Ficha de Avaliação no trabalho de parto

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UNIVERSIDADE ESTADUAL DA PARAÍBA
FICHA DE AVALIAÇÃO NO TRABALHO DE PARTO E PARTO
Nome:_________________________________________________________
Data de Nascimento: / / 
Idade:_________
Estado civil:________________ Naturalidade: __________________________
Endereço:_________________________________
_____________________________
___
Telefone: ( )___________________ Profissão:_____________________
Grau de Escolaridade: ____________
 Primípara: ( ) Multípara: ( )
Data de Avaliação: / /
ANAMNESE
Pré-Natal:
( ) Sim ( )Não
Obstetra responsável:________________________________
Fisioterapeuta responsável:_____________________________
História Obstetra Anterior: 
Nº Gestações:________ Nº Partos: _______ Nº Abortos: _________
Tipo de Parto: ( ) Cesário ( ) Normal
Complicações Anteriores: __________________________________________
Intercorrências no parto: ___________________________________________
História Obstetra Atual:
Idade Gestacional: _______semanas
Data da última menstruação (DUM): _________
Data provável do parto (DPP): ____________
Intercorrências este parto Atual:__________________________________________ 
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 6- Exame Físico: 
Sinais Vitais da Gestante: 
PA: _____x_____mmHg FC: ____bpm FR:_____irm SaPO2:______% Temperatura: ________°C 
Apresentação do Bebê: ( )Cefálica ( )Pélvica ( ) Fórnica 
Sinais Vitais do Bebê: 
Batimentos Cárdio-fetais (BCF): ____bpm 
Apresenta Dor: ( ) Não ( )
Região da dor: __________________________________
 
Dinâmica Uterina (Contração/Tempo):
	
Contrações
	
Horário das Contrações 
	
Duração das Contrações
	1ª Contração
	
	
	2ª Contração
	
	
	3ª Contração
	
	
	4ª Contração
	
	
	5ª Contração
	
	
	6ª Contração
	
	
	7ª Contração
	
	
	8ª Contração
	
	
	9ª Contração
	
	
	10ª Contração
	
	
Objetivos fisioterapêuticos:
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Conduta fisioterapêutica:
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 Assinatura do estagiário			 Assinatura do Supervisor