Prévia do material em texto
31/08/2019 1 ADMINISTRAÇÃO DE SERVIÇOS DE ALIMENTAÇÃO TIPOS DE SERVIÇOS UNG – Nutrição Profa Ms Mariangela de Araujo Tipos de UANs Macro segmentos na área de alimentação Trabalho Forças Armadas Educação Saúde Comercial Refeição de Bordo UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 2 31/08/2019 2 Setores de diferentes UANs UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 3 Áreas comuns aos setores: armazenamento e preparo (porém com dimensionamento e equipamentos diferentes) Lactário : específico somente para hospitais Variações da ambientação dependem de: diferentes públicos atendidos, diferentes cardápios, diferentes estruturas física (ex cook chill em refeições de bordo) Trabalho UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 4 Restaurantes Industriais (empresas) ou Institucionais (órgãos do governo), restaurantes populares, penitenciárias - Oferece atividade suporte àquela desenvolvida no local. Basicamente população sadia Regulamentação: portaria 3214 de 08/06/1978 e a Norma Regulamentadora (NR24) – trata das condições sanitárias e de conforto e as exigências mínimas para tais locais 31/08/2019 3 Trabalho UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 5 Dimensionamento depende: número de refeições, estilo de cardápio, porte da empresa, periodicidade das entregas (empresa com licitação ou longe dos centos de distribuição requer maior área e número de câmaras frias e estoque seco) horários de atendimento (empresa que trabalha 24h possuem outras refeições com número elevado – investimento maior em área física e equipamentos) Separação de áreas para cozinhas de grande porte (ex: depósito diário, separação dos setores de pré-preparo, área de lanches, café, cozinha experimental etc) Sistemas de distribuição: esteiras, balcões de distribuição, ilhas (cozinha show), salão para diretora, etc Refeições Transportadas UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 6 Atende comensais que estão distantes do local de produção de refeições Dispensam o planejamento do setor de distribuição Demais áreas semelhante aos restaurantes industriais tradicionais Necessidades específicas: área de montagem de refeições a serem transportadas com: pass-trought, bancadas, balcões térmicos e refrigerados, cubas de higienização, carros de transporte, máquinas seladoras, área de armazenar caixas de transporte ( para cada 20 caixas necessário em torno de 1,5 m2 ) e embalagens descartáveis, guarda e higienização de gastronorms (GN) , plataforma de expedição (semelhante a de recepção) 31/08/2019 4 Refeições Transportadas UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 7 Forças Armadas UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 8 Exército, Marinha e Aeronáutica Semelhante a outros restaurantes porém dependendo do porte pode haver necessidade de separação dos salões de distribuição de acordo com a patente dos militares Normalmente cardápio simples Manual de Alimentação das Forças Armadas de 12/02/2010 – nortei a produção de refeições mas não trata da estrutura física Necessidades específicas: Módulos de Alimentação a Pontos Remotos (MAPRE) 31/08/2019 5 Forças Armadas - MAPRE UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 9 Ensino UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 10 Ensino superior: unidades de médio a grande porte, semelhante a restaurantes industriais. Geralmente fornecem almoço e jantar Ensino infantil, fundamental e médio: adequada a faixa etária dos alunos. Considerar o padrão de cardápios e o tipo de refeição servida. Atendem públicos de diferentes faixas etárias (diferente per capita e dimensionamento de equipamentos diferentes) Escolas públicas geralmente possuem um centro de estocagem – área na escola mais limitada neste setor Mais recomendado: separar área de armazenagem e produção e área separada de material de limpeza 31/08/2019 6 Ensino - creche UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 11 Creches: atendem crianças menores de 2 anos em período integral (3 a 5 refeições/dia) Crianças de 2 a 6 anos (3 a 4 refeições por dia) Portaria 321: prevê área mínima de 0,4m2 por criança de um a quatro anos para a área de produção + sala de refeições com no mínimo 1,2m2 por criança UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo Cozinhas Hospitalares (Serviços de Nutrição e Dietética) 12 SAÚDE 31/08/2019 7 DIETÉTICA É a parte da ciência da Nutrição que se ocupa da prescrição racional e científica da dieta, regime ou ração alimentar, para todo e qualquer ser humano. Quando a dietética se ocupa da alimentação dos doentes, recebe o nome de dietoterapia (tratamento através da dieta). UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 13 OBJETIVOS DA UND Preparar e distribuir alimentação à coletividade enferma e sadia, tendo como principal objetivo o paciente, recuperando-o, educando-o e orientando-o para que se evite o retorno hospitalar. UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 14 31/08/2019 8 FINALIDADES DA UND ASSISTÊNCIA Avaliação Nutricional Educação Nutricional Dietoterapia FINALIDADES DA UND ENSINO TreinamentoEstágio 31/08/2019 9 FINALIDADES DA UND Pesquisa FATORES QUE INFLUENCIAM O PLANEJAMENTO DA UND 1 – Tipo de Hospital: hospital geral, hospital especializado e hospital infantil; 2 – Tipo de clientela: particulares, conveniados e assistenciais; 3 – Tipo de construção: monobloco: horizontal / vertical ou pavilhonar UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 18 31/08/2019 10 DIMENSIONAMENTO DO NÚMERO DE REFEIÇÕES A SEREM SERVIDAS. PACIENTES (EM MÉDIA 5 A 6 REFEIÇÕES/DIA) Desjejum: 70% Almoço: 80 a 90% Lanche: 70 a 80% Jantar: 70% Ceia:40 a 50% Obs. Sobre o total da % de ocupação UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 19 ACOMPANHANTES Desjejum: 70% Almoço: 60 a 70% Lanche: 70 a 80% Jantar: 40% Ceia:80 a 90% UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 20 31/08/2019 11 FUNCIONÁRIOS Desjejum: 65% Almoço: 60% Lanche: 10% Jantar: 12% Ceia: 10% UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 21 SISTEMA DE DISTRIBUIÇÃO DE REFEIÇÕES A distribuição de refeições depende da área física disponível, da planta física e do fluxograma do serviço de alimentação, bem como das instalações e do tipo de equipamento. No planejamento físico-funcional da UAN, deve-se levar em consideração a distribuição de refeições aos diferentes tipos de usuários do serviço de alimentação. UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 22 31/08/2019 12 PARA OS PACIENTES EXISTEM TRÊS TIPOS DE DISTRIBUIÇÃO DE REFEIÇÃO: CENTRALIZADO; DESCENTRALIZADO; MISTO SISTEMA CENTRALIZADO É o sistema considerado mais prático, higiênico e funcional. Nele, a refeiçãoé preparada, distribuída, porcionada e identificada na própria cozinha. UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 24 31/08/2019 13 SUAS VANTAGENS Menor manipulação dos alimentos e consequentemente menor contaminação; Melhor conservação da temperatura dos alimentos, pela rapidez e racionalização do próprio serviço; Melhor supervisão e controle por parte do nutricionista; UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 25 SUAS VANTAGENS Maior integração de esforços do próprio pessoal da UAN, dispensando o auxílio de outros profissionais alheios ao setor durante a distribuição das refeições, e supressão das copas superdimensionadas e equipadas das unidades de internação. O sistema exige apenas minicopas, para a distribuição das dietas fracionadas e das mamadeiras. UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 26 31/08/2019 14 SISTEMA CENTRALIZADO O sistema centralizado ainda não foi totalmente implantado nos hospitais por falta de utensílios apropriados para a distribuição das refeições. De fato, os poucos hospitais que optaram por esse sistema, tem como uma das poucas alternativas, a utilização do material descartável, que onera sobremaneira o custo da refeição, embora apresente uma série de vantagens. UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 27 SISTEMA DESCENTRALIZADO Neste sistema a refeição é preparada na cozinha, sendo que os alimentos são acondicionados em carros térmicos que os transportam para as copas das unidades de internação, onde processam o porcionamento, a identificação e a distribuição das refeições. UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 28 31/08/2019 15 SUAS DESVANTAGENS Maior manipulação dos alimentos, concorrendo para uma maior contaminação; Perda de apresentação dos alimentos, pelo excesso de manipulação e transporte; Alteração ou perda do paladar dos alimentos, pelo excesso de aquecimento e reaquecimento a que estão submetidos; UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 29 SUAS DESVANTAGENS Maior evasão ou desvio de refeições das copas das unidades de internação, tornando o porcionamento inadequado às exigências fisiológicas do paciente; Supervisão precária em todas as copas; Maior possibilidade de trocas e enganos na montagem e distribuição das refeições, e maior desperdício de áreas físicas, equipamentos e instalações pela exigência de copas em todas as unidades de internação ou clínicas. UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 30 31/08/2019 16 SISTEMA MISTO Neste sistema, parte da distribuição é centralizada e parte é descentralizada. O que mais comumente se encontra, como variante do sistema é o seguinte: a dieta geral e as dietas especiais de rotina tem distribuição descentralizada, enquanto as dietas especiais de controle tem distribuição centralizada. UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 31 SISTEMA MISTO Este sistema, é o mais encontrado nos hospitais brasileiros. Uma outra variante do sistema misto seria a distribuição centralizada das refeições principais (almoço e jantar) e distribuição descentralizada das refeições intermediárias (desjejum, merenda e lanche noturno). Ou ainda, a distribuição centralizada da parte quente da refeição e descentralizada na parte fria (sucos, saladas e sobremesas). UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 32 31/08/2019 17 SISTEMA DE RECOLHIMENTO DE LOUÇAS E HIGIENIZAÇÃO CENTRALIZADO DESCENTRALIZADO SND – Serviço de Nutrição e Dietética UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 34 Considerar que o cálculo deve prever: Número de leitos Acompanhantes Funcionários visitantes 31/08/2019 18 Proposta de Mezomo (2002) UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 35 Para hospitais com até 200 leitos Distribuição centralizada Distribuição descentralizada Área total m2 / leito 2,0 1,8 Setor de recepção e estocagem 20% 20% Setor de pré preparo e preparo 45% 50% Distribuição e demais áreas 35% 30% Salão de refeições: 1,2 m2 por pessoa ( insuficiente para outros autores que consideram 1,5) MS – RDC 50 (2002) UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 36 Área de produção e distribuição de refeições em hospitais (excluindo salão de refeições) Nesta área total deve contemplar as áreas para: (não define o quanto de cada área) Recepção e inspeção de alimentos e utensílios; Armazenamento de alimentos (estoque seco, refrigerados e congelados; Pré preparo de alimentos; cocção de dietas normais; Cocção de dietas especiais; Preparo de desjejum e lanche; Distribuição de dietas normais e especiais; Número de refeições por turno Área total: m2 por refeição Até 200 0,45 de 201 a 400 0,30 de 401 a 800 0,18 Acima de 800 0,16 Deve contemplar ainda áreas para recebimento, higienização e guarda de: louças, panelas, bandejas, copas dos andares, guarda de carros transportadores, salão de refeições 31/08/2019 19 MS – RDC 50 (2002) UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 37 Além destas áreas são necessárias ainda áreas para: Recepção, higienização e guarda de louças ÁREA A SER RESERVADA À UND Segundo Ministério da Saúde: Até 50 leitos – 1,50 m2/leito; 51 à 150 leitos – 1,20 m2/leito (mínimo 75m2); > 150 leitos – 1,00 m2/leito (mínimo 180m2) Segundo Celina de Moraes Passos: Até 60 leitos – 1m2/leito Até 150 leitos – 0,75 a 0,90m2/leito > 150 leitos – Estudo especial (de acordo com o tipo de equipamentos, localização e padrão de atendimento). Obs.: refeitório (nos casos acima) – legislação (1/3 total de funcionários - > pico) UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 38 31/08/2019 20 DESCRIÇÃO DAS ÁREAS E SETORES DA UND Área de apoio: Recepção; Pré-higienização; Armazenamento – seco /frio Sala de administração, Estacionamento de carros de transporte Lavagem de carros de transporte Caixotaria Depósito de material de limpeza Depósito de lixo (obs. Abordar lixo contaminado e não contaminado) Vestiários / Sanitários UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 39 ÁREA DE PRODUÇÃO Preparo: Carnes, vegetais, cereais, Desjejum e merenda, massas e sobremesas Cocção: Cozinha geral, cozinha dietética, lactário e setor de preparo de sondas. Lavagem de panelas UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 40 31/08/2019 21 ÁREA DE SERVIÇO Distribuição; Refeitório; Copa de higienização Copas das unidades de internação UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 41 COZINHA DIETÉTICA Local destinado à confecção das dietas especiais; Equipamentos mínimo: Balcão em aço inoxidável com duas cubas; Fogão; Chapa; Equipamento para conservação da temperatura dos alimentos prontos; UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 42 31/08/201922 COZINHA DIETÉTICA Mesa auxiliar do cozinheiro; Caldeirões e/ou conjunto de básculas ; Balança de precisão; Pia para lavagem das mãos com torneira acionada por fotocélulas ou pressão; Toalheiro com papel descartável não reciclado UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 43 SETOR DE PREPARO DE SONDAS O planejamento físico deve ser equivalente ao do lactário para garantir um ambiente isento de contaminação. UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 44 31/08/2019 23 UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 45 Lactário UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 46 Estabelecimentos com atendimento pediátrico : prepara, envasa, esteriliza e distribui fórmulas lácteas e não lácteas. Recebe e higieniza mamadeiras e utensílios. Separar “’área suja” da “’área limpa” RDC 50/2002: Hospitais com até 15 leitos pediátricos+ área mínima de lactário = 15m2 Hospitais com mais de 15 leitos pediátricos: - sala com área de recepção e lavagem de mamadeiras: mín 8 m2 - área de desinfecção: 4m2 - sala de preparo e envase: 7m2 - área de estocagem e distribuição: 5m2 - área para esterilização terminal: mínimo de 1m2 - vestiário deve servir como barreira de entrada para a sala de preparo 31/08/2019 24 UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 47 Croqui de lactário. Fonte: Pinheiro- Sant’Ana, Helena Maria. Planejamento físico-funcional de unidades de alimentação e nutrição. Rio de Janeiro: Editora Rubio, 2012. pg 230 UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 48 Recepção e lavagem “’área suja” “’área limpa” preparo esterilização d e si nf e cç ã o esterilização Estocagem e distribuição Vestiário de barreira g ui ch ê 3,5 m 4,0 m 3,5 m 31/08/2019 25 Banco de Leite Humano (BLH) UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 49 BLH = serviço especializado , vinculado a um hospital de atenção materna e/ou infantil, responsável por ações de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno e execução de atividades de coleta da produção láctica da nutriz, seleção, classificação, processamento, controle de qualidade e distribuição. Segundo a RDC 171/2006, os setores do BLH devem ter os seguintes dimensionamentos: Sala de recepção, registro e triagem das doadoras: mín m2 Área de estocagem de leite cru coletado : mín 4,0m2 ( até 60l/mês) Área de recepção de coleta externa: 4m2 Área para arquivo de doadoras Vestiário de barreira com lavatórios: 3m2 Sala para ordenha com 1,5m2 por cadeira de coleta Sala de processamento (atividades de degelo, seleção, classificação, reenvase, pasteurização, estocagem e distribuição): 15m2 Laboratório de controle de qualidade microbiológica (pode ser em outro setor): 6m2 Sala de porcionamento: 4m2 Sala para lactentes e acompanhantes (opcional): mín de 4,4m2 Comercial – Restaurantes Comerciais O dimensionamento das áreas e dos equipamentos depende: Tipo de restaurante; Quantidade de alimentos produzidos: faz- food é mais reduzido o número de itens enquanto que em um self service ou quilo a quantidade de itens é bem maior; Tipo de serviço: self sevice simples ou por peso, à la carte, Restaurantes nacionais Restaurantes típicos (baiano, mineiro, nordestino, etc) Restaurantes internacionais (italiano, japonês, francês, etc) Churrascarias Fast food Clubes esportivos e de lazer UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 50 31/08/2019 26 Comercial – Restaurantes Comerciais Restaurantes com pequena quantidade de itens a serem entregues, com entregas em grandes caminhões com maior frequência de entrega: plataforma de recepção pode não existir, a área de armazenamento também pode estar reduzida, geladeiras e freezer compartilhadas com vários itens(separados por prateleiras), apenas um armário para produtos de higiene, geladeiras e freezer próximas ao garçom. Restaurantes de médio porte: necessidade de câmaras frias separadas, incluindo c6amaras para bebidas e adegas Restaurantes de massas: espaço para equipamentos especializados – cilindros, cortadores, forno de pizza Churrascarias: área das churrasqueiras Japônes: área específica para o preparo de pratos típicos (ex: área do sushiman – climatizada com refrigeradores ) Decidir sobre forma de energia para dimensionar área: gás, eletricidade, lenha, etc. Maior preocupação e investimentos: área de distribuição que deve ainda em muitos ter espaço para os caixas UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 51 Comercial - Hotéis Semelhante aos restaurantes comerciais. Alguns optam em também atender o público em geral além dos hóspedes. Possuem vários serviços: Serviços de restaurante: desjejum, almoço e jantar Room servisse (serviço de quarto) Serviço de bar e bar da piscina Atendimentos de eventos: congressos, palestras Snack-bar UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 52 31/08/2019 27 Comercial - Hotéis Copa-cambuza: área específica, geralmente onde são refrigeradas as bebidas e preparados os pratos do room- service Praça dos garçons: próximas ao salão de refeições, onde ficam as louças limpas e outros utensílios das mesas Garde manger: local de preparo dos pratos frios , entradas, aperitivos, saladas e molhos frios Padaria e confeitaria ou pâtisserie : preparo de pães, doces e tortas (batedeiras, masseiras, fornos, câmara de fermentação de pães, modeladoras , bancadas de mármore) Área para guarda de utensílios de grandes banquetes Salão de refeições de funcionários UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 53 Serviço de Bordo UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 54 Aviões: catering aéreo : fornecimento de refeições durante os vôos. Cuidado no preparo e condições sanitárias pois o consumo será horas após o preparo Vários tipos de refeições (desjejum, lanches, almoço, serviços da primeira classe, cardápios especiais como Kasher (judaísmo) , halal (islamismo) , diabéticos, etc 31/08/2019 28 Serviço de Bordo: após o preparo as refeições são resfriadas rapidamente, porcionadas, embaladas e armazenadas sob refrigeração UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 55 Layout da produção: alocação linear dos setores – marcha avante Setores mínimos: Recepção de mercadorias; Armazenamento seco e frio; Pré-preparo de vegetais; Pré-preparo de carnes; Cozinha fria; Cozinha quente; Padaria e confeitaria; Montagem de bandejas; Câmara fria para trolleys; Higienização de utensílios; Higienização de equipamentos; Expedição; Triagem e área de lixo CFN 600/2018 Número de nutricionistas, carga horária por segmento de atuação UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 56 31/08/2019 29 UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 57 UNG - Nutrição - Adm dos Serviços de Alimentação - Profa Ms Mariangela de Araujo 58