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Clínica de Semiologia e Diagnóstico II – Sexto semestre Relatório de Biopsia. Dados do solicitante Nome: CRO: Telefone: Dados do Paciente Nome DN: Idade: Sexo: RG: Telefone: Dados do procedimento Tipo de biópsia: Data: Local: Descrição dos aspectos clínicos da lesão: Hipótese de diagnóstico: Envio de exames complementares: ( ) SIM ( ) NÃO _____________________________________ Assinatura do solicitante. Ilhéus - BA Clínica de Semiologia e Diagnóstico II – Sexto semestre Relatório de Biopsia. Dados do solicitante Nome: Aléxia Sandes CRO: 123456 Telefone: (73)99804-1934 Dados do Paciente Nome: Maria Aparecida DN: 12/02/1975 Idade: 45 anos Sexo: Feminino RG: 12345678900 Telefone: (73)99812-1212 Dados do procedimento Tipo de biópsia: Incisional Data: 13/02/2020 Local: Lateral da língua Descrição dos aspectos clínicos da lesão: Lesão séssil, áspera, assintomática, com consistência de couro a palpação, apresentando cerca de 5mm. Coloração branca não homogênea localizada na região lateral da língua, com margens difusas. Lesão não removível a raspagem. Paciente apresenta bom estado de saúde geral e relata ser fumante acerca de 20 anos. Hipótese de diagnóstico: Leucoplasia espessa. Envio de exames complementares: ( ) SIM ( X ) NÃO _____________________________________ Assinatura do solicitante. Ilhéus - BA
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