Avaliação Fisioterapêutica

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Avaliação Fisioterapêutica- Neuropediatria
 
FICHA DE AVALIAÇÃO NEURO INFANTIL
 
FICHA DE AVALIAÇÃO NEURO INFANTIL 
Data de avaliação:___/____/____ N° Protocolo __________________________
 
1- Dados Pessoais 
Nome:______________________________________________________________ 
Data de nascimento:____/___/____ Idade:_________________
Nome da mãe ou responsável:______________________________________________ 
Endereço:___________________________________________________________ 
Telefone: ( )______________________ E-mail:_____________________________
Diagnóstico Médico: ____________________________________________________
Médico Responsável:____________________________________________________
Dispositivos auxiliares: 
( ) cadeira de rodas ( ) muletas axilar ( ) muleta canadense 
( )Bengala ( ) andador ( ) Outros:______________________________________________________________ 
2- Anamnese
QP-	
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
HDA-
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
HPP-
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
HF-
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Histórico da gravidez e do parto:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Idade gestacional:________________
( )Complicações:____________________________________________
Dados ao nascimento: APGAR: Peso:______ Tamanho:_______
Teve alguma intercorrência logo após o nascimento: ( ) sim ( )não.
Qual:_______________________________________________________________Tem convulsões: ( ) sim ( )não Com que frequência:______________________________
Tem infecções recorrentes: ( ) sim ( )não 
Qual motivo:_______________________________________________
É internada com frequência: ( ) sim ( )não 
Qual motivo:_______________________________________________
Já realizou tratamentos anteriores: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Medicamentos em uso:
___________________________________________________________________________________ 
5- Exames físicos 
a) Inspeção (estado geral, pele, deformidade, padrões patológicos, temperatura corpórea) 
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________ 
b) Palpação (tônus, trofismo, clonus, edema) 
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________ 
 
c) ADM: passiva e ativa 
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
5.1- Exames Complementares
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
 
6-Avaliação do tônus muscular 
a) ( )Hipertonia ( ) Leve ( ) Moderada ( ) Grave 
b) ( )Hipotonia ( ) Leve ( ) Grave 
7-Saúde geral da criança 
 
Convulsões ( ) sim ( ) não. Qual a frequência? _________________
Constipação ( ) sim ( ) não 
Sono: ( ) bom ( ) ruim 
 
8-Desenvolvimento
8.1 Desenvolvimento psicomotor 
 Em que idade (meses):
 Firmou a cabeça?_______________ Rolou?_______________
 Sentou com apoio? _____________ Sentou sem apoio? ______________
 Arrastou? __________ Por quanto tempo? ____________ Como?___________________
 Engatinhou? ___________ Por quanto tempo?______________ Como?______________
 Ficou em pé com apoio? __________ Ficou em pé sem apoio?___________ 
 Andou com apoio? _______________ Andou sem apoio? _______________
 Tem preferência para o uso das mãos e dos pés? ( ) sim ( ) não
 Qual? Mão: Direita ( ) Esquerda ( ) Pé: Direito ( ) Esquerdo ( )
 Teve interesse por objetos colocados em sua mão? ( ) sim ( ) não 
 Agarrou objetos levando-os a boca? ( ) sim ( ) não 
 Permaneceu com as mãos fechadas? ( ) sim ( ) não Por quanto tempo?________________
 Teve costume de bater um objeto no outro? ( ) sim ( ) não 
 Apresentou ou apresenta mímica pobre (caretas, sorrisos, bicos). ( ) sim ( ) não
 Permanecia por muito tempo em carrinho, chiqueirinho ou andador? ( ) sim ( ) não
8.2 Linguagem 
 A criança sorri em resposta as pessoas? ( ) sim ( ) não
 Reagia a sons e ruídos? ( ) sim ( ) não
 Quando falou? _____________________________ 
 Teve algum problema com a fala? ( ) sim ( ) não Qual? ______________________________ A criança sabe o seu nome? ( ) sim ( ) não 
 Atende quando é chamada? ( ) sim ( ) não 
 É capaz de nomear objetos e pessoas? ( ) sim ( ) não 
 Quando usou as primeiras palavras com significado? _________________________________ Gagueja? ( ) sim ( ) não
 Troca letras quando fala? ( ) sim ( ) não 
 Relata fatos vivenciados? ( ) sim ( ) não
8.3 Escolaridade 
 Freqüentou ou freqüenta alguma creche? ( ) sim ( ) não
 Com que idade começou a freqüentar? ___________________________________________ 
 Se parou com que idade? ____________ Porque? ____________________________ ______ 
 Como foi o seu comportamento na creche? __________________________________________ ___________________________________ _____________________________________________________________________________
8.4 Sociabilidade 
 A criança tem amigos? ( ) sim ( ) não De que idade? __________________________________
 Prefere brincar com amigos ou isolada? ___________________________________ ________
 Prefere brincar com crianças maiores ou menores que ela? ___________________________ ___________________________________ __________________________________________ Que brincadeiras ou atividades prefere? __________________________________________ ___________________________________ __________________________________________ 
 Você brinca com seu(sua) filho(a) ? _______________________________________________ ___________________________________ __________________________________________ 
 Adapta-se facilmente ao meio? ( ) sim ( ) não
Como é o relacionamento da criança com os pais? ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ______
Possui irmãos ( ) Quantos?_____________________________________________________ Como é a relação com os irmãos? _________________________________________________ ___________________________________ _________________________________________ Como é o estado emocional da criança? ___________________________________________
8.5 Alimentação 
 Foi amamentado(a) pela mãe? ( ) sim () não Até quando? ___________________________
 Usou ou usa mamadeira? ( ) sim ( ) não Até quando? _________________________________ Qual a via de alimentação? ( )oral ( )enteral ( )parenteral
 Qual o tipo de alimento ingerido?
 Alimentação: ( ) pastoso ( ) liquido ( ) auxiliado ( ) independente 
 Líquidos: ( ) mamadeira ( ) copo ( ) auxiliado ( ) independente
Tratamento/Objetivo:
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