Avaliação nutricional do paciente hospitalizado

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Avaliação nutricional no 
paciente hospitalizado 
DISCIPLINA: Patologia da Nutrição e Dietoterapia 
PROFESSORA: Maryane Tavares 
 
Avaliação Nutricional: qual sua 
importância nos pacientes 
hospitalizados ? 
A incidência de desnutrição entre os pacientes adultos hospitalizados 
no Brasil está estimada em torno de 48% (Inquérito Brasileiro de 
Avaliação Nutricional Hospitalar – IBRANUTRI). 
 
 A desnutrição associada a perda de peso contribui para pior 
prognóstico: 
Maior incidência de infecções 
Maior número de complicações como pneumonia, lesões por 
pressão 
Complicações pós-operatórias 
Piora da qualidade de vida dos mesmos 
Maior período de internação e custos hospitalares 
A desnutrição hospitalar é um problema 
de saúde pública e está associada ao 
aumento significativo de morbidade e 
mortalidade 
Triagem nutricional no paciente 
hospitalizado 
• Objetivo: reconhecer o 
risco nutricional para 
que sejam instituídas 
medidas de intervenção 
nutricional precoce 
 
• Deve ser realizada até 
72h da admissão do 
paciente 
Triagem 
• Avaliação Subjetiva Global 
Nesta forma de avaliação, 
realiza-se anamnese, 
exame físico, avalia-se 
perda ponderal e grau de 
estresse, atribuindo-se 
pontuação para 
classificação em bem 
nutrido, desnutrido 
moderado e desnutrido 
grave. 
• É considerado fator de 
risco para desnutrição 
perda ponderal 
involuntária 
correspondendo a 10% do 
peso habitual em 6 meses. 
 
Triagem 
• NRS 2002 - instrumento de 
triagem nutricional. Inclui, 
como diferencial, a idade 
do paciente, tanto de 
adultos como de idosos, e 
engloba pacientes clínicos 
e cirúrgicos no âmbito 
hospitalar, ou seja, não 
discrimina pacientes e 
abrange muitas condições 
patológicas. 
 
Triagem 
• Mini avaliação nutriciona 
(MAN) – triagem 
nutricional específica para 
pacientes acima de 60 
anos 
 
Triagem 
• Strong Kids – 
triagem nutricional 
de pacientes 
pediátricos e 
adolescentes 
classificando o grau 
do risco nutricional 
do paciente 
 
Considerações sobre o Peso: 
Peso Atual (PA) 
Peso Habitual (PH) 
Peso Ideal (PI) 
IMC desejado x altura m2 
% Perda de peso 
Particularidades 
Paciente Hospitalizado 
Quanto o indivíduo perdeu de peso em relação 
ao seu peso habitual?? 
 
 % de perda de peso = (peso usual - peso atual) x 100 
 peso usual 
 
 *o tempo em que o paciente perdeu o peso é 
fundamental!!! 
 
Significado da perda de peso: 
Tempo 
 
Perda Significativa 
 
Perda Grave 
 
1 Sem 
 
1-2 % 
 
> 2% 
 
1 Mês 
 
5% 
 
> 5% 
 
3 Meses 
 
7,5% 
 
> 7,5% 
 
6 Meses 
 
10% 
 
> 10% 
 
Blackburn GL, Bistrian BR; 1977 
Estimativa de Altura: 
A partir da Altura do Joelho (AJ): 
Homem: 64,19 – (0,04 x idade) + (2,02 x AJ cm) 
Mulher: 84,88 – (0,24 x idade) + (1,83 x AJ cm) 
A partir da Braçada: 
Abrir os braços formando com o tronco um 
ângulo de 90º 
Medir a extensão de um braço a outro 
Altura = Medida 
Técnica da altura do Joelho 
É possível estimar o peso por meio 
das equações de Chumlea (1985): 
Homem: [(0,98 x CP) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x 
PCSE) – 81,69] 
Mulher: [(1,27 x CP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,4 x 
PCSE) – 62,35] 
CP = Circunferência da panturrilha 
AJ = Altura do joelho 
CB = Circunferência do braço 
PCSE = Prega subescapular 
Estimativa do peso: 
Estimativa do peso: 
Estimativa de peso corporal x IMC 
Valores médios de IMC segundo a OMS: 
 
Homens: 22,0 Mulheres: 20,8 
Exemplo peso ideal : 
 Valor médio de IMC (OMS) para homens: 22,0 
Dados: 
Sexo: masculino 
Idade: 32 anos Altura: 1,71m. 
A²= 1,71 x 1,71 = 2,92m² 
Peso ideal = 22,0 x 2,92 = 64,24 Kg 
 
Peso ideal: 
Você também pode fazer da seguinte 
forma: 
Dados: 
Sexo: masculino 
Paciente com excesso de peso 
Idade: 32 anos Altura: 1,71m. 
A²= 1,71 x 1,71 = 2,92m² 
Peso ideal = 24,9 x 2,92 = 72,7 Kg (IMC máximo aceitável) 
Ou: 
Sexo: masculino 
Paciente com baixo peso 
Idade: 32 anos Altura: 1,71m. 
A²= 1,71 x 1,71 = 2,92m² 
Peso ideal = 18,5 x 2,92 = 54,0 Kg (IMC mínimo aceitável) 
 
8% 
Segmentos do Corpo - % do peso 
50% 
2,7% 
1,6% 
0,7% 
5% 
10,1% 
4,4% 
1,5% 
16% 
Peso estimado - Amputados: 
Peso Amputados: 
Subtrair o peso da extremidade amputada 
do peso estimado calculado 
Ex: Homem 58 anos AE:1,61m PH: 73 Kg 
Amputação de Pé Direito e Esquerdo 
A2 = 2,59 IMC = 28,2 
PI = 2,59 x 24,9 (IMC ideal) = 64,5 Kg 
Peso Ajustado = PI – 3% = 62,6Kg 
Estimativa de peso com edema 
Referências Bibliográficas 
• CUPPARI, Lilian. Guia de nutrição: nutrição clínica do adulto. 
In: Guia de nutrição: nutrição clínica do adulto. 2014. 
 
• DUARTE, Antonio Claudio Goulart. Avaliação nutricional: aspectos 
clínicos e laboratoriais. Atheneu, 2007.