Nutrição e Desnutrição Hospitalar

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Resumo – Nutrição Aplicada a Enfermagem 
“Conceitos Básicos em Nutrição” 
 
Desnutrição Hospitalar: 
A medida que aumenta o tempo de internação de um paciente, 
aumentam também os riscos de desnutrição. 
• Pacientes Eutróficos (Nutridos): Tempo médio de internação de 6 dias 
• Pacientes Desnutridos: 13 dias internados 
 
Fatores envolvidos na Desnutrição Hospitalar 
• Doença de base; 
• Anorexia devido a fármacos; 
• Terapia Nutricional ineficiente; 
• Alta rotatividade dos funcionários da equipe; 
• Peso e altura não aferidos, 
• Não observação da ingestão alimentar por parte dos pacientes; 
• Intervenção cirúrgica em pacientes desnutridos sem reposição nutricional; 
• Uso prolongado de soros por via venosa ao lado de dieta Zero; 
• Retardo no início da terapia nutricional; 
• Não Infusão de dietas pela equipe de enfermagem; 
• Reduzida consciência das equipes de saúde quanto à importância do 
estado nutricional do paciente para recuperação; 
• Falta de informações registradas em prontuário, como: registros de peso 
e estatura, perda de peso durante o curso da doença; 
 
O ser humano alimenta-se para satisfazer duas necessidades básicas: 
• obter substâncias que lhe são essenciais e adquirir energia 
• para a conservação dos processos fisiológicos. 
Metabolismo: Transformam alimentos em componentes celulares por uma rede 
integrada (extraem energia do seu meio ambiente) 
Nutrição: Estuda os alimentos, seus nutrientes sua ação e interação em relação 
a saúde e doença, processos pelo qual o organismo ingere, absorve, transporta, 
utiliza e excreta os nutrientes. 
Nutrientes: São substâncias contidas nos alimentos e indispensáveis para o dia 
a dia. (Carboidratos, Proteínas, Lipídios, Minerais, Vitaminas) 
Alimentos: Substâncias naturais com sabor, aroma e consistência que excitam 
o nosso apetite. 
Alimentação Saudável: Contém nutrientes em quantidade e qualidade 
adequadas às necessidades de cada pessoa. 
 
Grupo dos Feijões 
• Calorias moderadas 
• Fibras 
• Proteínas 
• Vitaminas do complexo B 
• Minerais (Ferro, Zinco e Calcio) 
 
Grupo dos Cereais 
• Carboidratos 
• Fibras 
• Vitaminas do complexo B 
• Minerais 
 
Grupo das Raízes e Tubérculos 
• Carboidratos 
• Fibras 
• Vitaminas A e C 
• Minerais (Potássio) 
 
Grupo dos Legumes e Verduras 
• Fonte de Vitaminas 
• Fonte de Minerais 
• Fonte de Fibras 
• Quantidade pequena de Calorias 
• Antioxidante (prevenção contra alguns tipos de câncer) 
• Alternativa para p consumo excessivo de carne vermelha 
 
Grupo das Frutas 
• Fonte de Vitaminas 
• Fonte de Minerais 
• Fonte de Fibras 
• Quantidade pequena de Calorias 
• Antioxidante (prevenção contra alguns tipos de câncer) 
 
Grupo das Castanhas e Nozes 
• Ricos em Minerais 
• Ricos em Vitaminas 
• Ricos em Fibras 
• Gorduras Insaturadas 
• Antioxidante 
 
Grupo do Leite e Queijos 
• Ricos em Proteínas 
• Vitamina A 
• Calcio 
• Gorduras Saturadas 
• Alta densidade Calórica e de Sódio (Queijo) 
 
Grupo das Carnes e Ovos: 
• Ricos em Proteínas 
• Vitamina B12 (Carnes) 
• Vitamina complexo B (Ovos) 
• Minerais 
 
Resumo – Nutrição Aplicada a Enfermagem 
“Macronutrientes: Carboidratos, Proteínas e Lipídios” 
 
Carboidratos 
• São formados nos vegetais através da fotossíntese e são armazenados 
nas plantas. 
• É a principal fonte de energia 
• São: açúcar, lactose, glicose, frutas, mel, cana-de-açúcar, verduras, grãos 
integrais, sementes, legumes, arroz, pão, macarrão. 
• Compostos de Carbono, Hidrogênio e Oxigênio 
• Fórmula geral – CH2O 
• Exemplo: Glicose (C6H12O6) 
 
Funções dos Carboidratos 
• Fonte de energia e produção de ATP 
• Reserva de energia 
• Poupa a queima de proteínas 
• Único combustível cerebral 
• 1g de carboidrato = 4kcal 
 
Fontes dos Carboidratos 
• Cereais (arroz, aveia, milho, trigo) 
• Leguminosas (feijão, ervilha, grão de bico, lentilha) 
• Frutas 
• Hortaliças 
• Cana-de-açúcar 
 
São classificados conforme a capacidade de serem hidrolisados (quebrados) a 
estruturas mais simples. 
 
Carboidratos Simples 
1. Monossacarídeos: 
Glicose (dextrose): frutas, tubérculos e mel. É o produto de degradação da 
maioria dos carboidratos complexos. 
Galactose: não é encontrada naturalmente nos alimentos. 
Frutose (levulose): fruta e mel 
 
2. Dissacarídeos: 
2 unidades de monossacarídeos 
Maltose: glicose + glicose (Não é encontrada naturalmente nos Alimentos) é 
produzida na quebra do amido. 
Sacarose (açúcar): glicose + frutos ( É encontrada naturalmente em frutas, mel 
cana-de-açúcar e beterraba.) 
Lactose: glicose + galactose (A principal fonte são os laticínios) 
 
Carboidratos Complexos 
1. Oligossacarídeos: 
3 a 10 unidades de monossacarídeos 
São encontrados em algumas leguminosas (ex: feijão) 
São fermentados por bactérias no intestino, produzindo gases. • Ex: Rafinose 
(também encontrada no repolho, couve de Bruxelas, etc.) e Estaquiose 
 
2. Polissacarídeos: 
10 a 10.000 ou mais unidades de monossacarídeos. 
São formados pela união de moléculas de glicose. 
Podem ou não serem digeridos pelos serem humanos. 
Amido: Composto por moléculas de glicose. O organismo humano consegue 
quebrar suas ligações e utilizar a glicose. 
Glicogênio: Reserva Energética em animais e seres humanos 
Celuloses: Principal constituinte de paredes celulares e tecidos de sustentação 
dos vegetais. O organismo humano não quebra suas ligações. É encontrada na 
casca de frutas e legumes, vegetais folhosos e cereais integrais. 
 
Fibras 
• São carboidratos que o organismo não consegue digerir. 
• São classificadas em solúveis e insolúveis. 
• A maioria dos alimentos possui os dois tipos de fibras 
• Manutenção da integridade do trato digestório 
• Controle da velocidade de absorção dos nutrientes 
• Movimentos peristálticos. 
 
Fibras Solúveis 
• Pectina e Goma 
• Encontradas em polpa de frutas, aveia e leguminosas 
• Em contato com a água forma gel. 
• Promoção de saciedade quando estão no estômago. 
• Diminui a velocidade de absorção de glicose no intestino. 
 
Fibras Insolúveis 
• Celulose 
• Encontrada nos legumes, vegetais folhosos, farelos e cereais integrais. 
• Contribui para a formação e volume do bolo fecal. 
• Estimula a secreção de saliva (mastigação). 
• Consumo excessivo, diminui absorção de Calcio, Ferro e Zinco 
 
Digestão e Absorção 
• Inicia-se durante a mastigação (Amilase Salivar). 
• Presença de proteínas e aminoácidos na refeição: possibilita a digestão 
ainda no estômago. 
• Intestino delgado: Amilase Pancreática. 
• Dissacaridases (lactase, sacarase e maltase): hidroliza os dissacarídeos 
em glicose, frutose e galactose. 
• Os monossacarídeos são absorvidos pelo intestino delgado 
(Enterócitos), atingem a corrente sanguínea e são transportados ao 
fígado. 
• Os polissacarídeos não digeríveis (celulose e amido resistente) são 
fermentados pelas bactérias colônicas. 
• Produção de ácidos graxos de cadeia curta: nutrição do enterócito. 
 
Distúrbios do metabolismo dos carboidratos: 
1. Deficiência de lactase: 
Enzima responsável pela degradação da lactose 
Diarreias severas 
Déficit de crescimento em crianças 
Tratamento: exclusão de leite e derivados/ reposição da enzima lactase. 
 
2. Diabetes mellitus 
Produção inadequada de insulina e/ou resistência periférica 
Tipo I 
Tipo II 
Gestacional 
Consumo de carboidratos no Brasil 
• Alteração no padrão alimentar nas últimas décadas. 
• Aumento das calorias provenientes de alimentos de origem animal. 
• Diminuição de calorias proveniente de cereais e tubérculos. 
• Diminuição do consumo de arroz com feijão 
• Substituição por alimentos industrializados. Ex: refrigerantes e açúcar 
refinado. 
Consumo de carboidratos no Brasil 
• Reverter as atuais tendências da perda de identidade da tradicional dieta 
brasileira: Arroz, feijão, legumes, verduras e frutas. 
 
Proteínas 
• Primeiro nutriente consideradoessencial para o organismo. 
• Contém C, H e O em sua molécula. 
• É o único nutriente que contém nitrogênio (cerca de 16%). 
• São formadas por unidades mais simples: os aminoácidos. 
• 20 aminoácidos são utilizados para formar uma proteína. 
• Os aminoácidos unem-se através de ligações peptídicas. 
• São encontradas no tecido muscular, depois nos tecidos moles, ossos, 
dentes, sangue e outros fluidos orgânicos. 
• Hormônios e enzimas são proteínas. 
 
Funções das Proteínas 
• As proteínas da dieta fornecem aminoácidos para o organismo. 
• Os aminoácidos terão três destinos principais: 
1. Anabolismo: síntese de proteínas. 
2. Catabolismo ou degradação. 
3. Produção de energia. 
 
• Estrutural: construção e manutenção de tecidos (queratina, colágeno, 
elastina) 
• Reguladora: formação de enzimas e hormônios. (amilase, lipase, tripsina. 
• Defesa: formação de anticorpos. 
• Transporte de fluidos biológicos: (Lipoproteínas: transportam 
triacilgliceróis, colesterol, fosfolipídeos e vitaminas lipossolúveis) 
• Albumina: ácidos graxos livres, bilirrubina e medicamentos. 
• Hemoglobina: transporte de Ferro 
• Fornecimento de energia: 1g = 4 kcal 
 
Classificação dos Aminoácidos 
• Indispensáveis (essenciais): devem ser fornecidos pela alimentação 
• Dispensáveis (não essenciais): o organismo consegue sintetizar. 
Condicionalmente indispensáveis (semi-essenciais): precisam ser 
ingeridos quando a síntese endógena não alcança a necessidade 
metabólica. 
 
Fontes Alimentares de Proteínas 
• As melhores fontes proteicas são de origem animal. 
• Carne: 20 a 25% 
• Soja: 40% 
• Feijão: 20 a 25% 
• Arroz cru: 6 a 7% 
• Leite: 3 a 3,5% 
• Leite materno: 1 a 1,2% 
 
Qualidade da Proteína 
Definição da qualidade das proteínas: 
• Avaliação do conteúdo de aminoácidos essenciais e semi-essenciais. 
• Comparação com um padrão de proteína cujo valor biológico é conhecido 
Alto valor biológico 
Baixo valor biológico 
• O aminoácido que se apresenta em menor quantidade é denominado 
limitante. 
 
Arroz e feijão: a dupla perfeita 
• Arroz: pobre em Lisina, rico em Metionina 
• Feijão: pobre em Metionina e rico em Lisina 
• Na proporção de 2 partes de arroz para 1 parte de feijão formam uma 
proteína de boa qualidade.