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Dentística Restauradora II Alunos(as): Ana Carolina Sartori, Douglas Souza, Gabriela Araujo Schadeck, Karolyna de Cristo , Natiely Nascimento. CLASSE I DEFINIÇÃO Face oclusal de Molares e Pré-molares Região de cíngulo de incisivos superiores Cavidades preparadas em regiões de cicatrículas e fissuras 2/3 oclusais da face vestibular dos molares inferiores 2/3 oclusais da face palatina dos molares superiores CLASSE 1 PASSOS CLÍNICOS 1- PROFILAXIA Buchecho com clorexidina 2% Profilaxia com pedra Pomes Água Escova Robson A clorexidina é preconizada como agente de limpeza cavitária, sendo efetiva em penetrar no interior dos túbulos dentinários para remover os resíduos existentes (BRESCHI et al., 2008; FRANCO et al., 2007). 2- ANESTESIA É necessário saber previamente o local a ser realizado a anestesia Dominar a técnica Saber a escolha do anestésico de acordo com as condições gerais do paciente. 3- SELEÇÃO DE COR DA RESINA Aplica se um incremento de resina sobre o dente, sem aplicação de sistema adesivo e fotopolimerizamos. Dente deve estar úmido, não isolado e a luz deve ser a mais natural possível . MATIZ (COR) – A –marrom avermelhado - B –amarelo alaranjado - C- cinza esverdeado - D –cinza rosado CROMA (INTENSIDADE) – A1,A2,A3... VALOR (LUMINOSIDADE) 4- ISOLAMENTO DO CAMPO OPERATÓRIO Saber a região a ser tratada e fazer as amarrias nos dentes vizinhos. 5- REMOÇÃO DA CÁRIE E PREPARO CAVITÁRIO TEMPOS OPERATÓRIOS – Protocolo 1. Forma de Contorno ou Acesso 2. Remoção da Dentina Cariada (proteção) 3. Forma de Resistência 4. Forma de Retenção 5. Acabamento das Paredes de Esmalte 6. Limpeza da Cavidade F O R M A D E C O N V E N IÊ N C I A 5- REMOÇÃO DA CÁRIE E PREPARO CAVITÁRIO Primeiramente será usado matriz de aço para a proteção dos dentes adjacentes ao dente com lesão cariosa Será usada a ponta diamantada 1012,1014 para o acesso a lesão ( a seleção da ponta diamantada será compatível ao tamanho da lesão). Escolher a face para o acesso a lesão de acordo com a sua localização. (Geralmente classe 1 acesso por oclusal) Brocas esféricas em baixa rotação compatível com o tamanho da lesão para a remoção de tecido cariado em dentina Acabamento do preparo realizado com cortantes como enxada,machado, cortantes manuais 14/15, 8/9 e cinzéis. 6- LIMPEZA DA CAVIDADE Nenhuma restauração deve ser iniciada sem o dente estar devidamente limpo e seco. Jato de água na região Secar sem ressacar Desinfetar as luvas com álcool 70% 7 -PROTEÇÃO DO COMPLEXO DENTINO PULPAR Se houver necessidade da realização do procedimento (Levar em consideração o tamanho da lesão). 8 -APLICAÇÃO DO ÁCIDO FOSFÓRICO 37% O ácido fosfórico 37% deve ser aplicado inicialmente em esmalte por 30 segundos e em dentina por 15 segundos. Sua função é promover uma leve desmineralização, o suficiente para criar micro porosidades que facilitem a adesão da resina ao esmalte,visto que a superfície dentinária é extremamente polida. Lavar e secar o ácido até a superfície do esmalte ficar branca opaca. 8 - APLICAÇÃO DO ÁCIDO FOSFÓRICO 37% EM ESMALTE: O condicionamento ácido promoverá a dissolução seletiva dos cristais de hidroxiapatita causando aumento dos espaços inter e intra prismatisco,ocasionando o aumento da superfície de contato, proporcionando uma superfície mais receptiva para a infiltração dos monômeros resinosos . EM DENTINA: A aplicação do ácido irá desmineralizar a dentina peritubular e intertubular expondo a rede de fibrilas colágenas e remover completamente a camada de esfregaço (smear layer) e os tampões de esfregaço (smear plugs). 9 -SISTEMAS ADESIVOS SISTEMA ADESIVO CONVENCIONAL 3 PASSOS ( ÁCIDO+PRIMER+ADESIVO) 2 PASSOS (ÁCIDO+ PRIMER ADESIVO) SISTEMA ADESIVO AUTOCONDICIONANTE 2 PASSOS (PRIMER ÁCIDO+ ADESIVO) 1 PASSO (PRIMER ÁCIDO ADESIVO) -----AMBAR 3 PASSOS : ÁCIDO + PRIMER + ADESIVO Aplicação do ácido 30 segundos e 15 segundos em dentina,lavar e secar. Aplicação do primer em dentina por 30 segundos,aplicação de jatos de ar em uma distância de 20cm por 10 segundos. Aplicação do adesivo deve ser aplicado em toda a superfície do preparo,‘ESFREGAR VIGOROSAMENTE’. Fotopolimerização por 20 segundos. 10 -TÉCNICA INCREMENTAL É usada a técnica incremental para reduzir os efeitos negativos da contração de polimerização. O incremento deve ser de no máximo 2mm. A fotopolimerização de cada incremento deve ser por 40 segundos. Faz com que diminua as tensões na interface dente restauração. Otimização da anatomia oclusal da restauração. Melhor adaptação as paredes cavitárias. 11-ACABAMENTO E POLIMENTO Ajuste, acabamento e polimento das faces proximais com lâmina de bisturinº12 e lixas de centro neutro. Acabamento da face oclusal com fresa multilaminadas, polimento com pontas de borracha e escovas com pastas de polimento para compósito. Verificar a oclusão com carbono. Acabamento e polimento final deve ser feitos 24 horas após o procedimento. REFERÊNCIAS DISPONIVEL EM : https://www.youtube.com/watch?v=cX7ZwsWDEQU ACESSO EM 19 fev 2018 Disponivel em : <http://eaulas.usp.br/portal/video.action?idItem= 3213 ACESSO EM 19 fev 2018 Disponivel em :<http://www.fo.usp.br/wp-content/uploads/2.-Semin%C3%A1rio- Ades%C3%A3o-dental-Leitura-Obrigat%C3%B3ria.pdf , ADESÃO DENTAL ,Matos,BONA ADRIANA,Acesso em 19 de fev 2018 DE PAULA,ELOISA,Proteção do complexo dentinho pulpar,2017,Faculdade guairacá,Guarapuava BOING,THAYNARA,Preparo cavitário classe 1,2017,Faculdade Guairacá,Guarapuava. DE PAULA,ELOISA, FAI –PLANEJAMENTO DE SESSÃO- 15 RESTAURAÇÃO COM RC- CLASSE 1,2017,Faculdade Guairacá,Guarapuava. DE PAULA,ELOISA,Diagnostico e plano de tratamento em dentistica,2017,Faculdade Guairacá,Guarapuava. GARCIA, G. et al. / UNOPAR Cient., Ciênc. Biol. Saúde, Londrina, v. 10, n. 1, p. 33-38, abr. 200.
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