Relação entre ingestão de ácidos graxos ômega 3 e valores de CD4 em pacientes com infecção pelo HIV_ estudo transversal viro

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26/02/2019 Relação entre ingestão de ácidos graxos ômega 3 e valores de CD4 em pacientes com infecção pelo HIV: estudo transversal
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Anais da Medicina Interna
versão impressa ISSN 0212-7199
An. Med. Internal (Madri) vol.22 no.7 jul. 2005
 
 
 
Relação entre ingestão de ácidos graxos
ômega 3 e valores de CD4 
em pacientes com infecção pelo HIV: estudo
transversal
DA DE LUIS, P. BACHILLER 
1
 , O. IZAOLA, JM EIROS BOUZA
Seção de Endocrinologia e Nutrição Clínica. Hospital do Rio Hortega. 
1
 Instituto de
Endocrinologia e 
Nutrição Clínica. Faculdade de Medicina. Hospital Clínico Universitário. Valladolid
 
 RELAÇÃO ENTRE INGESTÃO DE ÁCIDOS GRAXOS
OMEGA 3 E CONTAGEM CD4 EM PACIENTES COM
INFECÇÃO POR HIV: UM ESTUDO TRANSVERSAL
 
 
 
 
 
 
26/02/2019 Relação entre ingestão de ácidos graxos ômega 3 e valores de CD4 em pacientes com infecção pelo HIV: estudo transversal
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RESUMO
Objetivos : Os ácidos graxos poliinsaturados são
agentes imunomoduladores. Esses nutrientes podem
desempenhar um papel relevante em pacientes com
infecção pelo HIV. O objetivo do nosso trabalho foi
analisar a relação entre a ingestão de ácidos graxos
poliinsaturados e os níveis de linfócitos CD4 nesses
pacientes.
Pacientes e métodos : Um total de 40 pacientes com
infecção pelo HIV foram estudados. Em todos os
pacientes as seguintes variáveis foram registradas;
idade, sexo, drogas de avaliação antropométricas
(peso, triceps dobras cutâneas, circunferência do
músculo, índice de massa corporal (IMC)), e de
avaliação bioquímica (albumina, transferrina,
proteínas totais, os linfócitos totais contagem foi
realizada CD4). Todos os pacientes receberam um
inquérito nutricional de 3 dias.
ResultadosA média de idade dos 40 pacientes (24
homens e 16 mulheres) foi de 37,6 ± 9,4 anos, peso
65,6 ± 12,2 kg e índice de massa corpórea 23,2 ±
3,25. A avaliação antropométrica mostrou um valor
médio da dobra do tríceps de 15,1 ± 5,3 mm,
circunferência do braço de 27,5 ± 3,1 cm. A ingestão
e distribuição calórica dos macronutrientes foi normal
(carboidratos 48%, proteínas 18% e lipídios 34%). A
ingestão de ácidos graxos poliinsaturados foi a
seguinte; ômega 3 ácidos (1,22 ± 3,1 g / dia),
ômega 6 ácidos (5,76 ± 4,6 g / dia) e ômega 9
ácidos (31,5 ± 11 g / dia). Na análise multivariada,
com os níveis de CD4 como variável dependente, a
variável independente apresentou níveis de ômega 3
(F = 6,2, p <0,05), com aumento de 32 CD4
(IC95%: 9,86 -52,14) CD4 + (contagem / μL) para
cada 1 g de ômega 3 ácidos ajustados por idade,
Conclusão : Em pacientes com infecção pelo HIV, a
ingestão de ácidos graxos ômega 3 se correlaciona
com um aumento nos valores de CD4.
PALAVRAS-CHAVE: Ácidos graxos poliinsaturados.
Infecção pelo HIV
 
RESUMO
Objetivos: Os ácidos graxos poliinsaturados são
agentes imunomoduladores. Esses agentes podem
desenvolver um papel principal em pacientes com
infecção pelo HIV. O objetivo do nosso estudo foi
analisar a relação entre o consumo de ácidos graxos
poliinsaturados e contagem de CD4 em pacientes
infectados pelo HIV.
Pacientes e métodos: Quarenta pacientes com
infecções por HIV foram incluídos. Em todos os
pacientes, as próximas variáveis foram registradas;
idade, sexo, drogas, avaliação antropométricas
(peso, altura, triceps dobra cutânea, circunferência
braquial, índice de massa corporal) e uma avaliação
bioquímica (albumina, pré-albumina, trasferrin, todas
as proteínas, e linfócitos CD4 contagem total). Um
questionário de consumo dietético de 3 dias também
foi realizado.
Resultados: A média de idade foi (24 homens e 16
mulheres) 37,6 ± 9,4 anos, peso médio 65,6 ± 12,2
kg e índice de massa corpórea 23,2 ± 3,25. A
avaliação antropométrica mostrou uma prega
cutânea tricipital média de 15,1 ± 5,3 mm,
circunferência do meio do braço de 27,5 ± 3,1 cm. A
ingestão calórica e a distribuição de macronutrientes
foram normais (carboidratos 48%, proteínas 18% e
lipídios 34%). A ingestão alimentar de ácidos graxos
poliinsaturados foi ômega 3 (1,22 ± 3,1 g / dia) e
ômega 9 (31,5 ± 11 g / dia). A análise multivariada,
com contagem de CD4 como uma variável
dependente, omega - 3 ingestão Mostrou como
variável independente (F = 6,2; p <0,05), com um
aumento de 32 (IC 95%: 9,86-52,14) CD4 +
(contagem / uL) Com cada 1 g de ômega 3 ingestão
dietética ajustada por idade, sexo e drogas.
Conclusão: Em pacientes com infecção pelo HIV, a
ingestão dietética de ácidos graxos ômega 3
aumenta a contagem de CD4.
PALAVRAS-CHAVE: Ácidos graxos poliinsaturados.
Infecção pelo HIV
 
De Luis DA, Bachiller P, Izaola O e Eiros Bouza JM. Relação entre ingestão de ácidos graxos ômega 3 e valores de
CD4 em pacientes com infecção pelo HIV: estudo transversal. An Med Interna (Madrid) 2005; 22: 323-325.
Trabalho aceito : 5 de abril de 2005
Correspondência : Daniel de Luis Román. Professor Associado de Endocrinologia e Nutrição. Diretor Executivo IEN.
Faculdade de Medicina. Hospital Universitário Río Hortega. C / Perales, 16. 47103 Valladolid. e-mail:
dadluis@yahoo.es
INTRODUÇÃO
A relação entre infecção com o vírus da imunodeficiência humana (HIV), nutrição e função imunológica é
complexa. O efeito da infecção pelo HIV sobre o estado nutricional é claro, porém o efeito da situação nutricional
na infecção não tem sido suficientemente avaliado (1,2).
Os ácidos graxos ômega 3 mostraram efeito imunomodulador em diferentes patologias, modulando a resposta
inflamatória. No entanto, os trabalhos que avaliam esses efeitos são escassos (3).
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O objetivo do estudo foi avaliar a relação entre o consumo de ácidos graxos poliinsaturados e a contagem de
CD4.
PACIENTES E MÉTODOS
Um total de 40 pacientes com HIV foram avaliados. Os critérios de inclusão foram; Infecção pelo VIH confirmada,
ausência de processo febril crónico, ausência de sintomas gastrointestinais (diarreia superior a 30 dias ou mais
de 3 vezes ao dia), função hepática e renal adequada. Os pacientes que tomaram suplementos nutricionais foram
excluídos. Em todos os pacientes as seguintes variáveis foram registradas; idade, sexo, tratamento anti-retroviral
e avaliação antropométrica (peso, dobra tríceps, circunferência muscular, índice de massa corporal (IMC)). Todos
os pacientes deram consentimento informado e permaneceram com a terapia antirretroviral usual.
avaliação nutricional . O índice de massa corporal (IMC = peso / altura 2) foi determinado. O peso foi
determinado em uma balança calibrada em 100 ge a altura foi medida em um estadiômetro, quando calibrado
em mm. A dobra tricipital e a circunferência muscular do braço foram determinadas de maneira padronizada
(4,5).
avaliação bioquímica . Uma amostra de sangue de linha de base foi realizada para determinar o CD4 (LabCorp,
Unionandlae, NY) e os níveis de albumina (3,5 a 4,5 g / dl), pré-albumina (18-28 mg / dl) transferido (250-350
mg / dl) e linfócitos (1.200-3.500.103 / ml) com o autoanalisador (Hitachi, ATM, Manheim, Ger).
A ingestão alimentar . Todos os pacientes foram instruídos a realizar uma pesquisa nutricional de 3 dias,incluindo um dia de final de semana. Os inquéritos foram calibrados por um nutricionista, utilizando o software da
Unidade, tendo como referência as tabelas nacionais de composição dos alimentos (6).
A análise estatística . Os resultados foram expressos como média ± desvio padrão. A distribuição das variáveis 
foi analisada com o teste de Kolmogorov-Smirnov. Os testes de Pearson e Spearman foram utilizados na análise
de correlação univariada. Foi realizada uma análise multivariada, utilizando como variável dependente (CD4), e
introduzindo no modelo as variáveis estatisticamente significantes da análise univariada. Um valor de p <0,05 foi
considerado estatisticamente significativo.
RESULTADOS
Foram estudados 40 pacientes infectados pelo HIV (24 homens e 16 mulheres), com idade média de 37,6 ± 9,4
anos, peso 65,6 ± 12,2 kg e IMC 23,2 ± 3,25. . Todos os pacientes estavam recebendo terapia anti-retroviral,
5% dos pacientes com 2 drogas, 75% com 3 drogas e 20% com 4 drogas. A distribuição dos pacientes nos
diferentes estágios da infecção foi de 25% estágio A, 37,5% estágio B e 37,5% estágio C (7).
A Tabela I mostra os parâmetros antropométricos e bioquímicos de pacientes. A avaliação antropométrica
mostrou valores médios da dobra do tríceps de 15,1 ± 5,3 mm e da circunferência muscular do braço de 27,5 ±
3,1 cm.
 
A Tabela II mostra a ingestão de macronutrientes em comparação com as normas internacionais (8). A ingestão
e distribuição calórica total de macronutrientes foi normal (carboidratos 48%, proteínas 18% e lipídios 34%). A
ingestão média de ácidos graxos poliinsaturados foi a seguinte; 1,22 ± 3,1 g / dia de ácidos ômega 3, 5,76 ± 4,6
g / dia de ácidos ômega 6 e 31,5 ± 11 g / dia de ácidos ômega 9. A relação ômega 6 / ômega 3 foi de 4,7 ± 2,8.
Não houve diferenças estatisticamente significantes quando se analisou a ingestão de macronutrientes e ácidos
graxos dependendo do estágio da doença ou do número de antiretrovirais tomados pelos pacientes.
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A análise de correlação entre a ingestão e lípidos de nutrientes e os níveis de CD4 mostrou uma ingestão
correlação positiva ácidos omega-3 poli-insaturados e calorias com contagem de CD4 (r = 0,45; p <0,05) e (r =
-0,25, p <0,05), respectivamente. Na análise multivariada, com a variável dependente (CD4), apenas a ingestão
de omega 3 permaneceram no modelo (F = 6,2; p <0,05), um aumento da IC 32 (95%: 9,86-52,14) CD4 +
(contagem / uL) para cada aumento na ingestão de 1 g de ácidos graxos ômega 3, ajustados por idade, sexo e
número de drogas.
DISCUSSÃO
Um grande número de estudos mostrou a associação entre a progressão da infecção pelo HIV e a ingestão
dietética. Em nossa população de pacientes com infecção pelo HIV, a distribuição de macronutrientes da dieta
seguida foi normal. Esta informação pode explicar o peso e o índice de massa corporal apresentados pelos
pacientes. No entanto, as necessidades protéicas desses pacientes podem ser modificadas devido a um aumento
na taxa de infecções oportunistas nessa população, com o consequente aumento do turnover protéico (10-13).
O nosso grupo demonstrou em trabalho anterior (3), um aumento na contagem de CD4 e peso numa população
de doentes com infecção por VIH para suplementar a sua dieta com uma fórmula de ácido gordo ómega
enriquecido 3. Resultados semelhantes foram observados em outros trabalho (14), no entanto, este efeito não é
conhecido se é secundário ao aumento da ingestão desses ácidos ou ao aumento da ingestão de proteína ou
energia. No entanto, demonstrou-se que os ácidos gordos omega-3 são incorporados em membranas celulares,
substituindo o ácido araquidónico, o qual é derivado a partir de ómega 6. Esta substituição ácidos em membranas
é menos inflamatória, gerando uma menor produção de citocinas (14). Além disso, a presença de omega-3 na
membrana reduz a produção de eicosanóides imunossupressores (por exemplo, prostaglandinas da série 2,
Como podemos ver a relação entre a ingestão de ômega-3, com benefícios imunomoduladores, parece mais ou
menos clara, no entanto o trabalho comentou referem-se ao uso de suplementos de ácido enriquecidos ômega 3.
O nosso trabalho mostra como oral, a alimentação pode não suplementada Module o estado imunológico desta
população. No entanto, o uso de suplementos nutricionais em pacientes com infecção pelo HIV, mostrou a sua
superioridade de educação nutricional simples (15), os estudos, portanto, mais descritivos mostrando ingestão
nutricional e status desses pacientes (16-18) são necessárias e futuros estudos de intervenção que ajudam a
esclarecer os efeitos benéficos dos diferentes suplementos existentes.
Em conclusão, a ingestão diária de ácidos graxos poliinsaturados ômega 3 correlaciona-se positivamente com os
níveis de CD4 em uma amostra de pacientes com infecção pelo HIV.
 
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