Incisão, retalho e sutura - Cirurgia Periodontal

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Princípios básicos das cirurgias periodontais 
 Indicações: 
 Acesso para instrumentos; 
 Lesões bi/trifurcadas; 
 Defeitos intra-ósseo; 
 Redução do volume gengival; 
 Cunha distal; 
 Aumento de gengiva queratinizada; 
 Remoção de freios e bridas; 
 Recobrimento radicular. 
 Contra-Indicações: Em casos de condições médicas não 
controladas. 
 Objetivos: 
1. Acesso às raízes e ao osso alveolar 
 Melhor visibilidade 
 Aumenta o efeito da rase 
2. Modificação dos defeitos ósseos 
 Restabelecer a arquitetura 
fisiológica dos tecidos duros. 
3. Reduzir as bolsas periodontais 
 Melhora a estabilidade em longo 
prazo. 
4. Fornecer contornos aceitáveis do tecido mole 
5. Promover a regeneração e/ou reparação do 
periodonto. 
Incisões 
Uma incisão é um corte ou ferida cirúrgica realizado com 
instrumentos cortantes. 
 O movimento deve ser contínuo e definitivo com uma 
lâmina bem afiada; 
 Bisturi inclinado em 45º; 
 Apoio em osso sadio. 
 
1. Incisão sulcular: Lâmina posicionada dentro do sulco 
gengival. Paralela ao longo eixo do dente, 
 Feita ao redor de todo dente; 
 Cria um tecido gengival em formato de V. 
 Indicações: 
 Cirurgias de raspagem e qualquer 
outra cirurgia que é necessário o 
acesso ao osso. 
 
2. Incisão de bisel interno: Utilizada para expor a superfície 
coronária. Reduzindo o volume tecidual excessivo, 
 Ferida interna; 
 Lâmina em 45º; 
 É deixado um colarinho ao redor do dente. 
 Indicações: 
 Gengivoplastia, aumento de coroa e 
tudo que for estético. 
 
 
3. Bisel externo: Corte feito em direção à coronal. 
 Reduz externamente a extensão do complexo 
mucogengival; 
 Pouco utilizada. 
 Indicações: 
 Tecido muito espesso, hiperplasiado. 
4. Incisão vertical ou relaxante: Aumenta a mobilidade do 
retalho e a visibilidade. 
 
 
 Entre a papila e a cervical; 
 Perpendicular à margem gengival; 
 Não deve ser realizada no centro de uma 
papila; 
 Feita na diagonal para não comprometer o 
fluxo sanguíneo. 
 Indicações: 
 Raspagem 
 
 
Retalhos 
São as porções gengivais que vão ser removidas para permitir o 
acesso e a visibilidade do osso e das superfícies radiculares. 
 
Indicações 
1. Permitir que a raspagem e o alisamento radicular sejam 
feitos de maneira eficaz, eliminando bolsas periodontais 
e gengivais; 
2. Estabelecer um novo contorno gengival para facilitar a 
higienização pelo paciente; 
3. Regeneração da perda de inserção periodontal; 
4. Criação de gengiva inserida; 
5. Correções de anormalidades estéticas. 
Contra-indicações 
1. Doenças sistêmicas; 
2. Infecção aguda; 
3. Prognóstico ruim; 
4. Pacientes idosos; 
5. Pacientes desmotivados com o tto. 
Tipos de retalhos 
Quanto à espessura: 
1. Total (muco-periosteal): Tecido mole e periósteo 
deslocado para a completa exposição do osso. 
 Aumento de coroa clínica. 
 
2. Parcial (mucoso): O osso ainda fica recoberto por outra 
camada de conjuntivo e periósteo. 
 Para deslocamento do retalho; quando não se 
quer expor o osso etc. 
 
Quanto à localização 
1. Posicionado: É posicionado coronal, lateral ou 
apicalmente à sua posição original. 
 Retalhos palatinos não podem ser deslocados; 
 Retalhos totais e parciais podem ser 
deslocados. 
 
 
 Coronal: Usado para tto de retrações 
gengivais; 
Apical: Feito quando há uma cárie abaixo do 
tecido gengival; 
Lateral: tto de retrações gengivais. 
 
 
2. Recolocado: Quando o retalho é retornado e suturado 
na sua posição original. 
 Pode ser usado na eliminação de excessos 
gengivais. 
Quanto ao manuseio da papila 
1. Retalho convencional: A papila é dividida abaixo do ponto 
de contato de dois dentes vizinhos, permitindo o 
levantamento dos retalhos vestibular e lingual. 
 Utilizando quando se tem espaços interdentais 
estreitos e quando o retalho deve ser 
deslocado. 
 Widman modificado 
 
Suturas
São ligações com objetivo de posicionar e manter firme os 
tecidos. 
Fios de Sutura 
 Divididos em: 
 Reabsorvíveis 
o Origem sintética: Catgut 
o Origem animal: polyvicryl 
 Não-reabsorvíveis 
 Tipos: 
 Algodão 
 Seda 
 
 Nylon: Monofilamentar 
 
 Numeração: 
 De 1.0 até 10.0 
o Quanto maior a numeração, mais 
fino o fio. 
 Em periodontia usamos 
o 3.0: Usado em extrações 
o 4.0 e 5.0: Usados em cirurgias 
periodontais. 
o 6.0: Usado em micro-cirurgias. 
Agulha do fio de sutura 
 O corte das agulhas usadas em odontologia é triangular; 
 Formatos: 
 1/4 
 
 3/8 
 
Multifilamentar 
 
 
 Semi-círculo (+ usado) 
 
Tipos de sutura 
1. Simples: Utilizado quando o retalho não pode se soltar. 
 Fio 4.0 ou 5.0; 
 Aumento de coroa, gengivoplastia etc; 
 Em interproximal. 
 
2. Colchoeiro Vertical: Utilizada para resistir à pressão e 
adaptar o tecido ao osso. 
 Dentes e implantes. 
 
 
3. Colchoeiro Horizontal: Utilizada para aproximar os bordos 
e tirar a tensão. 
 Associada com o ponto simples. 
 
 
4. Contínua 
 
5. Contínua festonada 
6. Festonada 
 
7. Ponto em 8: Indicada para dificuldade de acesso, 
 
8. Suspensória: Indicada para reposicionar o retalho. 
 Recobrimento radicular.