incapazes de evocar resposta máxima, mesmo quando todos os receptores estão ocupados (ligados) pelo agonista. Podem ser utilizados em terapêutica se a menor eficácia, em relação à de agonistas plenos, for compensada por maior efetividade.
10 B
O sinal para a liberação das catecolaminas parte do SNC. A noradrenalina (NE) é liberada por neurônios pós-ganglionar no sistema simpático. A acetilcolina liberada pelos neurônios pré-ganglionares se liga a receptores específicos nos neurônios pós-ganglionares, promovendo a sua excitação. Isto faz com que os canais de cálcio regulados por voltagem se abram, causando um influxo de cálcio para a célula e que resulta na saída das vesículas sinápticas contendo NE (por exocitose). A NE, então, se liga a receptores presentes no órgão ou tecido-alvo, resultando em um efeito. O término da ação da NE pode ocorrer por três maneiras distintas: (a) receptação pelo neurônio pré-sináptico (pelo transportador de NE ou NET), podendo ser transportadas para as vesículas sinápticas onde estarão disponíveis (reciclagem); (b) metabolização à uma forma inativa pela MAO e a catecol-O-metiltransferase (COMT); ou (c) difusão a partir da fenda sináptica.
Disciplina: Farmacologia dos Sistemas Modelo de Prova: INTERATIVAS Tipo de Prova: B2 Versão da Prova: 2 Código da Prova: 96630
Questão
Resposta correta
Gabarito Comentado
1 D
Um dos efeitos adversos no tratamento com furosemida são as cãibras. Isso porque esse fármaco pode diminuir a concentração plasmática de potássio (hipocalemia), resultando em cãibra. Deve haver monitoramento dos pacientes em tratamento com esses diuréticos para verificar os níveis de potássio.
2 D
Assim como a morfina, a codeína também é usada para o tratamento da dor, mas seu efeito é bem menos intenso que o da morfina. Entretanto, a morfina sofre extenso metabolismo de primeira passagem quando administrada por via oral e a dose inicial deve ser maior para compensar esse efeito. Usando a razão das doses oral versusparenteral, temos ~6:1 para a morfina e 1.5:1 para a codeína, indicando que a codeína tem um efeito mais potente quando administrada por via oral.
3 E
A potência de um fármaco é a concentração ou dose necessária para resultar em 50% do efeito máximo. A resposta máxima produzida pelo fármaco é a eficácia. A constante de dissociação (KD) indica a proporção de receptores que estejam no estado livre ou ligados, ou ainda a concentração do fármaco, que garante que 50% dos receptores disponíveis estejam ocupados.
4 C
A hidroclorotiazida é um antagonista competitivo do transportador de Na+- Cl- ; a hidralazina é um vasodilatador, atuando diretamente na musculatura lisa vascular; o captopril é um inibidor da enzima conversora de angiotensina; a furosemida inibe o cotransportador Na-
no ramo ascendente espesso da alça de Henle; o nifedipino é um bloqueador dos canais de cálcio; e a espironolactona é um antagonista dos receptores mineralocorticoides da aldosterona.
5 B
+-K+-2Cl
A farmacodinâmica é a área da Farmacologia que estuda o efeito do fármaco sobre o organismo. Fármaco difere de droga, pois apresenta estrutura definida. Droga é qualquer substância química capaz de interagir com o organismo e produzir algum efeito. Potência e eficácia dizem respeito à quantidade de fármaco necessária para produzir o efeito esperado e à resposta máxima que o fármaco pode produzir, respectivamente.
6 E
O gráfico da questão mostra a curva da concentração plasmática x tempo para um fármaco administrado pela via oral. O pico do gráfico ( Cmáx, identificado na imagem como ponto U) representa a concentração máxima do fármaco. A concentração máxima é obtida em um determinado tempo (tmáx) e depende da dose administrada, da absorção e dos processos pós-absorção. Tem-se a meia-vida do fármaco quando a concentração plasmática atinge 50% da concentração máxima. A área sob a curva (ASC) representa a quantidade total do fármaco, que alcança a circulação sistêmica após a administração e é um importante parâmetro usado para determinar a biodisponibilidade.O diazepam é um benzodiazepínico usado principalmente no tratamentoda ansiedade. Alguns efeitos adversos comuns desse fármacosão: tontura,
 7 D
sensação de cansaço, fraqueza muscular e perda da coordenação motora. Dessa maneira, a paciente deve evitar atividades que necessitam de atenção, força ou motor.
8 A
A epinefrina é agonista adrenérgica. Desse modo, ela relaxa a musculatura lisa brônquica (β2), diminui a secreção pulmonar por seu efeito vasoconstritor (α1), contribui para a retenção urinária por relaxar o músculo detrusor (β2), contrai o trígono e o esfíncter (α1) e aumenta a concentração sanguínea de glicose por glicogenólise e gliconeogênese. No choque anafilático, a epinefrina é potente antagonista fisiológico de broncoconstritores endógenos, reverte a hipotensão e o edema de glote.
9 C
A questão trata da farmacologia dos agentes antiarrítmicos cujas respostas corretas estão nas alternativa I, III e IV tratando, respectivamente do objetivo dos agentes antiarrítmicos, e de exemplo da ação de alguns fármacos para tratar desta cardiopatia.
Os processos pelos quais os fármacos passam, ao interagir com o organismo, 
10 C
podem ser memorizados pela sigla ADME, ou seja, absorção, distribuição, metabolismo e excreção. Assim, a alternativa correta está na letra C.
Disciplina: Farmacologia dos Sistemas Modelo de Prova: INTERATIVAS Tipo de Prova: B2 Versão da Prova: 3 Código da Prova: 96631
Questão
Resposta correta
Gabarito Comentado
1 C
Uma inflamação no tecido resulta em uma diminuição do pH, o que resulta em uma diminuição da forma não ionizada do anestésico local. A forma não ionizada é necessária para que o fármaco atravesse a membrana plasmática, enquanto a forma ionizada encontrada no interior da célula aumenta a afinidade pelo sítio alvo.
2 D
Os laxantes formadores de volume são derivados naturais ou sintéticos da celulose, como o psílio e a metilcelulose. Esses compostos dão volume/massa e água ao material fecal, facilitando a passagem pelos intestinos. Eles absorvem água e devem ser ingeridos com quantidades abundantes de líquidos para evitar a obstrução no esôfago. Seus efeitos são observados entre 12 e 72 horas.
3 C
A oxacilina é um antibiótico semissintético do grupo das penicilinas. A excreção renal é a principal via de eliminação dos fármacos e seus metabólicos (80% é eliminado por essa via). Fármacos administrados por via injetável não sofrem metabolismo de primeira passagem pelo fígado. A oxacilina, quando reconstituída, pode ser armazenada por no máximo 72 h à temperatura ambiente (até 25 oC) ou por 1 semana sob refrigeração (2 a 8 oC).
4 C
A nitroglicerina reduz a demanda de oxigênio do miocárdio, o que diminui a isquemia e a dor no peito. A diminuição do pulso e o aumento da saturação de oxigênio também seriam observados se a angina fosse resolvida, mas não são dados tão significativos se comparados ao relato de diminuição da dor pelo paciente. A redução da pressão sanguínea poderia indicar uma diminuição da dor ou um efeito adverso sério da medicação.
5 A
Os agentes bloqueadores não despolarizantes também chamados de antagonistas competitivos, derivam dos alcaloides do curare; tendo como exemplo o pancurônio. Já a succinilcolina é o único medicamento bloqueador despolarizante, também chamado de agonista colinérgico.
6 E
O gráfico da questão mostra a curva da concentração plasmática x tempo para um fármaco administrado pela via oral. O pico do gráfico ( Cmáx, identificado na imagem como ponto U) representa a concentração máxima do fármaco. A concentração máxima é obtida em um determinado tempo (tmáx) e depende da dose administrada, da absorção e dos processos pós-absorção. Tem-se a meia-vida do fármaco quando a concentração plasmática atinge 50% da concentração máxima. A área sob a curva (ASC) representa a quantidade total do fármaco, que alcança a circulação sistêmica após a administração e é um importante parâmetro usado para determinar a biodisponibilidade.
7 D
O diazepam é um benzodiazepínico usado principalmente no tratamento da ansiedade. Alguns efeitos adversos comuns desse fármaco são: tontura, sensação de cansaço, fraqueza muscular e perda da coordenação motora. Dessa maneira, a paciente deve evitar atividades que necessitam de
atenção, força ou motor.
8 A
A epinefrina é agonista adrenérgica. Desse modo, ela relaxa a musculatura lisa brônquica (β2), diminui a secreção pulmonar por seu efeito vasoconstritor (α1), contribui para a retenção urinária por relaxar o músculo detrusor (β2), contrai o trígono e o esfíncter (α1) e aumenta a concentração sanguínea de glicose por glicogenólise e gliconeogênese. No choque anafilático, a epinefrina é potente antagonista fisiológico de broncoconstritores endógenos, reverte a hipotensão e o edema de glote.
9 C
A questão trata da farmacologia dos agentes antiarrítmicos cujas respostas corretas estão nas alternativa I, III e IV tratando, respectivamente do objetivo dos agentes antiarrítmicos, e de exemplo da ação de alguns fármacos para tratar desta cardiopatia.
10 C
Os processos pelos quais os fármacos passam, ao interagir com o organismo, podem ser memorizados pela sigla ADME, ou seja, absorção, distribuição, metabolismo e excreção. Assim, a alternativa correta está na letra C.
Disciplina: Farmacologia dos Sistemas Modelo de Prova: INTERATIVAS Tipo de Prova: B2 Versão da Prova: 4 Código da Prova: 9663 Gabarito Comentado
1 B
O processo de metabolismo (ou biotransformação) envolve reações que transformam a estrutura química original dos fármacos, tornando-a mais hidrossolúvel para facilitar sua eliminação do organismo. O metabolismo pode resultar em metabólitos ativos, inativos ou tóxicos, embora esse fenômeno ocorra principalmente no fígado devido a grande quantidade de enzimas do sistema do citocromo P450 microssomal. Após a degradação pelo CYP, o metabólito ativo do inativo do fármaco é eliminado, e a principal via de excreção é a renal. Dessa forma, um paciente com insuficiência renal poderá apresentar redução na eliminação do fármaco.
2 D
Das alternativas descritas, a única cuja ilustração está de acordo com a descrição da alternativa é a letra d, que ilustra a administração por fármaco via transdérmica cuja desvantagem é ser usada para um grupo limitado de fármacos.
3 B
De acordo com o próprio livro texto, um dos receptores mais relevantes, que é a proteína, apresenta quatro níveis de complexidade em relação à estrutura: estrutura primária, que consiste da sequência de aminoácidos que a compõe; estes aminoácidos interagem conformações que caracterizam com a estrutura outros adjacentes secundária; e resultam em aminoácidos diferentes distantes na molécula também podem interagir, resultando na estrutura terciária; finalmente, é possível que moléculas polipeptídicas distintas interajam e formem a estrutura quaternária”. Temos então como correta a alternativa B
4 B
Inibidores da recaptação da 5-HT: esses agentes atuam sobre o SERT e pertencem a três classes: (a) antidepressivos tricíclicos não seletivos (imipramina, amitriptilina) que afetam a recaptação de NE e 5-HT; (b) inibidores seletivos da recaptação (fluoxetina, sertralina). Inibidores do armazenamento da 5-HT: esses agentes deslocam as monoaminas das vesículas de armazenamento. Ex.: anfetamina, metilfenidato, modafinila. Apresentam efeito excitatório no SNC. Estabilizadores do humor: esse termo refere-se ao lítio e ao ácido valproico, utilizados no tratamento da depressão bipolar.
5 E
Os fármacos podem ser excretados inalterados ou por meio de metabólitos. A excreção ocorre de maneira mais intensa com compostos polares e hidrossolúveis, sendo mais difícil com fármacos lipossolúveis. Os gases anestésicos são exceção, por serem extremamente lipossolúveis e poderem ser eliminados pelos pulmões. Substâncias excretadas nas fezes são fármacos predominantemente ingeridos por via oral, que não foram absorvidos, ou metabólitos excretados na bile ou secretados diretamente no trato intestinal e que não sofreram reabsorção. A excreção de fármacos no leite materno é importante porqueas substâncias excretadas podem expor o lactente a efeitos farmacológicos indesejáveis. Como o leite é mais ácido do que o plasma, compostos básicos tendem a ficar mais concentrados no leite, embora não atinja as concentrações do plasma. Entretanto, o etanol alcança o leite em concentrações semelhantes às do plasma.
6 D
Os fármacos vasodilatadores agem por diferentes mecanismos de ação, e podem ser divididos em classes de acordo seguindo esse critério: Doadores de NO: ativam a guanilil ciclase, aumentando a desfosforilação das cadeias leves de miosina. Em doses terapêuticas, o NO promove vasodilatação venosa predominantemente, diminuindo a pré-carga e a demanda de oxigênio do miocárdio. Ex.: nitratos orgânicos (como nitroglicerina, dinitrato de isossorbida e 5-mononitrato de isossorbida) e nitroprussiato de sódio (promove dilatação de artérias e veias). Inibidores da fosfodiesterase tipo V (PDE5): impedem que o cGMP seja hidrolisado, o que também promove a desfosforilação das cadeias leves de miosina. Esta isoforma da PDE é encontrada predominantemente na musculatura lisa do corpo cavernoso (em uma menor quantidade na vasculatura sistêmica e pulmonar) e os fármacos deste grupo são usados principalmente para o tratamento da disfunção erétil. Ex.: sildenafil, vardenafil, tadalafil. Bloqueadores dos canais de Ca2+ tipo L: reduzem a concentração intracelular deste íon, tanto na musculatura lisa vascular (principalmente de arteríolas) como no miocárdio, assim como vimos anteriormente para os fármacos antiarrítmicos. Ex.: diidropiridinas (nifedipina, anlodipina e felodipina), benzotiazepinas (diltiazem) e fenilalquilaminas (verapamil). Ativadores dos canais de K+: promovem a abertura de canais de potássio modulados por ATP, o que leva a hiperpolarização da membrana e impede a ativação dos canais de cálcio regulados por voltagem, inibindo o influxo de cálcio e a contração da musculatura lisa. Ex.: minoxidil.
7 E
Agentes que reduzem a acidez gástrica: os antiácidos (bicarbonato de sódio, carbonato de sódio, hidróxido de magnésio ou alumínio) são bases fracas que neutralizam o ácido gástrico, reduzindo a acidez estomacal. Os antagonistas (ou bloqueadores) de receptores H2 (cimetidina, ranitidina) inibem os receptores de células parietais de forma seletiva e competitiva, reduzindo a secreção basal e pós-alimentação de ácido estimulada pela histamina. Os inibidores da bomba de prótons (omeprazol, pantoprazol) inibem a secreção em jejum e após as refeições. Agentes protetores da mucosa: o sucralfato se liga seletivamente a úlceras ou erosões e acredita- se que esse fármaco forma uma barreira física que restringe um dano maior à mucosa gástrica, além de estimular a secreção de muco e bicarbonato. O misoprostol é um análogo da prostaglandina (PGE1) que inibe a secreção ácida (bia receptor de prostaglandina nas células parietais) e também estimula a secreção de muco e bicarbonato. Os sais de bismuto também formam uma camada protetora em úlceras e erosões, além de estimular a secreção de prostaglandina, muco e bicarbonato.
8 C
Em algumas situações o tratamento com apenas um fármaco (monoterapia) é suficiente para regularizar a pressão arterial. Entretanto, alguns pacientes necessitam de uma estratégia diferente para o tratamento. O uso concomitante de diferentes classes de fármacos pode reduzir a incidência de efeitos adversos pela redução da dose (nos casos em que a toxicidade seja dose-dependente). Por exemplo, pode-se fazer uso de um diurético tiazídico e um inibidor da ECA. Lembre-se que o diurético tiazídico reduz o volume intravascular, o que ativa o sistema renina-angiotensina. A utilização de um inibidor da ECA potencializa, então, a ação do diurético. É importante levar em conta, também, possíveis fatores demográficos que podem afetar o tratamento, como faixa etária, descendência do paciente etc. Além disso, recomendam-se medidas não farmacológicas para o controle da pressão arterial, como a perda de peso, mudanças na alimentação e ingestão de bebidas alcoólicas, prática de exercícios físicos, dentre outros.
9 B
Os agonistas dos receptores da dopamina podem ser usados isoladamente em combinação com a levodopa para o tratamento da doença de Parkinson. Esses compostos causam efeitos adversos a nível motor menos frequentemente que a levodopa. Em relação à duração de ação, a levodopa apresenta uma ação de aproximadamente 3-5 h, enquanto os agonistas dos receptores da dopamina apresentam um benefício por 6 a 12 h. O propranolol é mais altamente metabolizado pelo fígado, e pode ser
10 E
necessário reduzir a dose para evitar o acúmulo e os efeitos adversos do fármaco. Alternativamente, a frequência de doses de propranolol pode ser reduzida para limitar o acúmulo e os efeitos adversos do fármaco. Em contraste, 85% do atenolol é excretado pelos rins na sua forma inalterada, e não se espera que o comprometimento da função hepática possa alterar a sua dose. Entretanto, a presença de insuficiência renal pode resultar em acúmulo do atenolol.