relatorio NUTRIÇÃO ESTÁGIO DE CLINICA

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Universidade Salgado de Oliveira 
Curso de Nutrição
Campus Recife
RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO EM
NUTRIÇÃO CLÍNICA
Aluna: Elaine Cristina Nunes do Nascimento
Matricula: 600610726
Turma: 7° período
Recife
2019
 Universidade Salgado de Oliveira 
Curso de Nutrição
Campus Recife
RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO EM
NUTRIÇÃO CLÍNICA
Preceptor (a): Cristiane Pereira 
Supervisora: Jaide Almeida
Aluna: Elaine Cristina Nunes do Nascimento
Matricula: 600610726
Turma: 7° período
Recife
2019
Sumário
4.0 Apresentação-----------------------------------------------------------------------------Pág.4
5.0 Introdução---------------------------------------------------------------------------------Pág.5
6.0 Desenvolvimento------------------------------------------------------------------------Pág.7
6.1 Estrutura organizacional-------------------------------------------------------Pág.7
6.2 Situação do serviço de nutrição em relação à instituição------------------Pág.8
6.3 Objetivo ou finalidade do serviço de nutrição------------------------------Pág.9
6.4 Estrutura do serviço de nutrição----------------------------------------------Pág.8
7.0 Atividades da estagiária-----------------------------------------------------------------Pág.10
7.1 Casos Clínicos-------------------------------------------------------------------Pág.10
9 Conclusões----------------------------------------------------------------------------------Pág.67
10 Considerações Finais--------------------------------------------------------------------Pág.68
11 Referências-------------------------------------------------------------------------------Pág.69 
12Anexos----------------------------------------------------------------------------------------Pág.71
12.1 Apresentação do Caso Clínico-------------------------------------------------Pág.8
12.2 Regiastro Fotográfico-----------------------------------------------------------Pág.9
12.3 Documentação--------------------------------------------------------------------Pág.8
4. Apresentação
Relatório de estágio curricular em Nutrição Clínica que foi realizado no ambulatório da Universidade Salgado de Oliveira (UNIVERSO), localizada na Avenida Mascarenhas de Morais, 2169, Imbiribeira, Recife/PE, 51170-000. E no Hospital Mendo Sampaio, localizado na Rodovia BR 101, Charneca, Cabo de Santo Agostinho – PE, 54510-000. No período de 13/05/2019 à 27/06/2019, cumprindo carga horária de 6 horas/diárias, de segunda à sexta totalizando 30 horas semanais. 
O estágio tem como objetivo aprimorar o conhecimento e habilidades ao exercício profissional, colocando em prática todo o aprendizado teórico e atividades realizadas na graduação.
5. INTRODUÇÃO
O estágio em Nutrição Clínica teve vários objetivos dentre eles permitir aos alunos conviver na prática com a realidade da clínica e do hospital, possibilitou os estagiários a enfrentar e desvendar os problemas até então teóricos, acompanhar a evolução nutricional dos pacientes, interagir com a equipe multiprofissional, além da realização de frequentes discussões com as Nutricionistas orientadoras, sobre diversos temas relacionados a Nutrição. 
Nutrição clínica é a área da nutrição pela qual são tratadas as diversas enfermidades (doenças) que acometem o ser humano, através da alimentação. A demanda por orientação alimentar tem crescido muito nos últimos anos, face ao diagnóstico precoce das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e ao reconhecimento da influência da alimentação sobre as mesmas (DANDOLINI et al., 2015).
O Ambulatório da Universo destina-se a atendimentos nutricionais, designado a todas as pessoas que tenham interesse em receber acompanhamento de forma gratuita, realizada pelos estagiários e supervisionados por professoras Nutricionistas.
A prevenção é muito importante, pois o aumento das doenças decorrentes do mau hábito alimentar e estilo de vida inadequado formam outro agravante, pois segundo Zimmer (1996), as pessoas só procuram o serviço de saúde quando as doenças já estão instaladas. 
 O Hospital Mendo Sampaio, localizado no Cabo de Santo Agostinho/ PE, é considerado a maior emergência para atendimento clinico, cirúrgico, ortopédico e odontológico da região da Mata Sul para adultos, com capacidade para receber 500 atendimentos diários. O Hospital dispõe de 10 leitos para internação, sendo dividos em 5 leitos femininos e 5 leitos masculinos. 
No ambiente hospitalar estima-se que 50% dos adultos hospitalizados apresentem algum grau de desnutrição, o que a classifica como uma das comorbidades mais presentes em adultos neste grupo. (BEGHETTO, 2007). 
Dessa forma é fundamental que haja um acompanhamento eficaz do estado nutricional dos pacientes hospitalizados e a nível ambulatorial, com o objetivo de se detectar precocemente aqueles que estão em risco para desfechos clínicos associados ao estado nutricional e se estabelecer a terapêutica assistencial mais adequada. (BARBOSA, 2010).
6. Desenvolvimento
6.1 Estrutura Organizacional
- Organograma
 Ambulatório Universo
Diretoria
	
Coordenadora do Curso de Nutrição
Professora Orientadora
Professora Supervisora
Estagiários de Nutrição
Hospital Mendo Sampaio
 Diretor Administrativo
 Diretor Médico
 
	
Serviço de nutrição (Nutricionistas da prefeitura)
Auxiliar de nutrição da prefeitura
Nutricionistas da casa de farinha
Estágiarias de nutrição
Copeiro
Almoxarifado
Cozinheiros
Auxilia de limpeza
Auxiliar técnico de nutrição
	
6.2 Situação do Serviço de Nutrição em relação à instituição
- Ambulatório da Universo: 
É realizado o atendimento aos pacientes que procuram o serviço de Nutrição e realizam a marcação, não existe critério de seleção para realização da consulta, atendendo a todo público que tenha interesse e com diversos objetivos, como: pacientes saudáveis, atletas, desportistas e pacientes que apresentem alguma patologia e necessitem de acompanhamento nutricional. O paciente é atendido e remarcado para voltar com 15 dias para entrega do seu plano alimentar específico e individualizado, feito pelo aluno sob correção da professora supervisora. 
	- Hospital Mendo Sampaio:
Acompanhar a Nutricionista Plantonista nas suas atividades, realizando: Admissão dos internados, cálculos para Nutrição enteral, cálculos para averiguar o estado nutricional, realizar visitas aos pacientes internados, verificar suas reações e aceitação a alimentação implantada, analisar as necessidades de suplementação de acordo com o quadro de saúde, preencher o mapa de orientação para as copeiras, acompanhar na execução do livro de evolução de pacientes. 
6.3 Objetivo ou finalidade do serviço de Nutrição 
• Mostrar o poder da alimentação no tratamento das patologias;
• Promoção da educação nutricional;
• Prevenção de doenças;
• Controle do peso;
• Promoção da saúde. 
6.4 Estrutura do Serviço de Nutrição – Departamentos e respectivas competências 
O ambulatório da Universo é localizado no andar térreo da instituição, possui ambiente climatizado com ar condicionado, uma área especifica para garantir a privacidade dos pacientes para realização das medições, mesas e cadeiras para realização dos atendimentos e para espera, 02 balanças digitais, 01 balança mecânica, 01 adipômetro, fitas métricas, 01 estadiômetro, pastas em ordem alfabética para armazenar as fichas de acompanhamento dos pacientes.
O serviço de Nutrição do Hospital Mendo Sampaio é composto por 10 leitos de internação e leitos para pacientes que irão realizar cirurgia, uma sala para as Nutricionistas, 1 cozinha para produção dos alimentos para os pacientes e funcionários e 1 refeitório. É de responsabilidade deste profissional, averiguar e adequar às refeições de acordocom as necessidades e especificações de cada paciente e passar para os profissionais responsáveis pelo preparo, todas as informações coletadas. 
7.0 Atividade das estagiárias 
Além dos 2 locais fixos de realização do estágio, ambulatório da Universo e Hospital Mendo Sampaio, foi realizada ação no SESC - Piedade com objetivo de orientação nutricional da população.
- No ambulatório da Universo: 
• Aplicação do questionário do Histórico Clínico e alimentar contendo informações pessoais sobre medicamentos, históricos de doenças familiares, possíveis alergias alimentares para a execução de intervenção nutricional;
• Coleta das preferências e aversões alimentares;
• Realização da Anamnese alimentar (Recordatório 24hrs);
• Avaliação antropométrica (peso, altura, verificação do percentual de gordura, circunferência da cintura, circunferência do quadril);
• Realização dos cálculos;
• Elaboração de Cardápio quantitativo e qualitativo;
• Entrega do plano (15 dias após a consulta);
• Orientações para o paciente;
• Apresentação do Caso clínico (Em anexo);
- No Hospital Mendo Sampaio: 
• Acompanhar a Nutricionista na visita aos pacientes internados;
• Avaliação antropométrica (Altura do joelho, peso, circunferência do braço, circunferência da panturrilha);
• Aplicar os dados obtidos na fórmula quando necessário para estimar altura e peso em pacientes acamados;
• Realização de cálculos para estimar as necessidades individuais em pacientes com a dieta ENTERAL; E SIMULAÇÃO DA EVOLUÇÃO NUTRICIONAL DE UM DETERMINADO PACIENTE; 
8.0 CASOS CLÍNICOS 
8.1 CASO CLÍNICO I- DATA 17/05
ANAMNESE 
Nome: R.B.N, Sexo M, Idade: 41 anos, Taxista, Diagnóstico: Hipercolesterolemia, Objetivo: Controle da Patologia com Recordatório de 24 hrs calculado com média de 3000kcal
Cálculos das Necessidades Nutricionais: 
IMC = 93,1/1,72² = 30,82 (Obesidade Grau I)
PI = 27 x 3,02 = 81 Kg
· TEE = 1086 – [10,1 x idade] + ([CAF x [13,7x peso + 416 x estatura)]
· TEE = 1086 – [10,1 x 41] + ([1,12 x [13,7x 81 + 416 x 1,74)]
· TEE = 1086 – 414,1 + 1,12 x [1.109,7 + 723,84]
· TEE = 671,9 + 1,12 x 1833,54
· TEE = 671,9 + 2.053,56
· TEE = 2725 Kcal – 2 DP (416 Kcal)
· TEE = 2309 Kcal 
Proteína Lipídeo 
1.0 x 93,1 = 93,1g x 4 = 372,4 Kcal 2309 Kcal ---- 100%
 x ---- 34%
2309 Kcal ----- 100% x = 785,6Kcal / 
372,4 Kcal ----- x 9 = 87,22g 
X = 16%
Carboidrato
2309 Kcal ---- 100%
 x ---- 50%
 x = 1154 Kcal / 4 = 288g
TABELA 3 – CARDÁPIO QUALITATIVO E QUANTITATIVO PACIENTE I
 TABELA 4 – ADEQUAÇÃO PACIENTE I
	TOTAL
	OFERTADO
	RECOMENDO
	ADEQUAÇÃO
	Kcal
	2.283 Kcal
	2.309 Kcal
	98%
	Carboidratos
	277,69g
	288g
	96%
	Proteínas
	94,07g
	93,1g
	101%
	Lipídeos
	85,58g
	87,22g
	98%
Kcal PTN CARBOIDRATO Lipídeo
1899 Kcal --- 100%	 99g --- 100% 261g --- 100% 52g --- 100%
1807 kcal --- x 100,76g --- x 248g --- x 49,4 --- x
x = 95% x = 101% x = 95% x = 95%
	
Observações gerais:
- Temperar alimentos com: manjericão, alecrim, orégano, cebolinha, salsa, cúrcuma, alho;
- Beba, no mínimo, (2.793 L) de água por dia;
- Evite refrigerantes (mesmo nas versões zero, light e diet);
- Varie sempre os alimentos consumidos.
Recomendações:
- Preferir Carnes brancas (aves e peixes);
- Consumir preferencialmente, os peixes de água profundas e frias como arenque, salmão, sardinha, cavala;
- Não consumir óleo de coco e palma;
- Utilizar azeite de oliva extra virgem, cru, podendo ser acrescido em, saladas;
- Usar leite desnatado e derivados (iogurte desnatado);
- Utilizar alho (natural) para preparo dos alimentos;
- Consumir diariamente frutas e verduras;
Evitar:
- Carnes vermelhas, de porco, vísceras (fígado, miolo, miúdos), pele de aves (frango, peru), frutos do mar como camarão, caranguejo, ostras;
- Gordura de origem animal das carnes, leite integral, creme de leite, requeijão, bacon, manteiga, toucinho, banha, preparações fritas;
- Alimentos embutidos como chouriça, paio, salsicha, e salgadinhos;
- Excesso de café, se possível coado;
- Excesso de massas (macarronada, lasanha, pizzas);
- Bebidas alcoólicas.
Receitas:
Pasta de Ricota 
Ingredientes:
- Queijo ricota (1/4 de unidade)
- Iogurte natural desnatado (3 colheres de sopa)
- Cebola pequena (1/4 de unidade)
- Alho (1 dente)
- Salsinha/Cebolinha (a gosto)
- Sal (a gosto)
Modo de preparo:
1. Adicione todos os ingredientes em um processador/liquidificador.
2. Processe até ficar homogêneo.
Pão de aveia de micro-ondas
Ingredientes:
- Ovos (2 unidades)
- Aveia em flocos (8 colheres de sopa)
- Farinha de linhaça (2 colheres de sopa) 
- Fermento químico (1 colher de sobremesa rasa)
- Sal e orégano (a gosto)
Modo de preparo:
1. Misture todos os ingredientes em uma vasilha de vidro.
2. Acrescente o fermento e misture novamente.
3. Coloque no micro-ondas em potência alta por 3-5 minutos.
4. Espere esfriar e fatie como pão de forma.
Molho Pesto para Saladas
Ingredientes:
Manjericão (1 maço - somente as folhas, sem os cabos)
Alho (1 dente)
Azeite de oliva extravirgem (5 colheres de sopa)
Suco de limão (1/2 unidade)
Sal (1/2 colher de chá)
Modo de preparo:Bata tudo no liquidificador/processador até que fique homogêneo
Pipoca sem óleo 
Ingredientes:
- 5 colheres de sopa de milho para pipoca;
- 5 colheres de sopa de água;
Modo de preparo:
Coloque em um recipiente que possa ir ao forno micro-ondas (de preferência de vidro)
Misture tudo e grude com filme plástico (bem firme) para a pipoca não escapar. Faça furinhos com palito de dente, para permitir a saída do ar. Leve ao micro-ondas (o tempo vai depender da potência do seu micro-ondas, mas leva em média de 3 a 4 minutos).
Se quiser, ao finalizar o preparo, coloque ervas secas ou frescas como orégano, tomilho ou alecrim, pois a utilização destes temperos diminui a quantidade de sal utilizada!
8.2 CASO CLÍNICO II
Nome: J.M., sexo F, 21 anos, residente em Gameleira onde realiza estágio como instrutora de aula de dança e step com várias turmas a partir das 5:00 da manhã, estuda a noite saindo de sua cidade as 15hs para Recife, onde é graduanda em educação física usa de condução intermunicipal com percurso de 3 horas para estudar.
Recordatório 24 horas:
5:00 foi pro estágio em jejum;
8:00 primeira refeição: 1 tigela 300ml de cereal com leite;
10:00 lanchou 2 ovos cozidos;
12:30 almoço: 2 conchas de feijão, 4 colheres de arroz branco . 1∕2 peito de frango grelhado com salada
18:00 jantar na faculdade: macaxeira com ovo;
12:00 ceia: 1 fatia de cuscuz com 2 ovos fritos + vinagrete.
 
Hipótese diagnóstica: aporte calórico inferior à necessidade diária, com o aumento de turmas para dar aula e intensidade de atividade física aeróbica perdeu volume muscular e quer aumentar o estado de hipertrofia, mas se enquadrando ainda na faixa adequada de IMC.
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
DADOS ANTROPOMÉTRICOS
CIRC. CINTURA: 66,5 e CIRC. QUADRIL = 98,5 → RCQ: 0,67 Adequada(˂80) 
PESO= 54,5; ALTURA= 1,54; 
IMC ESTIMADO
IMC = P/A2
IMC = 57,5/1,53² IMC = 58/2,34= 24,79= ADEQUADO! IMC > 23 e < 28 kg/m² Segundo OMS(2003).
Outras Medidas
CIRC. PUNHO= 13; CIRC. BRAÇO = 24; CIRC.ANTEBRAÇO=18; CIRC. ABD= 70; CIRC. PUNHO = 13; DT=19; CIRC.COXA=53,5;CIRC.PANTURRILHA= 34 ; TÓRAX= 84; PESCOÇO= 29; DP=17; DCC=16; DB= 7; DT=14; DSE=11; DSÍ=8; DABD=16.
	Peso (kg)
	54,50
	
	IMC
	Classificação
	
	Altura (mt)
	1,54
	
	0
	18,5
	Abaixo do Peso
	
	IMC
	22,98
	
	18,6
	24,9
	Saudável
	
	Idade
	21
	
	25
	29,9
	Peso em excesso
	
	Atividade
	2,20
	
	30
	34,9
	Obesidade Grau I
	
	
	
	
	35
	39,9
	Obesidade Grau II (severa)
	
	
	
	
	40
	9999
	Obesidade Grau III (mórbida)Classificação:
	Saudável
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	PI
	59,05284
	
	
CÁLCULO DAS NECESSIDADES E RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
TMB >18 A 30= (14,7 x peso) + 496 → TMB = 801,15 + 496 → TMB= 1297,15
GET =TMB X FATOR ATIV → GET = 1297,15 x 2,20 (Atividade intensa)
GET = 2449
Recomendações Nutricionais
	% 
	DRI 2005
	
	 
	CHB- 51%
	45 A 65
	LIP- 29%
	20 A 35
	PTN- 22%
	10 A 30
	FIBRAS- 30g
	25 A 30g
	
	Distribuição de Macros
	
	2450
	100
	
	
	
	
	NUTRIENTE
	x
	
	
	
	(g)
	
	Kcal
	%
	
	
	4
	CHB: 45-65%
	1240,0
	50,6112484
	
	
	4
	PTN: 15-35%
	714,0
	29,1440553
	
	
	9
	LIP: 20-35%
	536,7
	21,9041596
	
	
	30
	FIB: 25-30g
	30,6
	101,951022
	
	
PLANO ALIMENTAR
Objetivo
Este caso clínico tem como objetivo a prescrição de dieta pra paciente em estado de eutrofia
Manter o estado nutricional, visto que a paciente não tem alterações metabólicas e não necessita de restrições.
 
Características da Dieta: Macro nutrientes 
Dieta suficiente, harmônica, consistência normal, distribuição e quantidades normais de todos os nutrientes, ou seja, normoglicídica, normoprotéica, normolipídica, balanceada e completa Normoproteica
Dieta Livre 
DIETA QUALITATIVA 
Desjejum : batata doce com ovo e suco verde 
Lanche da manhã : tapioca de frango e queijo com tomate e whey.
Almoço : frango grelhado+ arroz integral + feijão + legumes cozidos + vinagrete e sobremesa: melancia e após almoço um café 
Lanche da tarde : leite desnatado com sustap.
Jantar: inhame com carne
Colação : leite + granola
	DESJEJUM
	
	
	
	
	
	
	
	
	Alimento
	Medida caseira
	Quantidade (g)
	Energia (Kcal)
	Carboidratos (g)
	Proteina (g)
	Lipídeos (g)
	Colesterol (mg)
	Fibra (g)
	Batata, doce, cozida
	2 pedaços pequenos
	140
	107,5
	25,8
	0,9
	0,1
	0,0
	3,1
	Azeite extra virgem
	1 colher de chá
	3g
	40
	0
	0
	4,5
	0
	0,0
	Ovo, de galinha, inteiro, frito
	1 unidade
	50
	120,1
	0,6
	7,8
	9,3
	258,1
	0,0
	Abacaxi
	1 rodela
	100
	48,3
	12,0
	0,9
	0,0
	0,0
	1,0
	Gengibre
	1 colher de chá
	3
	2,00
	0,36
	0,04
	0,02
	0,00
	0,00
	Couve, manteiga, crua
	1 folha
	40
	10,8
	1,7
	1.05
	0,5
	0,0
	1,3
	TOTAIS
	 
	333,0
	328,7
	40,5
	9,6
	14,4
	258,1
	5,3
	LANCHE DA MANHÃ
	
	
	
	
	
	
	
	
	Alimento
	Medida caseira
	Quantidade (g)
	Energia (Kcal)
	Carboidratos (g)
	Proteina (g)
	Lipídeos (g)
	Colesterol (mg)
	Fibra (g)
	Tapioca com manteiga
	3 colheres de sopa
	60
	208,7
	38,2
	0,1
	6,5
	18,7
	0,0
	Frango, peito, sem pele, cozido
	2 colheres de sopa
	30
	48,9
	0,0
	9,4
	0,9
	26,6
	0,0
	Queijo, coalho- 1 fatia
	1 fatia fina
	30
	90,4
	0,5
	7,1
	8,5
	27,0
	0,0
	Tomate, com semente, cru
	1 unidade
	6
	7,7
	1,6
	0,5
	0,1
	0,0
	0,6
	whey- 152kcal
	2 colheres de sopa
	30
	152,0
	23,0
	13,0
	0,9
	0,0
	1,0
	TOTAIS
	 
	156,0
	507,6
	63,2
	30,2
	16,9
	72,3
	1,6
	ALMOÇO
	
	
	
	
	
	
	
	
	Alimento
	Medida caseira
	Quantidade (g)
	Energia (Kcal)
	Carboidratos (g)
	Proteina (g)
	Lipídeos (g)
	Colesterol (mg)
	Fibra (g)
	Arroz, integral, cozido
	3 colheres de sopa
	45
	55,6
	11,6
	1,2
	0,5
	0,0
	1,2
	Feijão, carioca, cozido
	1 concha pequena
	90
	68,8
	12,2
	4,3
	0,5
	0,0
	7,7
	Frango, peito, sem pele, grelhado
	2 fatias
	200
	318,4
	0,0
	64,1
	5,0
	178,2
	0,0
	Melancia, crua
	1 fatia pequena
	120
	39,1
	9,8
	1,1
	0,0
	0,0
	0,1
	Salada, de legumes, cozida no vapor
	3 colheres de sopa
	100
	35,4
	7,1
	2,0
	0,3
	0,0
	2,5
	Salada, verde mista, tipo vinagrete
	1 xícara
	50
	9,0
	1,8
	0,8
	0,1
	0,0
	1,1
	Café com açúcar
	1 xícara
	180
	29,0
	7,1
	0,2
	0,0
	0,0
	0,0
	TOTAIS
	 
	785,0
	555,3
	49,6
	73,6
	6,4
	178,2
	12,7
	LANCHE DA TARDE
	
	
	
	
	
	
	
	
	Alimento
	Medida caseira
	Quantidade (g)
	Energia (Kcal)
	Carboidratos (g)
	Proteina (g)
	Lipídeos (g)
	Colesterol (mg)
	Fibra (g)
	Pão, trigo, francês
	2 unidades 50g
	100
	300,0
	58,6
	8,0
	3,1
	0,0
	2,0
	Atum ralara ao natural
	3 colheres de sopa
	45
	51,0
	0,0
	9,1
	0,5
	34,0
	0,0
	Alface, americana, crua
	1 folhas
	8,3
	0,7
	0,1
	0,0
	0,3
	0,0
	0,1
	Tomate, com semente, cru
	1 unidade
	50
	7,7
	1,6
	0,5
	0,1
	0,0
	0,6
	Cenoura, crua
	1 colheres de sopa
	15
	5,1
	1,1
	0,2
	0,0
	0,0
	0,5
	Melão, crua
	1 fatia pequena
	120
	39,1
	9,8
	1,1
	0,0
	0,0
	0,1
	TOTAIS
	 
	338,3
	403,6
	71,1
	18,9
	4,0
	34,0
	3,3
	JANTAR
	
	
	
	
	
	
	
	
	Alimento
	Medida caseira
	Quantidade (g)
	Energia (Kcal)
	Carboidratos (g)
	Proteina (g)
	Lipídeos (g)
	Colesterol (mg)
	Fibra (g)
	Cuscuz, de milho, cozido com sal
	8 colheres de sopa
	120
	136,2
	30,4
	2,6
	0,8
	0,0
	2,4
	Carne, bovina, músculo, sem gordura, cozido
	1 fatia média
	50
	96,9
	0,0
	15,6
	3,4
	28,1
	0,0
	Salada, verde mista, tipo vinagrete
	1 Colher
	25
	4.5
	0,9
	0,4
	0,1
	0,0
	0,5
	Castanha-de-caju, torrada
	9 unidades
	18
	102,6
	5,2
	3,3
	8,3
	0,0
	0,7
	Café com açúcar
	1 xícara
	180
	29,0
	7,1
	0,2
	0,0
	0,0
	0,0
	TOTAIS
	 
	393,0
	364,7
	43,7
	22,1
	12,5
	28,1
	3,6
	CEIA
	
	
	
	
	
	
	
	
	Alimento
	Medida caseira
	Quantidade (g)
	Energia (Kcal)
	Carboidratos (g)
	Proteina (g)
	Lipídeos (g)
	Colesterol (mg)
	Fibra (g)
	Abacate, cru
	3 colheres de sopa
	45
	48,1
	3,0
	0,6
	4,2
	0,0
	3,1
	Leite, de vaca, desnatado, pó
	2 colheres de sopa
	30
	108,5
	15,9
	10,4
	0,3
	7,4
	0,0
	whey- 152kcal
	2 colheres de sopa
	30
	152,0
	23,0
	13,0
	0,9
	0,0
	1,0
	TOTAIS
	 
	105,0
	308,6
	41,9
	24,0
	5,4
	7,4
	4,1
	
	
	TOTAIS:
	
	
	
	
	
	
	
	
	Quantidade (g) 
2110,3
	Energia (Kcal) 2468,5
	Carboidratos (g)
310
	Proteina (g)
178,5
	Lipídeos (g)
59,6
	Colesterol (mg)
578,1
	Fibra (g)
30,6
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Distribuição de Macros
	
	2450
	100
	
	
	
	
	NUTRIENTE
	x
	
	
	
	(g)
	
	Kcal
	%
	
	
	4
	CHB: 45-65%
	1240,0
	50,6112484
	
	
	4
	PTN: 15-35%
	714,0
	29,1440553
	
	
	9
	LIP: 20-35%
	536,7
	21,9041596
	
	
	30
	FIB: 25-30g
	30,6
	101,951022
	
	
	 
	 
	 
	 
	
	Recomendado
	Ofertado
	Adequação
	
	 
	 
	(95 a 105%)
	Calorias (Kcal)
	2450
	2468,5
	100,41%
	CHB (g)
	195
	310,0
	95,44%
	PTN (g)
	81
	178,5
	98,90%
	LIP (g)
	33,4
	59,6
	103,81%
	FIBRA (g)
	30
	30,6
	101,95%
PRESCRIÇÃO NUTRICIONAL
	Nome:	 J. M.L.C.
	Peso atual: 54,5
	Peso ideal: 59
	Data de avaliação: 17.05.2019 Data de re-avaliação: 17.08.2019
	Email: Fone: 
	Café da manha
	Alimento
	Medidas caseiras 
(Quantidade)
	Substituições
	
	
	Alimento
	Medida caseira
	Batata doce 
	2 rodelas
	Inhame ou Macaxeira 
Banana comprida ou
RAP 10 integral
Tapioca de queijo sem coco ( 4 colheres de sopa de goma) 
	1 rodela
1 pedaço
 1/2 unidade
 1 Unidade
	ovo
	1 unidade
	
Queijo coalho 
Peixe 
frango grelhado 
Peito de peru ou 
Carne bovina ( magra)
	2 fatias
2 filés médio
1 filé grande
2 fatias
2 pedaços pequenos
	azeite
	
	
	
	 Suco verde
	 1 copo 200ml
	Receita 
1 rodela de abacaxi
Folhas de espinafre
1 folha de couve
1 fatia de gengibre
	 
 1 copo de 200ml
	
	
	
	
	Lanche
	Tapioca com chia
	1 unidade
	
Inhame ou Macaxeira 
Banana comprida ou
RAP 10 integral
Tapioca de queijo sem coco ( 4 colheres de sopa de goma)
	1 rodela
1 pedaço
 1/2 unidade
 1 Unidade
	Peito de frango desfiado e 
Queijo de coalho
	2 colheres de sopa
1 fatia
	 
 
Peito de peru ou 
Carne bovina ( magra)
	
2 filés médio
2 fatias
2 pedaços pequenos
	Almoço
	Salada crua temperada com 1 colher
 de óleo de azeite extra virgem
	À vontade
Sem molhos industrializados 
	De acordo com
 a preferência
	
	Salada cozida 
(a vapor)
Cenoura
Vargem
Brócolis
Acelga
	De acordo com 
a preferência 
	(com exceção da 
batata inglesa)
	
	Feijão verde ou 
macassa
	
1 concha rasa
	Feijão preto 
 lentilha ou
Grão de bico
	1 concha com pouco caldo
2 colheres de sopa
	Arroz integral
	3 colheres de sopa
	Macarrão integral ou
Quinoa 
	3 garfadas
4 colheres de sopa
	Frango filé grelhado
	2 porções 
	
Peixe grelhado 
(assado ou ao forno)
Carne grelhada 
	2 filés médios 
1 filé grande
	Fruta 
	1 unidade
	De acordo com a preferência
	1 unidade ou 1fatia
	Lanche
	Sanduiche de atum
	1 unidade
	
Sanduiche natural ou de queijo coalho
Torrada integral 
ou de arroz 
Barra de proteína – 
whey bar
	1 unidade
2 unidades
1 unidade
	Fruta
Castanhado pára
	1 Unidade
3 unidades
	De acordo com
 a preferência
 
Amêndoas
Amendoim
Castanha de caju
	1 unidade ou 
1 fatia
9 unidades
30 g
9 unidades
	Jantar
	Macaxeira
	 2 pedaços ou
1 colher de sopa
	Tapioca (3 colheres de goma)
Cuscuz ( 4 colheres de servir)
Banana comprida 
Sopa de carne ou de legumes ( sem batata inglesa)
canja
Panqueca 
	
 1 rodela
1/2 unidade
1 prato 
 1 unidade
	Bife bovino
	1 unidade
	Omelete de ovos 
+ queijo coalho
Carne moída
Peixe grelhado
Frango desfiado
	1 unidade
2 fatias
3 colheres de sopa
1 filé médio
2 colheres de servir
	
	
	
	
	Lanche
	
	
	
	Abacate
	1 fatia
	Amêndoas
Amendoim
Castanha de caju
Castanha do pára
	 9 unidades
 30 g
 9 unidades
 3 unidades
	Ensure
	2 colheres medida
	Leite
iogurte
	1 copo de200ml
1 copo de200ml
Receitas: 
1 unidade de banana; 2 colheres (sopa) de aveia; 1 unidade de ovo; 1colher (chá) de linhaça
canela a gosto; melaço de cana-de-açúcar (1 fio)
Amasse a banana com a ajuda de um garfo. Adicione a aveia, o ovo, a linhaça e misture. Faça as panquecas em frigideira antiaderente. Dica da expert: corte a panqueca com uma forminha ou copo para ficar mais bonita e apetitosa. Por cima, salpique a canela e coloque um fio de mel. 
	AVALIAÇÃO FÍSICA
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	Código:
	21
	 
	Matrícula:
	0
	Nome:
	J.M.L.
	EMAIL:
	
	SETOR:
	0
	CPF:
	
	Data da Avaliação:
	20/05/2019
	Data da Nasc.:
	26/11/1997
	Idade:
	21,5
	Composição Corporal
	Peso (kg):
	54,2
	Estatura (m):
	1,54
	Peso Gordo(kg):
	10,42
	IMC:(Kg/m²):
	22,9
	Classificação:
	Recomendável
	Peso Magro(Kg):
	43,78
	Perimetria
	Tórax(cm)
	84
	Braço Dir.(cm):
	24
	Coxa Dir.(cm):
	54
	Abdômem (cm):
	70
	Braço Esq.(cm):
	24
	Coxa Esq.(cm):
	54
	Cintura(cm):
	67
	Quadril(cm):
	99
	RCQ(cm):
	0,71
	Antebraço Dir. (cm):
	18
	Panturrilha Dir.(cm):
	34
	 
	 
	Antebraço Esq. (cm):
	18
	Panturrilha Esq.(cm):
	34
	 
	 
	DOBRAS CUTÂNEAS - Jackson & Pollock, 1978
	Triceps(mm)
	14
	 
	
	 
	 
	 
	Suprailíaca(mm)
	8
	 
	 
	 
	 
	Coxa(mm)
	25
	 
	 
	 
	 
	% Gordura:
	19,2
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
8.3 CASO CLÍNICO III- Data: 20/05/2019
Nome: M.R.R.L, sexo F,70 anos, Hipótese diagnóstica: Constipação com inapetência e sentindo-se fraca, faz uso de medicamentos: Fluoxetina e Clonazepam.
FISIOPATOLOGIA DA DOENÇA E CONCEITOS
Constipação
Prisão de ventre; dificuldade de evacuação; obstipação; evacuação é infrequente (menos de duas por semana), ou escassa (menos de 50 gramas por dia).
Inapetência
Falta de apetite, fastio, falta de vontade ou motivação para fazer alguma coisa.
Epidemiologia do Problema
A associação freqüente de atonia muscular geral com o envelhecimento tem levado à suposição de que a constipação intestinal funcional no idoso seja devido à diminuição da motilidade colônica e portanto uma condição “normal” com a idade. Mas na verdade esta é uma condição de perda importante na qualidade de vida, de origem multifatorial (RAMOS E OLIVEIRA, 2002).
Uma nutrição adequada é importante, uma vez que a velhice vem acompanhada da redução do apetite e da falta de fome, o que leva à perda de peso não intencional e a uma fragilidade maior. A falta de apetite também pode ser resultado de doenças, como o Alzheimer (Johnstone,2018).
Prognósticos e Sequelas
Embora a constipação intestinal seja uma condição prevalente e de morbidade importante na população geriátrica, e que pode acarretar várias complicações como impactação fecal (fecaloma), incontinência, dilatação, complicações hemorroidárias, risco de fístula anal, câncer de cólon, obstrução intestinal e até perfuração do cólon, é freqüentemente abordado de forma simplista tanto pelos profissionais da área de saúde quanto por alguns pacientes (RAMOS E OLIVEIRA, 2002).
Dietoterápia
O tratamento se destina a reduzir os sintomas da doença e a prevenção de novos episódios de constipação.
A dieta deve ser pobre em gordura animal, rica em frutas e vegetais e consumir adequado de água. Para melhorar o quadro de inapetência deve-se ofertar um cardápio que estimule os sentidos, aroma e visual da preparação, além da maior diversidade de nutrientes.
Tratamento Dietoterápicos
A terapia nutricional tem como objetivo prevenir. Ter uma dieta saudável e equilibrada pode ajudar a diminuir a duas causas comuns desencadeadoras de Constipação e inapetência
Segundo SANTOS (2002), os benefícios gastrointestinais reconhecidos com o uso de fibras dietéticas (FD) são: a) efeito laxativo, promovido pelas fibras insolúveis; b) redução na pressão intraluminal, pois o bolo fecal se torna mais macio e úmido; c) redução do tempo de trânsito intestinal, protegendo o cólon de substâncias citotóxicas; d) elevação do volume fecal e; e) proliferação bacteriana elevada29. Contudo, estes benefícios não são efetivos sem que haja um consumo adequado de líquidos, pois eles são importantes para lubrificar e aumentar o processo de mistura das fezes.
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
DADOS ANTROPOMÉTRICOS
Nos procedimentos de diagnóstico e acompanhamento do estado nutricional de pessoas idosas, o critério prioritário a ser utilizado deve ser a classificação do Índice de Massa Corporal (IMC); Além do IMC, é importante compor a avaliação antropométrica com o perímetro da panturrilha esquerda, perímetro máximo no plano perpendicular à linha longitudinal da panturrilha, que é uma medida mais sensível para avaliação da massa muscular, cuja redução implica na diminuição da força da musculatura. Destaca-se, contudo, que o perímetro da panturrilha não deve ser utilizado como indicador isolado de avaliação do estado nutricional em idosos (ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE, 1995).
Um importante preditor para avaliar o risco de mortalidade em idosos é a Relação CinturaQuadril (RCQ), que fornece subsídios para uma avaliação da obesidade central, que quando aumentada favorece o aparecimento de eventos cardiovasculares (GRAVINA et al., 2010).
CIRC. CINTURA: 77 e CIRC. QUADRIL = 98 → RCQ: 0,78 Adequada(˂80) 
CIRC. PANTURILHA = 31 Adequada(≥31) 
PESO= 57,5; ALTURA= 1,53; 
IMC ESTIMADO→IMC = P/A2
IMC = 57,5/1,53² IMC = 58/2,34= 24,79= ADEQUADO! IMC > 23 e < 28 kg/m² Segundo OMS(2003).
Outras Medidas: CIRC. BRAÇO = 30;; CIRC. ABD= 96; CIRC. PUNHO = 14; DT=19; DB= 19; DSE=23; DSÍ=22; DP=19; DC= 33.
CÁLCULO DAS NECESSIDADES E RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
TMB >60= (10,5 x peso) + 596
TMB = 609 + 596
TMB= 1205
GET =TMB X FATOR ATIV 
GET = 1205 x 1,16 (pouco ativa)
GET = 1400
Recomendações Nutricionais
	% 
	DRI 2005
	
	 
	CHB- 56%
	45 A 65
	LIP- 21%
	20 A 35
	PTN- 23%
	10 A 30
	FIBRAS- 25%
	25 A 30g
	
	Distribuição de Macro nutrientes
	
	1400
	100
	
	
	
	
	MACRO
	x
	
	
	
	(g)
	
	Kcal
	%
	
	
	194,7
	CHB
	778,8
	56
	
	
	33,4
	LIP
	300,6
	21
	
	
	80,7
	PTN
	322,8
	23
	
	
PLANO ALIMENTAR
Objetivo
Este caso clínico tem como objetivo a prescrição de dieta pra paciente em estado de eutrofia e queixa de constipação na tentativa de afastar possibilidades de novos episódios e promovendo mais saúde recuperação e uma perfeita reabilitação para uma melhor qualidade de vida 
Manter o estado nutricional, visto que a paciente não tem alterações metabólicas e não necessita de restrições específicas e que representam funções de mastigação e astrintestinais preservadas.
Características da Dieta: Macro nutrientes 
Dieta suficiente, harmônica, consistência normal, distribuição e quantidades normais de todos os nutrientes, ou seja, normoglicídica, normoprotéica, normolipídica, balanceada e completa Normoproteica
Dieta Livre 
Características: 
Alimentos recomendados: Pães, cereais, arroz, massas, leguminosas e seus produtos integrais, pobres em gorduras; hortaliças e frutas frescas; leite, iogurte, queijo com pouca gordura e sal; carnes, aves, peixes e ovos magros (sem pele e gordura); e gorduras, óleos e açúcares com moderação.
Alimentos evitados: Pães, cereais, arroz, massas, leguminosas ricos em gorduras e açúcar; hortaliças e frutas enlatadas com sal e óleo, e conservas com caldade açúcar respectivamente; leite, iogurte, queijo ricos em gordura e sal; carnes, aves, peixes e ovos ricos em gordura e sal, como os frios em geral; e gorduras, óleos e açúcares em excesso.
Melhor consumir 
Verduras em geral, aveia, abacate, azeitona, ameixa, abóbora, óleos vegetais, abacaxi, cebola, feijões, lentilha, repolho, pepino, tomate, iogurte, quiabo, grão de bico, manteiga, sorvete, mamão, laranja, castanhas, manga, maçã, limão (suco concentrado), pêra.
Um detalhe importante na prevenção da constipação intestinal é a hidratação. 30ml/kg/peso (58kg) = 1740ml; ou seja tomar no mínimo 2 litros de água por dia (equivalente a 8 – 10 copos) é imprescindível pra o funcionamento intestinal adequado. Outra dica, não menos importante, é manter o corpo ativo, a atividade física também ajuda na regulação do trânsito intestinal, procurar um profissional.
DIETA QUALITATIVA 
Desjejum : Cuscuz de tapioca com queijo coalho+ mamão com Aveia 
Lanche da Manhã : Suco Anticonstipante (ameixa, laranja, mamão e chia).
Almoço : Frango + arroz + feijão + legumes cozidos + salada crua e Sobremesa: melancia
Lanche da Tarde : Leite desnatado com Sustap.
Jantar: Inhame com carne
Colação : leite + granola
	DIETA QUANTITATIVA DESJEJUM
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Alimento
	Medida caseira
	Quant. (g)
	Energia (Kcal)
	CHB (g)
	PTN (g)
	LIP (g)
	Col (mg)
	Fib (g)
	Sd (mg)
	Mamão, Papaia, cru
	1 banda
	100
	40,2
	10,4
	0,5
	0,1
	0,0
	1,0
	1,6
	Queijo, coalho- 1 fatia
	1 fatia fina
	30
	90,4
	0,5
	7,1
	8,5
	27,0
	0,0
	207
	Cuscuz de tapioca
	2 colheres de sopa
	30
	92
	23,5
	0,1
	2,2
	0
	0,05
	2
	Aveia, flocos, crua
	1 colher de sopa
	15
	59,1
	10
	2,1
	1,3
	0
	1,4
	0,7
	TOTAIS
	 
	175,0
	281,6
	44,4
	9,7
	12,1
	27,0
	2,5
	211,3
	LANCHE
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Alimento
	Medida caseira
	Quant. (g)
	Energia (Kcal)
	CHB (g)
	PTN (g)
	LIP (g)
	Col (mg)
	Fib (g)
	Sd (mg)
	Ameixa, crua
	2 unidade
	20
	10,5
	2,8
	0,2
	0,0
	0,0
	0,5
	0,0
	Laranja, pera, crua
	1 unidade
	137
	62,6
	15,8
	1,4
	0,1
	0,0
	2,4
	1,5
	Mamão, Papaia, cru
	1 fatia média
	100
	40,2
	10,4
	0,5
	0,1
	0,0
	1,0
	1,6
	Chia, semente
	1 colher de sopa
	5
	67
	5,5
	2,15
	4,1
	0
	3,4
	2,5
	TOTAIS
	 
	262,0
	180,3
	34,5
	4,2
	4,3
	0,0
	7,4
	5,7
	ALMOÇO
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Alimento
	Medida caseira
	Quant. (g)
	Energia (Kcal)
	CHB (g)
	PTN (g)
	LIP (g)
	Col (mg)
	Fib (g)
	Sd (mg)
	Frango, peito, sem pele, cozido
	1 fatia
	80
	130,3
	0,0
	25,2
	2,5
	70,8
	0,0
	28,9
	Arroz, integral, cozido
	4 colheres
	60
	74,1
	15,5
	1,6
	0,6
	0,0
	1,6
	0,7
	Melancia, crua
	1 fatia pequena
	120
	39,1
	9,8
	1,1
	0,0
	0,0
	0,1
	0,0
	Feijão, carioca, cozido
	1 concha pequena
	90
	68,8
	12,2
	4,3
	0,5
	0,0
	7,7
	1,6
	Alface, americana, crua
	3 folhas
	25
	2,2
	0,4
	0,1
	1,1
	0,0
	0,3
	1,9
	Tomate, com semente, cru
	1 unidade
	50
	7,7
	1,6
	0,5
	0,1
	0,0
	0,6
	0,5
	legumes cozidos no vapor
	3 colheres de sopa
	90
	31,9
	6,4
	1,8
	0,3
	0,0
	2,3
	2,3
	TOTAIS
	 
	515,0
	322,2
	39,5
	32,7
	4,8
	70,8
	10,3
	33,7
	LANCHE
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Alimento
	Medida caseira
	Quant. (g)
	Energia (Kcal)
	CHB (g)
	PTN (g)
	LIP (g)
	Col (mg)
	Fib (g)
	Sd (mg)
	Leite, de vaca, desnatado, pó
	2 colheres de sopa
	30
	108,5
	15,9
	10,4
	0,3
	7,4
	0,0
	129,5
	Nutren ou Sustap
	2 colheres de sopa
	30
	116,0
	10,0
	1,3
	4,0
	2,0
	1,1
	50,0
	TOTAIS
	 
	60,0
	224,5
	25,9
	11,7
	4,3
	9,4
	1,1
	179,5
	JANTAR
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Alimento
	Medida caseira
	Quant. (g)
	Energia (Kcal)
	CHB (g)
	PTN (g)
	LIP (g)
	Col (mg)
	Fib (g)
	Sd (mg)
	Carne, bovina, músculo, sem gordura, cozido
	1 fatia média
	50
	96,9
	0,0
	15,6
	3,4
	28,1
	0,0
	30,9
	Cará, cozido
	3 colheres de sopa
	45
	34,9
	8,5
	0,7
	0,1
	0
	1,2
	0,5
	TOTAIS
	 
	 
	131,8
	8,5
	16,3
	3,5
	28,1
	1,2
	31,4
	
CEIA
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Alimento
	Medida caseira
	Quant. (g)
	Energia (Kcal)
	CHB (g)
	PTN (g)
	LIP (g)
	Col (mg)
	Fib (g)
	Sd (mg)
	Leite, de vaca, desnatado, pó
	2 colheres de sopa
	30
	108,5
	15,9
	4,6
	0,3
	7,4
	0,0
	129,5
	Granola
	1 colher de sopa
	15
	151,0
	26,0
	1,5
	4,1
	0,3
	2,6
	68,0
	TOTAIS
	 
	45,0
	259,5
	41,9
	6,1
	4,4
	7,8
	2,6
	197,5
	Soma:1400
	195
	81
	33
	143
	25
	659
PRESCRIÇÃO NUTRICIONAL
	Nome: M.R.R.L.
	Peso atual:58 kg
	Peso ideal: 58kg
	Data de avaliação: 20-05-2019..l Data de re-avaliação:20-18-2019
	Desjejum
	Alimento
	Medidas caseiras (Quantidade)
	Substituições
	
	
	Alimento
	Medida caseira
	Banana da terra
Queijo coalho
Mamão papaia
Cuscuz de tapioca
	1 unidade média/120g
1 fatia/50g
Metade da fruta/100g
2 colheres de sopa
	Inhame/cará ou pão integral ou bolacha integral
Ovo
Morango ou ameixa ou banana prata
Aveia,chia ou linhaça/5g 
	1 fatia média/80g ou 2 fatias de pão/50g ou 5 unidades
1 unidade
5 unidades ou 1 unid grande 55g 
1 colher de chá cheia
	Lanche
	Ameixa preta
Mamão
Laranja Lima
Semente de chia
	2 unidades/20g
1 fatia média/100g
1unidade média
1 colher de chá/5g
	Mamão papaia ou banana prata +
leite desnatado +
Aveia ou linhaça
	1 unidade
2 colheres de sopa
1 colher de sopa
	Almoço
	Salada crua temperada com azeite e limão (tomate, alface, acelga, cebola, pepino, repolho, couve...)
	À vontade
Evitar molhos para salada industrializados
	
	
	Salada cozida 
(de preferência a vapor)
	3 colheres de sopa
	
	
	Feijão mulatinho ou carioca
	1 concha média Rasa 
	Feijão macassar ou Feijão verde ou Fava ou lentilha
	1 concha média
	Arroz integral
	4 colheres de sopa 
	Arroz branco escorrido ou
Macarrão integral
	3 colheres de sopa
3 garfadas
	Peito de frango grelhado
	1 filé médio 
	Carne de soja ou
Bife sem gordura (filé mignon ou patinho ou coxão mole 2x por semana) ou
Peixes marinhos 
	4 colheres de sopa
1 filé médio
2 filés médios
	Melancia
	1 fatia pequena
	 Fruta 
	1 unidade ou 1fatia
	Lanche
	Nutren ou Sustapela
Leite desnatado
Torrada integral
	2 colh de sopa/30g 
2 colh de sopa/30g 
1 unidade
	Bolacha integral ou
Pão de forma integral
	4 unidades ou
1 unidade ou 1 fatia
	Iogurte desnatado
	1 unidade
	Leite desnatado
	1 copo/2colh sopa
	Jantar
	 Inhame/Cará +
	1 unid média/70g
	Pão centeio ou integral ou
Torrada integral ou
Batata-doce ou
Inhame ou
papa de aveia
Sopa de legumes 
	2 unidades
1 pedaço médio
1 rodela média
1 prato 
 1 prato
1 prato
	Carne moída músculo sem gordura 
	3 colh de sopa/45g 
	Peito de frango
Ovo
	1 unidade
1 unidade
	Lanche
	
	
	
	Leite desnatado +
granola
	1 copo/2colh de sopa
1 colh de sopa/15g
	 Iogurte desnatado
Aveia
	1 unidade
1 colh de sopa/15g
8.4 CASO CLÍNICO IV- Data: 27/05/2019
Nome: S.R.F.M., Sexo F - Idade: 23 - Atividade Física: musculação -Dias: 5 vezes por semana-Duração: 2:00h Tempo de esporte: 1 ano musculação
Objetivo: 	Ganho de massa magra
DADOS ANTROPOMÉTRICOS
	Composição Corporal
	Peso (kg):
	59,3
	Estatura (m):
	1,57
	Peso Gordo(kg):
	15,00
	IMC:(Kg/m²):
	24,1
	Classificação:
	Recomendável
	Peso Magro(Kg):
	44,30
	Perimetria
	Tórax(cm)
	94
	Braço Dir.(cm):
	28
	Coxa Dir.(cm):
	52
	Abdômem (cm):
	82
	Braço Esq.(cm):
	28
	Coxa Esq.(cm):
	52
	Cintura(cm):
	74
	Quadril(cm):
	99
	RCQ(cm):
	0,83
	Antebraço Dir. (cm):
	20
	Panturrilha Dir.(cm):
	34
	
	
	Antebraço Esq. (cm):
	20
	Panturrilha Esq.(cm):
	34
	
	
	DOBRAS CUTÂNEAS - Jackson & Pollock, 1978
	Triceps(mm)
	25
	
	
	
	
	
	Suprailíaca(mm)
	22
	
	
	
	
	Coxa(mm)
	18
	
	
	
	
	% Gordura:
	25,3
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
CÁLCULOS NUTRICIONAIS
Peso: 59,3kg / 1,57² IMC= 24,1
DC (g/cm3) = 1,0994921 – 0,0009929 (tríceps + coxa + supra-ilíaca) + 0,0000023 (tríceps + coxa + supra-ilíaca)2 – 0,0001392 (idade)
Calculo %Gordura:  
Densidade Corporal  (D)=1,0994921 - 0,0009929(25+18+22)+0,0000023(25+18+22)²- 0,0001395(23) (D)=1,0994921 - 0,0009929(65)+0,0000023(65)² - 0,0001395(23) (D)=1,0994921 - 0,0645385 + 0,0097175 - 0,0032085
(D) = 1,0349536 – 0,006509
(D) = 1,04
Cálculo de Gordura Corporal → Equação de Siri= [(4,95 / DC) -  4,5] x 100 
= [(4,95 / 1,04) -  4,5] x 100%G = (4,85- 4,5) x100 
%G = 0,25 x 100 = 25
%G = 25% 
% Gordura acima da média
OBS: reduzir para 23% 
 Cálculo do Peso de Gordura-PG 
PG = (59,3 x 25) / 100 
PG = 1482/ 100 = 14,82 = 15kg
Cálculo da Massa Corporal Magra-MCM
MCM: 59,3 – 15= 44,3kg 
Cálculo do Peso Ideal-PI 
PI: 44,3 / 1 - (0,23) →PI: 44,3 / 0,77→PI: = 57,53
Cálculo de necessidade energética-TMB( taxa metabólica basal )
TMB = 14,7x 57,5 + 496
TMB = 845,25 + 496
TMB = 1341,25 
GET = 1341,25 x 1,85 
GET =  2480,85kcal
	% RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS:
	DRI 2005
	
	
	CHB = 57%
	45 A 65
	LIP= 20%
	20 A 35
	PTN=24%
	10 A 30
	FIBRAS= 25g
	25 A 30g
DIETA QUALITATIVA 
Desjejum : sanduíche de requeijão com suco de laranja e uma goiaba; 
Lanche da manhã : mamão com aveia e biscoito maisena;
Almoço : frango grelhado com arroz, feijão, legumes cozidos com 1 fio de azeite e sobremesa: abacaxi;
Lanche da tarde : iogurte com banana e granola e uma torrada com pasta de amendoim;
Jantar: macaxeira com carne e café
Colação : vitamina de maçã
PLANO QUANTITATIVO
	DESJEJUM
	
	
	
	
	
	
	
	Med Caseira
	Alimento
	Quantidade (g)
	Energia (Kcal)
	Carboidratos (g)
	Proteina (g)
	Lipídeos (g)
	Fibra (g)
	2 Fatias (25g)
	Pão, trigo, forma, integral
	50
	126,6
	25,0
	4,7
	1,8
	3,4
	1 peq
	Goiaba, vermelha, com casca, crua
	130
	70,0
	17,0
	1,3
	0,3
	2,6
	1 média
	Laranja, pêra, suco
	140
	45,8
	10,6
	1,0
	0,1
	0,0
	2 colh de sopa
	Queijo, requeijão, cremoso
	30
	77,0
	0,7
	2,9
	7,0
	0,0
	
	TOTAIS
	350,0
	319,4
	58,4
	10,5
	9,7
	6,0
	LANCHE
	
	
	
	
	
	
	
	Med Caseira
	Alimento
	Quantidade (g)
	Energia (Kcal)
	Carboidratos (g)
	Proteina (g)
	Lipídeos (g)
	Fibra (g)
	1 colh de sopa
	Aveia, flocos, crua
	15
	59,1
	10,0
	2,1
	1,3
	1,4
	2 unids
	Biscoito, doce, maise
	10
	44,3
	7,5
	0,8
	1,2
	0,2
	1 fatia 
	Mamão, Papaia, cru
	170
	68,3
	17,7
	0,8
	0,2
	1,8
	
	TOTAIS
	195,0
	171,6
	35,3
	3,7
	2,7
	3,4
	ALMOÇO
	
	
	
	
	
	
	
	Med Caseira
	Alimento
	Quantidade (g)
	Energia (Kcal)
	Carboidratos (g)
	Proteina (g)
	Lipídeos (g)
	Fibra (g)
	4 colh de sopa
	Salada, de legumes, cozida no vapor
	60
	21,2
	4,3
	1,2
	0,2
	1,5
	1 fatia 
	Frango, peito, sem pele, grelhado
	270
	429,8
	0,0
	86,5
	6,7
	0,0
	6 colh de sopa
	Arroz, integral, cru
	90
	323,7
	69,7
	6,6
	1,7
	4,3
	1 fatia 
	Abacaxi, cru
	130
	62,8
	16,0
	1,1
	0,2
	1,3
	1 colh de chá
	Azeite, de oliva, e. virgem
	5
	44,2
	0,0
	0,0
	5,0
	0,0
	1 concha
	Feijão, carioca, cozido
	100
	76,4
	13,6
	4,8
	0,5
	5,0
	
	TOTAIS
	655,0
	958,2
	103,6
	100,2
	14,3
	12,1
	LANCHE
	
	
	
	
	
	
	
	Med Caseira
	Alimento
	Quantidade (g)
	Energia (Kcal)
	Carboidratos (g)
	Proteina (g)
	Lipídeos (g)
	Fibra (g)
	1 unidade
	Banana prata crua
	65
	64,0
	17,0
	1,0
	0,2
	0,7
	1 unid 
	Iogurte, fruta, semidesnatado
	237
	168,0
	32,0
	7,0
	2,0
	0,0
	1 colh de sopa
	Granola
	15
	58,0
	11,0
	1,0
	1,0
	1.3
	1 unid
	torrada 
	8
	30,0
	6,0
	1,0
	0,0
	0,3
	1 colh de sopa
	Pasta de amendoim
	15
	118,0
	4,0
	5,0
	10,0
	1,2
	
	TOTAIS
	340,0
	438,0
	70,0
	15,0
	13,2
	2,2
	JANTAR
	
	
	
	
	
	
	
	Med Caseira
	Alimento
	Quantidade (g)
	Energia (Kcal)
	Carboidratos (g)
	Proteina (g)
	Lipídeos (g)
	Fibra (g)
	1 bife
	Carne bovina, músc s/gord cozida
	50
	96,9
	0,0
	15,6
	3,4
	0,0
	2 talos
	Macaxeira cozida
	200
	250,0
	60,0
	1,0
	1,0
	1,2
	1 xícara 
	Café com 2 colh de chá de açucar
	180
	29,0
	7,1
	0,2
	0,0
	0,0
	
	TOTAIS
	470,0
	375,9
	67,1
	25,2
	13,0
	1,2
	CEIA
	
	
	
	
	
	
	
	Med Caseira
	Alimento
	Quantidade (g)
	Energia (Kcal)
	Carboidratos (g)
	Proteina (g)
	Lipídeos (g)
	Fibra (g)
	1 copo lt.Int+ 1 maçã
	Vitamina de maçã
	240
	199,0
	34,0
	5,0
	5,0
	0,7
	
	TOTAIS
	240,0
	199,0
	34,0
	5,0
	5,0
	0,7
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	SOMA TOTAL
	2250,0
	2462,1
	368,4
	159,5
	57,9
	25,6
 
	
	Distribuição de macronutrientes
	
	
	
	2462,1
	100
	
	
	MACRO
	x
	
	(g)
	
	Kcal
	%
	368,4
	CHB
	1473,5
	57,2
	57,9
	LIP
	520,68
	20,20
	159,5
	PTN
	638,08
	24,75
	25,6
	FIBRA
	
	
	
	
	
	
	
	Recomendado
	Ofertado
	Adequação
	
	100
	
	(95 a 105%)
	Calorias (Kcal)
	2480,85
	2462,1
	99%
	CHB (g)
	1480
	1473,5
	100,00%
	PTN (g)
	638
	638,08
	100,00%
	LIP (g)
	520
	520,68
	100,00%
	FIBRA (g)
	25
	25,6
	102,00%
 PRESCRIÇÃO NUTRICIONAL
	Nome: S.R.F.M.
	Peso atual: 59,3
	Peso ideal: 57,5
	Data de avaliação:27/05/2019 Data de re-avaliação: 27/08/2019
	Café da manha
	Alimento
	Medidas caseiras 
(Quantidade)
	Substituições
	
	
	Alimento
	Medida caseira
	Pão, trigo, forma, integral 
	2 fatias
	Inhame ou Macaxeira 
Banana comprida ou
RAP 10 integral
Tapioca de queijo sem coco ( 4 colheres de sopa de goma) 
	1 rodela
1 pedaço
 1/2 unidade
 1 unidade
	Queijo, requeijão, cremoso
	2 colheres de sopa rasas
	ovo
Queijo coalho 
Peixe 
frango grelhado 
Peito de peru ou 
Carne bovina ( magra)
	1 unidade
2 fatias
2 filés médio
1 filé grande
2 fatias
2 pedaços pequenos
	Goiaba
	1 unidade
	Fruta de sua preferência
	
	Suco de laranja
	1 laranja média 140g
	Suco verde:Receita 
1 rodela de abacaxi
Folhas de espinafre
1 folha de couve
1 fatia de gengibre
	
	Lanche
	Biscoito maisena
	2 unidades
	
Torrada integral 
ou de arroz 
	unidades 1 unidade
	Mamão com 1 colher de sopa de aveia
	1 fatia
	Peito de frango desfiado e 
Queijo de coalho 
Peixe 
Peito de peru ou 
Carne bovina ( magra)
	colheres de sopa
1 fatia
2 filés médio
2 fatias
2 pedaços pequenos
	Almoço
	Salada crua temperada com 1 colher de chá
 de azeite extra virgem
	À vontade
Sem molhos industrializados 
	De acordo com
 a preferência
	
	Salada cozida 
(a vapor)
Cenoura
Vargem
Brócolis
Acelga
	colheres de sopa
	(com exceção da 
batata inglesa)
	
De acordo com 
a preferência
	Feijão Carioca 
	
1 concha rasa
	Feijão preto ou macassar
 lentilha ou
Grão de bico
	1 concha com pouco caldo
2 colheres de sopa
	Arroz integral
	6 colheres de sopa
	Macarrão integral ou
Quinoa 
	6 garfadas
8 colheres de sopa
	Frango filé grelhado
	1 porção 170g 
	
Peixe grelhado 
(assado ou ao forno)
Carne grelhada 
	1 filés médios 
1 filé grande
	Abacaxi
	1 fatia
	Fruta de acordo com a preferência
	1 unidade ou 1fatia
	Lanche
	1 Torrada 
+ pasta de amendoim
	
	Sanduiche de atum Tapioca com chia
Inhame ou Macaxeira ou
RAP 10 integral
Tapioca de queijo ( 3 colheres de sopa de goma) + 
Amêndoas
Amendoim
Castanha de caju 
Castanha do pára
	1 unidade
1 rodela
1 pedaço
1 unidade 
9 unidades
30 g
9 unidades
3 unidades
	Banana prata
+
Iogurte semidesnatado 
	1 Unidade
1 copo
	(Fruta de acordo com
 a preferência) 
Banana comprida
	(1 unidade ou 1 fatia)
1/2 unidade
	Jantar
	Macaxeira
	2 pedaços ou
1 colher de sopa
	Tapioca (3 colheres de goma)
Cuscuz ( 4 colheres de servir)
Banana comprida 
Sopa de carne ou de legumes ( sem batata inglesa)
canja
	1 rodela
1/2 unidade
1 prato
	Bife bovino
	1 unidade
	Omelete de ovos 
+ queijo coalho
Carne moída
Peixe grelhado
Frango desfiado
	1 unidade
2 fatias
3 colheres de sopa
1 filé médio
2 colheres de servir
	Café com 2 colheres de chá de açúcar
	1 xícara 180ml
	Chá de sua preferência
	
	Lanche
	
	
	
	Maçã c/ granola
	1 unidade
	Fruta da sua preferência+
Amêndoas ou
Amendoim ou
Castanha de caju ou
Castanha do pára
	9 unidades
30 g
9 unidades
3 unidades
	Leite em pó desnatado
	2 colheres medida p/1 copo de200ml
	iogurte
	1 copo de200ml
Recomendações Gerais:
- Temperar alimentos com: manjericão, curry, alecrim, orégano, cebolinha e salsa;
- Beba, no mínimo, (3L) de água por dia;
- Evite refrigerantes (mesmo nas versões zero, light e diet);
- Para enriquecer a tapioca ou cuscuz ou arroz ou macarrão branco, adicione chia,
linhaça ou aveia;
- Varie sempre os alimentos consumidos.
Receitas: 
Crepioca
Ingredientes:
- 2 Colheres de goma de tapioca
- 1 Ovo
Modo de preparo:
Em um recipiente, bata bem o ovo;
Adicione a goma de tapioca e bata novamente (pode bater com um garfo mesmo), até obter uma mistura homogênea;
Coloque todo o conteúdo em uma frigideira antiaderente levemente quente e mantenha em fogo baixo;
Deixe por alguns segundos e vire para dourar do outro lado.
Suco Verde 
Ingredientes:- Limão (1 unidade)
- Couve (Folha média)
- Abacaxi (1 Rodela média)
- Hortelã (À gosto)
- Linhaça (2 colheres de chá) 
Modo de preparo:
Bater tudo no liquidificador.
8.5 CASO CLÍNICO III- Data: 28/05/2019
Nome: J.M., sexo M, 26 anos, residente em Ribeirão onde é praticante de atividade esportiva corrida e musculação, estuda a noite saindo de sua cidade às 15hs para Recife, onde é graduando em educação física usa de condução intermunicipal com percurso de 3 horas, chega de retorno para sua casa em torno de 00hs.
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Recordatório 24 horas:
8:00 acorda e não costuma realizar desjejum;
10:00 toma um copo de suco;
12:30 almoço: 2 conchas de feijão, 8-10 colheres de arroz branco . 1 bife frito
18:00 jantar na faculdade: macaxeira com ovo;
22:00 ceia: 1 hamburguer com milk shake.
	Alimento
	Quantidade (g)
	Energia (Kcal)
	Carboidratos (g)
	Proteina (g)
	Lipídeos (g)
	Fibra (g)
	Carne, bovina, almôndegas, fritas
	150
	407,7
	21,4
	27,2
	23,7
	
	Hambúrguer bovinano, frito
	80
	206,6
	5,1
	16,0
	13,6
	
	Arroz, tipo 2, cozido
	180
	234,2
	50,7
	4,6
	0,7
	1,9
	Pão, trigo, francês
	50
	149,9
	29,3
	4,0
	1,6
	1,2
	Laranja, lima, suco
	180
	70,8
	16,5
	1,3
	0,2
	0,8
	Feijão, carioca, cozido
	180
	137,6
	24,5
	8,6
	1,0
	15,3
	Ovo, de galinha, inteiro, frito
	50
	120,1
	0,6
	7,8
	9,3
	0,0
	Alface, americana, crua
	15
	1,3
	0,3
	0,1
	0,0
	0,2
	Cebola, crua
	20
	7,9
	1,8
	0,3
	0,0
	0,4
	Mandioca, cozida
	300
	376,1
	90,3
	1,7
	0,9
	4,7
	Tomate, com semente, cru
	20
	3,1
	0,6
	0,2
	0,0
	0,2
	Milk Shake, chocolate
	180
	355,0
	358,0
	9,6
	10,4
	5,4
	TOTAIS
	1405,0
	2070,3
	599,0
	81,5
	61,4
	30,1
Hipótese diagnóstica: O paciente é eutrófico, mas o aporte calórico é inferior à necessidade diária, objetiva hipertrofia, mas se enquadrando ainda na faixa adequada de IMC.
Objetivo
Este caso clínico tem como objetivo a prescrição de dieta pra paciente em estado de eutrofia 
DADOS ANTROPOMÉTRICOS
	Perimetria
	Tórax(cm)
	84
	Braço Dir.(cm):
	27
	Coxa Dir.(cm):
	47
	Abdômem (cm):
	81
	Braço Esq.(cm):
	27
	Coxa Esq.(cm):
	47
	Cintura(cm):
	76
	Quadril(cm):
	96
	RCQ(cm):
	0,85
	Antebraço Dir. (cm):
	21
	Panturrilha Dir.(cm)
	32
	
	
	Antebraço Esq. (cm):
	21
	Panturrilha Esq.(cm)
	32
	
	
	Composição Corporal
	Peso (kg):
	58,4
	Estatura (m):
	1,72
	Peso Gordo(kg):
	10,61
	IMC:(Kg/m²):
	19,7
	Classificação:
	Recomendável
	Peso Magro(Kg):
	47,79
	DOBRAS CUTÂNEAS - Jackson & Pollock, 1978
	Peitoral(mm)
	6
	
	
	
	
	
	Abdominal(mm)
	26
	
	
	
	
	Coxa(mm)
	11
	
	
	
	
	% Gordura:
	18,2
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Peso (kg)
	58,40
	
	IMC
	Classificação
	Altura (mt)
	1,72
	
	0
	18,5
	Abaixo do Peso
	IMC
	19,74
	==>
	18,6
	24,9
	Saudável
	Idade
	26
	
	25
	29,9
	Peso em excesso
	ATIVIDADE
	1,55
	
	30
	34,9
	Obesidade Grau I
	
	
	
	35
	39,9
	Obesidade Grau II (severa)
	
	
	
	40
	9999
	Obesidade Grau III (mórbida)
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Classificação:
	Saudável
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	PI
	65,0848
	=AltxAlt²x22
	
	
	
	
	
	
	
	TMB
	
	
	
	IDADE
	HOMEM
	
	
	
	18
	30
	1687,997
	=15,3xPI+692,2
	
	
	31
	60
	1628,084
	
	
	
	61
	9999
	1466,345
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	TMB
	1687,99
	
	
	
	
	GET 2947,35 
	
	
	
	
CÁLCULO DAS NECESSIDADES E RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
TMB >18 A 30= =15,3xPI+692,2 → TMB= 1688
GET= 662 – 9,53 x idade (26anos) + CAF (1,55)x (15,91 x Peso (65kg) + 539,6 x Estatura (1,72m))
GET = 2947,35
Recomendações Nutricionais
	% 
	DRI 2005
	
	
	CHB- 50%
	45 A 65
	LIP- 25%
	20 A 35
	PTN- 25%
	10 A 30
	FIBRAS- 30g
	25 A 30g
	
	
	2947,35Kcal
	100%
	
	
	
	MACRONUTRIENTE
	X
	
	
	(g)
	
	Kcal
	
	
	4
	CHB: 50%
	1474
	
	
	4
	PTN: 25%
	734
	
	
	9
	LIP: 25%
	734
	
	
	30
	FIB: 30g
	30
	
	
Características da Dieta: Macro nutrientes 
Dieta suficiente, harmônica, consistência normal, hipercalórica, hiperprotéica, normolipídica, balanceada e completa de acordo com suas preferências alimentares.
Manter o estado nutricional, visto que a paciente não tem alterações metabólicas e não necessita de restrições.
Dieta Livre 
PLANO QUALITATIVO
Desjejum : batata doce com ovo e leite achocolatado 
Lanche da manhã : tapioca de frango e queijo.
Almoço : frango grelhado+ arroz integral + feijão + legumes cozidos + vinagrete e sobremesa: melancia 
Lanche da tarde : sanduíche de atum com salada e melão.
Jantar: cuscuz com carne, vinagrete e castanha
Lanche da noite : tapioca de frango, queijo e tomate 
Colação : leite + abacate
PLANO QUANTITATIVO
	DESJEJUM
	
	
	
	
	
	
	
	
	Alimento
	Medida caseira
	Quant (g)
	Energia (Kcal)
	CHB (g)
	PTN (g)
	LIP (g)
	COL (mg)
	Fb (g)
	Batata, doce, cozida
	2 pedaços pequenos
	140
	107,5
	25,8
	0,9
	0,1
	0,0
	3,1
	Azeite extra virgem
	1 colher de chá
	3
	40
	0
	0
	4,5
	0
	0,0
	Ovo, de galinha, inteiro, frito
	1 unidade
	50
	120,1
	0,6
	7,8
	9,3
	258,1
	0,0
	Leite, de vaca, integral, pó
	2 colheres de sopa
	50
	248,3
	19,6
	12,7
	13,5
	42,6
	0,0
	Chocolate 
	2 colheres de sopa
	30
	55,0
	12,8
	0,5
	0,0
	0,0
	0,8
	TOTAIS
	
	273,0
	570,9
	58,8
	21,9
	27,4
	300,8
	3,9
	LANCHE DA MANHÃ
	
	
	
	
	
	
	
	
	Alimento
	Medida caseira
	Quant (g)
	Energia (Kcal)
	CHB (g)
	PTN (g)
	LIP (g)
	COL (mg)
	Fb (g)
	Tapioca com manteiga
	6 colheres de sopa
	120
	417,4
	76,4
	0,2
	13,0
	37,4
	0,0
	Frango, peito, sem pele, cozido
	2 colheres de sopa
	30
	48,9
	0,0
	9,4
	0,9
	26,6
	0,0
	Queijo, coalho- 1 fatia
	1 fatia fina
	30
	90,4
	0,5
	7,1
	8,5
	27,0
	0,0
	TOTAIS
	
	180,0
	556,7
	76,9
	16,7
	22,4
	91,0
	0,0
	ALMOÇO
	
	
	
	
	
	
	
	
	Alimento
	Medida caseira
	Quant (g)
	Energia (Kcal)
	CHB (g)
	PTN (g)
	LIP (g)
	COL (mg)
	Fb (g)
	Arroz, integral, cozido
	6 colheres de sopa
	90
	111,2
	23,2
	2,4
	1,0
	0,0
	1,7
	Feijão, carioca, cozido
	2 conchas
	180
	137,6
	24,4
	8,6
	1,0
	0,0
	12,0
	Frango, peito, sem pele, grelhado
	2 fatias
	200
	318,4
	0,0
	64,1
	5,0
	178,2
	0,0
	Melancia, crua
	1 fatia pequena
	120
	39,1
	9,8
	1,1
	0,0
	0,0
	0,1
	Salada, de legumes, cozida no vapor
	3 colheres de sopa
	100
	35,4
	7,1
	2,0
	0,3
	0,0
	2,5
	Salada, verde mista, tipo vinagrete
	1 xícara
	50
	9,0
	1,8
	0,8
	0,1
	0,0
	1,1
	Café com açúcar
	1 xícara
	180
	29,0
	7,1
	0,2
	0,0
	0,0
	0,0
	TOTAIS
	
	920,0
	679,7
	73,3
	79,2
	7,4
	178,2
	17,5
	
LANCHE DA TARDE
	
	
	
	
	
	
	
	
	Alimento
	Medida caseira
	Quant (g)
	Energia (Kcal)
	CHB (g)
	PTN (g)
	LIP (g)
	COL (mg)
	Fb (g)
	Pão, trigo, francês
	2 unidades 50g
	100
	300,0
	58,6
	8,0
	3,1
	0,0
	2,0
	Atum ralara ao natural
	3 colheres de sopa
	45
	51,0
	0,0
	9,1
	0,5
	34,0
	0,0
	Alface, americana, crua
	1 folhas
	8,3
	0,7
	0,1
	0,0
	0,3
	0,0
	0,1
	Tomate, com semente, cru
	1 unidade
	50
	7,7
	1,6
	0,5
	0,1
	0,0
	0,2
	Cenoura, crua
	1 colheres de sopa
	15
	5,1
	1,1
	0,2
	0,0
	0,0
	0,5
	melão
	1 fatia pequena
	120
	29,0
	7,5
	0,7
	0,0
	0,0
	0,1
	TOTAIS
	
	338,3
	393,5
	68,9
	18,5
	4,0
	34,0
	2,9
	JANTAR
	
	
	
	
	
	
	
	
	Alimento
	Medida caseira
	Quant (g)
	Energia (Kcal)
	CHB (g)
	PTN (g)
	LIP (g)
	COL (mg)
	Fb (g)
	Cuscuz, de milho, cozido com sal
	8 colheres de sopa
	120
	136,2
	30,4
	2,6
	0,8
	0,0
	2,4
	Carne, bovina, músculo, sem gordura, cozido
	1 fatia média
	50
	96,9
	0,0
	15,6
	3,4
	28,1
	0,0
	Salada, verde mista, tipo vinagrete
	1 Colher
	25
	4.5
	0,9
	0,4
	0,1
	0,0
	0,5
	Castanha-de-caju, torrada
	9 unidades
	18
	102,6
	5,2
	3,3
	8,3
	0,0
	0,6
	TOTAIS
	
	213,0
	335,7
	36,5
	21,9
	12,5
	28,1
	3,5
	LANCHE
	
	
	
	
	
	
	
	
	Alimento
	Medida caseira
	Quant (g)
	Energia (Kcal)
	CHB (g)
	PTN (g)
	LIP (g)
	COL (mg)
	Fb (g)
	Tapioca com manteiga
	3 colheres de sopa
	60
	208,7
	38,2
	0,1
	6,5
	18,7
	0,0
	Frango, peito, sem pele, cozido
	2 colheres de sopa
	30
	48,9
	0,0
	9,4
	0,9
	26,6
	0,0
	Queijo, coalho- 1 fatia
	1 fatia fina
	30
	90,4
	0,5
	7,1
	8,5
	27,0
	0,0
	Tomate, com semente, cru
	1 unidade
	6
	7,7
	1,6
	0,5
	0,1
	0,0
	0,0
	TOTAIS
	
	126,0
	355,6
	40,2
	17,2
	16,0
	72,3
	0,0
	CEIA
	
	
	
	
	
	
	
	
	Alimento
	Medida caseira
	Quant (g)
	Energia (Kcal)
	CHB (g)
	PTN (g)
	LIP (g)
	COL (mg)
	Fb (g)
	Abacate, cru
	4 colheres de sopa
	60
	57,7
	3,6
	0,7
	5,0
	0,0
	2,8
	Leite, de vaca, desnatado,pó
	2 colheres de sopa
	30
	108,5
	15,9
	10,4
	0,3
	7,4
	0,0
	TOTAIS
	
	90,0
	166,2
	19,5
	11,1
	5,3
	7,4
	2,8
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Quant (g)
	Energia (Kcal)
	CHB (g)
	PTN (g)
	LIP (g)
	COL (mg)
	Fb (g)
	
	
	2014,3
	3058,2
	374,1
	186,6
	95,0
	711,7
	30,6
	
	Distribuição de Macros
	
	3068,4
	100
	
	
	
	
	NUTRIENTE
	x
	
	
	
	(g)
	
	Kcal
	%
	
	
	4
	CHB: 45-65%
	1496,4
	48,7694496
	
	
	4
	PTN: 15-35%
	746,4
	24,3247141
	
	
	9
	LIP: 20-35%
	855,3
	27,8733105
	
	
	30
	FIB: 25-30g
	30,6
	102,020444
	
	
	
	
	
	
	
	Recomendado
	Ofertado
	Adequação
	
	
	
	(95 a 105%)
	Calorias (Kcal)
	2947,35
	3058,2
	104,00%
	CHB (g)
	368,41
	374,0
	101,00%
	PTN (g)
	184,21
	186,6
	101,00%
	LIP (g)
	95
	95,0
	100,00%
	FIBRA (g)
	30
	30,6
	102,00%
PRESCRIÇÃO NUTRICIONAL
	Paciente: J. M.S. 
	Idade: 26
	Peso atual: 58,4
	IMC:19,7
	Peso Ideal: 65
	Data de avaliação: 27/05/2019
	Retorno: 27/08/2019
	
	Objetivo: hipertrofia
	Alimento
	Medidas caseiras 
(Quantidade)
	Substituições
	
	
	Alimento
	Medida caseira
	DESJEJUM:
	
	
	
	Batata doce 
	2 rodelas
	Inhame ou Macaxeira 
Banana comprida ou
RAP 10 integral
Tapioca de queijo sem coco ( 4 colheres de sopa de goma) 
	1 rodela
1 pedaço
1/2 unidade
1 Unidade
	Azeite extra virgem
	1 colher de chá
	Bacon 
Margarina/ manteiga 
Óleo de soja/ canola/ milho 
	1/4 fatia
1colher (chá)
	ovo
	1 unidade
	Queijo coalho 
Peixe 
frango grelhado 
Peito de peru ou 
Carne bovina ( magra)
	2 fatias
2 filés médio
1 filé grande
2 fatias
2 pedaços pequenos
	Leite, integral, pó
	2 colheres de sopa p/200ml
	Iogurte de frutas
Queijo minas 
Queijo prato 
Requeijão
Ricota 
	1 copo de requeijão
1 e ½ fatia
2fatias
1 e ½ colher de sopa
2 fatias
	Lanche:
	Tapioca com chia
	1 unidade
	Inhame ou macaxeira 
banana comprida ou
rap 10 integral
tapioca de queijo sem coco ( 4 colheres de sopa de goma)
	1 rodela
1 pedaço
1/2 unidade
1 unidade
	Peito de frango desfiado 
	2 colheres de sopa
	Peito de peru ou 
Carne bovina ( magra)
	Fatias
2 pedaços pequenos
	Queijo coalho
	1 fatia médias
	Mussarela ou
Queijo cottage ou minas frescal ou queijo de ovelha (tipo feta) ou
Requeijão 
Queijo mussarela ou
Pasta de amendoim
	1 fatias
1 fatias
1 fatias
Colheres de sopa de cada 
1fatia
1 colher de sopa
	Almoço:
	Salada crua temperada com 1 colher de óleo de azeite extra virgem
	À vontade
sem molhos industrializados 
	De acordo com
 a preferência
	
	Salada cozida(a vapor)
Cenoura
Vargem
Brócolis
Acelga
	De acordo com a preferência 
	(com exceção da batata inglesa)
	
	Feijão carioca
	
2 concha rasa
	Feijão preto 
 lentilha ou
grão de bico
	2 concha com pouco caldo
4 colheres de sopa
	Arroz integral
	3 colheres de sopa
	Macarrão integral ou
quinoa 
	3 garfadas
4 colheres de sopa
	Frango filé grelhado
	2 porções 
	Peixe grelhado 
(assado ou ao forno)
carne grelhada 
	2 filés médios 
1 filé grande
	Fruta 
	1 unidade
	De acordo com a preferência
1 unidade ou 1fatia
	
	Café com açúcar
	1 xícara peq
	50ml
	
	Lanche: 
	Sanduiche de atum c/ salada(alface,tomate, cenoura ralada)
	1 unidade
	Sanduiche natural ou de queijo coalho
torrada integral 
ou de arroz 
barra de proteína – 
whey bar
	1 unidade
2 unidades
1 unidade
	Fruta
	1 unidade
	De acordo com a preferência 
	1 unidade ou 1 fatia
	Castanha do pára
	3 unidades
	Amêndoas
Amendoim
Castanha de caju
	9 unidades
30 g
9 unidades
	Janta:
	Macaxeira
	2 pedaços
	Tapioca (3 colheres de goma)
Cuscuz ( 4 colheres de servir)
Banana comprida
Sopa de carne ou de legumes ( sem batata inglesa)
Canja
Panqueca
	1 rodela
1/2 unidade
1 prato
1 unidade
	Bife bovino
	1 unidade
	Omelete de ovos 
+ queijo coalho
carne moída
peixe grelhado
frango desfiado
	1 unidade
2 fatias
3 colheres de sopa
1 filé médio
2 colheres de servir
	Lanche2: ver as opções no lanche da manhã
	Ceia:
	Abacate
	1 fatia
	Amêndoas
Amendoim
Castanha de caju
Castanha do pára
	9 unidades
30 g
9 unidades
3 unidades
	Leite, integral, pó
	2 colheres de sopa p/200ml
	Iogurte de frutas
Queijo minas 
Queijo prato 
Requeijão
Ricota 
	1 copo de requeijão
1 e ½ fatia
2fatias
1 e ½ colher de sopa
2 fatias
8.6 CASO CLÍNICO III- Data: 28/05/2019
J.V.S- 18 anos, Sexo: masculino, portador de paralisia Cerebral - Hipótese diagnóstica:Sobrepeso- aporte calórico superior à necessidade diária. 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
DADOS ANTROPOMÉTRICOS
Nem sempre temos em mãos os instrumentos necessários para a realização da antropometria, ou o paciente encontra-se incapaz de submeter ao procedimentos, neste caso usou-se a fórmula para cálculo de Chumlea (1988) para homem de 18 a 30 anos:
ALTURA: 71,85 + (1,88 x AJ) = 71,85 + (1,88*47) = 160cm
PESO: (0,98XCP) +(1,16XAJ) +(1,73XCB)+(0,37XDSE)-81,69 = 66,09
IMC ESTIMADO: IMC = P/A2= 25,2 SOBREPESO
IMC = 66,09/1,60²=25,82 sobrepeso IMC = 25,82= SOBREPESO.
	Peso (kg)
	66,090
	
	IMC
	Classificação
	
	Altura (mt)
	1,60
	
	0
	18,5
	Abaixo do Peso
	
	IMC
	25,82
	
	18,6
	24,9
	Saudável
	
	Idade
	18
	
	25
	29,9
	Peso em excesso
	
	Atividade
	1,0
	
	30
	34,9
	Obesidade Grau I
	
	
	
	
	35
	39,9
	Obesidade Grau II (severa)
	
	
	
	
	40
	9999
	Obesidade Grau III (mórbida)
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Classificação:
	SOBREPESO
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	PI:24,9*2,56:
	63,74
	
	
	
	
PLANO ALIMENTAR
Objetivo
Este caso clínico tem como objetivo a prescrição de dieta pra paciente em estado de eutrofia
Manter o estado nutricional, visto que a paciente não tem alterações metabólicas e não necessita de restrições.
 
Características da Dieta: Macro nutrientes 
Dieta suficiente, harmônica, consistência normal, distribuição e quantidades normais de todos os nutrientes, ou seja, normoglicídica, normoprotéica, normolipídica, balanceada e completa Normoproteica
Recomendações Nutricionais
Dieta Livre 
CÁLCULO DAS NECESSIDADES E RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
TMB >18 A 30= (25KCAL x peso) → TMB= 1593,6
GET =TMB X FATOR ATIV → GET = 1594 x 1,0 (inatividade)
GET = 1593,6
	
	% RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS:
	DRI 2005
	MACRO
	% RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS:
	
	
	
	45 A 65
	CHB
	50
	20 A 35
	LIP
	30
	10 A 30
	PTN
	20
	25 A 30g
	FIBRAS
	25g
	
	Distribuição de macronutrientes
	 
	
	1594
	100
	
	
	MACRO
	x
	
	(g)
	
	Kcal
	%
	250,4
	CHB
	4
	778,8
	49
	52,5
	LIP
	9
	472,5
	30
	88,7
	PTN
	4
	322,8
	20
	Alimento
	
	
	
	
	
	
	
	
	DESJEJUM
	Tipo
	Medida caseira
	Quant. (g)
	Energia (Kcal)
	CHB (g)
	PTN (g)
	LIP (g)
	Fib (g)
	Pão, trigo, francês
	1
	1 unidade
	50
	149,9
	29,3
	4,0
	1,6
	1,2
	Queijo, requeijão, cremoso
	4
	2 colheres de sopa
	30
	77,0
	0,7
	2,9
	7,0
	0,0
	Maçã, Argentina, com casca, crua
	3
	1 unidade
	130
	81,3
	21,6
	0,3
	0,3
	2,6
	kcal total da refeição:
	308,2
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	LANCHE MANHÃ
	Tipo
	Medida caseira
	Quant. (g)
	Energia (Kcal)
	CHB (g)
	PTN (g)
	LIP (g)
	Fib (g)
	Melancia, crua
	3
	1 fatia Média
	160
	70,0
	17,1
	1,1
	0,0
	0,1
	kcal total da refeição:
	78,8
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	ALMOÇO
	Tipo
	Medida caseira
	Quant. (g)
	Energia (Kcal)
	CHB (g)
	PTN (g)
	LIP (g)
	Fib (g)
	Alface, americana, crua
	2
	4 folhas
	25
	2,2
	0,4
	0,2
	0,0
	1,3
	Tomate, com semente, cru
	2
	1 unidade
	50
	7,7
	1,6
	0,5
	0,1
	1,0
	Frango, peito, sem pele, grelhado
	5
	1 bife
	150
	238,8
	0,0
	48,1
	3,7
	0,0
	Abóbora, moranga, refogada
	3
	2 colheres
	30
	8,7
	1,8
	0,1
	0,2
	0,7
	Arroz, tipo 1, cozido
	1
	6 colheres de sopa
	90
	115,4
	25,3
	2,3
	0,2
	1,4
	Feijão, carioca, cozido
	6
	1 concha com caldo
	90
	68,8
	12,2
	4,3
	0,5
	7,7
	Abacaxi, cru
	3
	1 fatia
	130
	62,8
	16,0
	1,1
	0,2
	1,3
	Azeite, de oliva, extra virgem
	7
	2 colher de chá
	10
	88,4
	0,0
	0,0
	10,0
	0,0
	kcal total da refeição:
	592,8
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	LANCHE TARDE
	Tipo
	Medida caseira
	Quant. (g)
	Energia (Kcal)
	CHB (g)
	PTN (g)
	LIP (g)
	Fib (g)
	Queijo, mozarela
	4
	2 fatia
	30
	98,0
	0,8
	6,8
	7,6
	0,0
	Margarina, com com sal 
	7
	1 colher de chá
	5
	29,8
	0,0
	0,0
	3,4
	0,0
	Banana, prata, crua
	3
	1 unidade
	90
	88,4
	23,4
	1,1
	0,1
	1,9
	kcal total da refeição:
	125,0
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	JANTAR
	Tipo
	Medidacaseira
	Quant. (g)
	Energia (Kcal)
	CHB (g)
	PTN (g)
	LIP (g)
	Fib (g)
	Cará, cozido
	1
	1 rodela
	50
	34,9
	77,9
	0,7
	0,1
	1,6
	Ovo, de galinha, inteiro, frito
	5
	1 unidade
	50
	120,1
	0,6
	7,8
	9,3
	0,0
	Queijo, mozarela
	4
	1 fatia
	15
	49,0
	0,4
	3,4
	3,8
	0,0
	kcal total da refeição:
	204,0
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	CEIA
	Tipo
	Medida caseira
	Quant. (g)
	Energia (Kcal)
	CHB (g)
	PTN (g)
	LIP (g)
	Fib (g)
	Pêra, Park, crua
	3
	1 unidade
	130
	78,8
	20,9
	0,3
	0,3
	3,9
	Iogurte
	4
	1 copo de requeijão
	180
	125,2
	17,4
	4,9
	4,2
	0,6
	kcal total da refeição:
	125,2
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	TOTAIS
	 
	 
	1495,0
	1595,2
	267,5
	89,8
	52,5
	25,3
	
	
	
	Quant. (g)
	Energia (Kcal)
	CHB (g)
	PTN (g)
	LIP (g)
	Fib (g)
PRESCRIÇÃO NUTRICIONAL
	Paciente: J.V.S.
	Idade: 18
	Peso atual: 66
	IMC:25,82
	Peso Ideal: 63
	Data de avaliação: 28/05/2019
	Retorno:28/08/2019
	Email: 
	Objetivo: EUTROFIA
	Alimento
	Medidas caseiras 
(Quantidade)
	Substituições
	
	
	Alimento
	Medida caseira
	DESJEJUM:
	
	
	
	Pão trigo, francês 50g 
	 1 unidade
	Inhame ou 
Batata doce ou
Banana comprida cozida ou
Cuscuz ou
Pão integral
 
	 2 rodelas médias
2 pedaços médios
1 unidade
7 colheres de sopa
2 fatias
	Requeijão
	2 colheres (sopa) 
	Iogurte de frutas leite 
Queijo minas 
Queijo prato 
Ricota 
	1 pote
1 copo de requeijão
1 e ½ fatias
2 fatias
2 fatias 
	Mação
	1 unidade
	Fruta de sua preferência
	1 unidade ou fatia ou 1 copo de suco
	Lanche:
	
1 fruta ou 
1 copo 100ml de suco
	
	Abacaxi 
Banana-nanica 
Goiaba 
Laranja-pêra 
Limão 
Maçã 
Mamão papaia 
Melancia 
Morango 
Tangerina 
Suco de laranja puro 
Uva comum 
	1 fatia
1 unidade
1/2 unidade 
1 unidade 
2 unidades 
1 unidade
1/2 da unidade
1 fatia
9 unidades
12 gomos
1 copo plástico
22 unidades
	Almoço:
	Salada crua temperada com 1 colher
 de óleo de azeite extra virgem
	À vontade
sem molhos industrializados 
	De acordo com
 a preferência
	
	Salada cozida 
(a vapor)
Cenoura
Vargem
Brócolis
Acelga
	De acordo com 
a preferência 
	2 colheres de sopa
(com exceção da 
batata inglesa)
	
	Feijão verde ou 
macassa
	
1 concha rasa
	Feijão preto 
 lentilha ou
grão de bico
	1 concha com pouco caldo
2 colheres de sopa
	Arroz integral
	3 colheres de sopa
	Macarrão integral ou
quinoa 
	3 garfadas
4 colheres de sopa
	Frango filé grelhado
	2 porções 
	Peixe grelhado 
(assado ou ao forno)
carne grelhada 
	2 filés médios 
1 filé grande
	Fruta 
	1 unidade
	De acordo com a preferência
	1 unidade ou 1fatia
	
	
	
	
	Lanche: 
	Cartola:
Queijo mozarela
Banana
	
2 fatias
1 unidade
	Iogurte de frutas leite 
Queijo minas 
Queijo prato 
Ricota 
+ 1 fruta de sua preferência
	1 pote
1 copo de requeijão
1 e ½ fatias
2 fatias
2 fatias 
	JANTA:
	Cará 
	1 rodela
	Batata doce ou Macaxeira 
Banana comprida ou
RAP 10 integral
Tapioca de queijo sem coco ( 4 colheres de sopa de goma) 
	1 rodela
1 pedaço
 1/2 unidade
 1 Unidade
	ovo
	1 unidade
	
Queijo coalho 
Peixe 
frango grelhado 
Peito de peru ou 
Carne bovina ( magra)
	2 fatias
2 filés médio
1 filé grande
2 fatias
2 pedaços pequenos
	Margarina
	1 colher de chá
	Azeite
	1 colher de chá
	CEIA:
	Maçã
	1 uniddade
	Fruta de sua preferência
	
	Iogurte 
	1 copo de requeijão
	Leite 
Queijo minas 
Queijo prato 
Ricota 
	1 copo de requeijão
1 e ½ fatias
2 fatias
2 fatias 
8.7 CASO CLÍNICO III- Data: 10/06/2019
Nome: W.S.N – Sexo: Fem -Idade: 20 anos - Peso atual: 44,9 kg - 
Altura: 1,59 cm
IMC: 71,3 / 1,622 = 27,17 (Sobrepeso)
CC: 82,5cm CQ:110cm RCQ: 0,75
Peso que necessita perde: 13,56 kg
Objetivo da dieta: Ganho de peso
· Cálculo da densidade corporal (mulher adulto):
· DC (g/cm3) = 1,0994921 – 0,0009929 (tríceps + coxa + supra-ilíaca) + 0,0000023 (tríceps + coxa + supra-ilíaca) 2 – 0,0001392 (idade)
· 
D= 1,0994921 - 0,0009929 x (27) + 0,0000023 x (729) - 0,0001395 x (20) 
D= 1,099421 – 0,0268083 + 0,0016767 - 0,002784
D= 1,06
· Cálculo % de gordura:
%G= [(4,95/D) - 4,5 x 100
%G= [4,66 – 4,5] x 100
%G= 0,16 x 100
%G= 17%
Classificação: ideal
· Cálculo do peso da gordura:
PG= (peso total atual x %G) / 100
PG= (44,9 x 17) / 100
PG= 763,3 / 100
PG= 7,63
· Cálculo da massa corporal magra:
MCM= peso total atual - peso da gordura
MCM= 44,9 – 7,63
MCM= 37,26
	Peso ATUAL(kg)
	44,90
	
	IMC
	Classificação
	Altura (mt)
	1,59
	==>
	0
	18,5
	Abaixo do Peso
	IMC
	17,76
	
	18,6
	24,9
	Saudável
	Idade
	20
	
	25
	29,9
	Peso em excesso
	Atividade
	1,00
	
	30
	34,9
	Obesidade Grau I
	
	
	
	35
	39,9
	Obesidade Grau II (severa)
	
	
	
	40
	9999
	Obesidade Grau III (mórbida)
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Classificação:
	Abaixo do Peso 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	PI
	60kg
	Peso ideal 1,59*1,59*22=62
· Cálculo das Necessidades Energeticas:
	EER=354-(6,91*IDADE)+CAF*(9,36*PESO)+726*ALTURA).
	EUTRÓFICO
	TEE
	DP=162
	162
	AF
	1
	354
	138,2
	215,8
	
	2 X DP
	324
	1,00
	561,6
	561,6
	
	
	 
	 
	1154,34
	
	
	
	 
	 
	
	
	
	
	 
	TEE
	1932
	 
	EER
	2256
	 
	
	% RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS:
	DRI 2005
	MACRO
	% RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS:
	
	
	
	45 A 65
	CHB
	55
	20 A 35
	LIP
	25
	10 A 30
	PTN
	20
	25 A 30g
	FIBRAS
	25g
	Alimento
	
	
	
	
	
	
	
	
	DESJEJUM
	Tipo
	Medida caseira
	Quant. (g)
	Energia (Kcal)
	CHB (g)
	PTN (g)
	LIP (g)
	Fib (g)
	Torrada salgada
	1
	4 unidade
	50
	149,9
	29,3
	4,0
	1,6
	1,2
	Queijo, requeijão, cremoso
	4
	2 colheres de sopa
	30
	77,0
	0,7
	2,9
	7,0
	0,0
	Leite, de vaca, desnatado, pó
	4
	2 colheres de sopa
	30
	108,5
	15,9
	10,4
	0,3
	0,0
	Maçã, Argentina, com casca, crua
	3
	1 unidade
	130
	81,3
	21,6
	0,3
	0,3
	2,4
	kcal total da refeição:
	308,2
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	
	
	
	
	
	
	
	
	LANCHE MANHÃ
	Tipo
	Medida caseira
	Quant. (g)
	Energia (Kcal)
	CHB (g)
	PTN (g)
	LIP (g)
	Fib (g)
	Pão, trigo, francês
	 
	2 unidades 50g
	100
	300,0
	58,6
	8,0
	3,1
	1,7
	Atum ralara ao natural
	 
	3 colheres de sopa
	45
	51,0
	0,0
	9,1
	0,5
	0,0
	Alface, americana, crua
	 
	1 folhas
	8,3
	0,7
	0,1
	0,0
	0,3
	0,1
	Tomate, com semente, cru
	 
	1 unidade
	50
	7,7
	1,6
	0,5
	0,1
	0,6
	Cenoura, crua
	 
	1 colheres de sopa
	15
	5,1
	1,1
	0,2
	0,0
	0,5
	Melancia, crua
	 
	1 fatia pequena
	120
	39,1
	9,8
	1,1
	0,0
	0,1
	kcal total da refeição:
	413,5
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	ALMOÇO
	Tipo
	Medida caseira
	Quant. (g)
	Energia (Kcal)
	CHB (g)
	PTN (g)
	LIP (g)
	Fib (g)
	Alface, americana, crua
	2
	4 folhas
	25
	2,2
	0,4
	0,2
	0,0
	1,3
	Tomate, com semente, cru
	2
	1 unidade- 4 fatias
	50
	15,0
	1,6
	0,5
	0,1
	1,0
	Frango, peito, sem pele, grelhado
	5
	1 bife
	150
	238,8
	0,0
	48,1
	3,7
	0,0
	Abóbora, moranga, refogada
	3
	2 colheres
	30
	8,7
	1,8
	0,1
	0,2
	0,7
	Arroz, tipo 1, cozido
	1
	6 colheres de sopa
	90
	115,4
	25,3
	2,3
	0,2
	1,4
	Feijão, carioca, cozido
	6
	1 concha com caldo
	90
	68,8
	12,2
	4,3
	0,5
	7,6
	Abacaxi, cru
	3
	1 fatia
	130
	62,8
	16,0
	1,1
	0,2
	1,3
	Azeite, de oliva, extra virgem
	7
	2 colher de chá
	10
	88,4
	0,0
	0,0
	10,0
	0,0
	kcal total da refeição:
	600,1
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	LANCHE TARDE
	Tipo
	Medida caseira
	Quant. (g)
	Energia (Kcal)
	CHB (g)
	PTN (g)
	LIP (g)
	Fib (g)
	Queijo, mozarela
	4
	2 fatia
	30
	98,0
	0,8
	6,8
	7,6
	0,0
	Margarina, com com sal 
	7
	1 colher de chá
	5
	29,8
	0,0
	0,0
	3,4
	0,0
	mel
	8
	1 colher de sopa
	15
	64,0
	17,3
	0,0
	0,0
	0,0
	Banana, prata, crua
	3
	1 unidade
	90
	88,4
	23,4
	1,1
	0,1
	1,7
	kcal total da refeição:
	125,0
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	JANTAR
	Tipo
	Medida caseira
	Quant. (g)
	Energia (Kcal)
	CHB (g)
	PTN (g)
	LIP (g)
	Fib (g)
	Macaxeira, cozida
	1
	2 talos grandes
	100
	173,0
	37,5
	1,3
	2,4
	1,6
	Ovo, de galinha, inteiro, frito
	5
	1 unidade
	50
	120,1
	0,6
	7,8
	9,3
	0,0
	Queijo, mozarela
	4
	1 fatia e meia
	22
	49,0
	0,4
	3,4
	3,8
	0,0
	kcal total da refeição:
	342,1
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	CEIA
	Tipo
	Medida caseira
	Quant. (g)
	Energia (Kcal)
	CHB (g)
	PTN (g)
	LIP (g)
	Fib (g)
	Iogurte
	4
	1 copo de requeijão
	180
	125,2
	17,4
	4,9
	4,2
	0,6
	granola
	7
	1 colher de sopa cheia
	1558,0
	11,0
	1,0
	1,0
	1,2
	kcal total da refeição:
	125,2
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	 
	TOTAIS
	 
	 
	1660,3
	2225,9
	304,4
	119,4
	59,8
	25,0
	
	
	
	Quant. (g)
	Energia (Kcal)
	CHB (g)
	PTN (g)
	LIP (g)
	Fib (g)
	
	Distribuição de macronutrientes
	
	
	2225,9
	100
	
	
	
	MACRO
	x
	
	
	(g)
	
	Kcal
	%
	
	304,4
	CHB
	4
	1218
	55
	
	59,8
	LIP
	9
	538,2
	24
	
	119,4
	PTN
	4
	477,6
	21
	
	NUTRIENTE
	OFERECIDO
	RECOMENDADO
	ADEQUAÇÃO %
	Kcal
	2225,9
	2256
	98,67
	CBH
	1198
	1273
	94,09
	PTN
	477,6
	480
	99,5
	LIP
	538,2
	564
	95,43
PRESCRIÇÃO NUTRICIONAL
	Paciente: W. S.N
	Idade: 20
	Peso atual: 44,9
	Imc:18
	Peso ideal: 55kg
	Data de avaliação: 10/06/2019
	Retorno: 10/09/2019
	
	Objetivo: ganho de peso- eutrofia
	Alimento
	Medidas caseiras
(quantidade)
	Substituições
	
	
	Alimento
	Medida caseira
	Desjejum:
	
	
	
	Torrada salgada com requeijão light
	2 unidades
2 colheres de sopa
	Batata doce
Inhame ou macaxeira
Banana comprida ou rap 10 integral
Tapioca de queijo sem coco ( 4 colheres de sopa de goma)
Com
Cream cheese
Queijo coalho assado
Creme de ricota
	2 rodelas pequenas
1 rodela ou 1 pedaço
1 unidade
1 unidade
1 colher de sopa
1 fatia de
2 colheres de sopa
	Vitamina de fruta
	1 copo de leite integral + fruta
	Fruta de acordo com a preferência
	1 unidade ou 1 fatia
	Ovo
	1 unidade
	Queijo coalho 
peixe 
frango grelhado 
peito de peru ou 
carne bovina ( magra)
	2 fatias
2 filés médio
1 filé grande
2 fatias
2 pedaços pequenos
	Lanche:
	Tapioca com chia
	1 unidade
	Inhame ou macaxeira 
banana comprida ou
rap 10 integral
tapioca de queijo sem coco ( 4 colheres de sopa de goma)
	1 rodela
1 pedaço
1/2 unidade
1 unidade
	Peito de frango desfiado
	2 colheres de sopa
	Peito de peru ou
Carne bovina ( magra)
	2 fatias
2 pedaços pequenos
	Queijo coalho
	1 fatia médias
	Mussarela ou
Queijo cottage ou minas frescal ou queijo de ovelha (tipo feta) ou
Requeijão
Queijo mussarela ou
Pasta de amendoim
	1 fatias
1 fatias
1 fatias
2 colheres de sopa de cada
1fatia
1 colher de sopa
	Almoço:
	Salada crua temperada com 1 colher de óleo de azeite extra virgem
	À vontade
sem molhos industrializados
	De acordo com
 a preferência
	
	Salada cozida(a vapor)
Cenoura
Vargem
Brócolis
Acelga
	De acordo com a preferência
	(com exceção da batata inglesa)
	
	Feijão carioca com abóbora
	
1 concha rasa
	Feijão preto 
 lentilha ou
grão de bico
	2 concha com pouco caldo
4 colheres de sopa
	Arroz integral
	3 colheres de sopa
	Arroz branco
Macarrão integral ou
quinoa
	6 colheres de sopa
3 garfadas
4 colheres de sopa
	Frango filé grelhado
	1 porção
	Peixe grelhado 
(assado ou ao forno)
carne grelhada
	1 filé médio 
1 filé grande
	Fruta
	1 unidade
	De acordo com a preferência
1 unidade ou 1fatia
	
	Lanche:
	Sanduiche de atum c/ salada(alface,tomate, cenoura ralada)
	1 unidade
	Sanduiche natural ou de queijo coalho
torrada integral 
ou de arroz 
barra de proteína – 
whey bar
	1 unidade
2 unidades
1 unidade
	Fruta
	1 unidade
	De acordo com a preferência
	1 unidade ou 1 fatia
	Castanha do pára
	3 unidades
	Amêndoas
Amendoim
Castanha de caju
	9 unidades
30 g
9 unidades
	Janta:
	Macaxeira
	2 pedaços
	Tapioca (3 colheres de goma)
Cuscuz ( 4 colheres de servir)
Banana comprida
Sopa de carne ou de legumes ( sem batata inglesa)
Canja
Panqueca
	1 rodela
1/2 unidade
1 prato
1 unidade
	Bife bovino
	1 unidade
	Omelete de ovos 
+ queijo coalho
carne moída
peixe grelhado
frango desfiado
	1 unidade
2 fatias
3 colheres de sopa
1 filé médio
2 colheres de servir
	Ceia:
	Granola
	1 colher de sopa
	Amêndoas
Amendoim
Castanha de caju
Castanha do pára
	9 unidades
30 g
9 unidades
3 unidades
	Leite, integral, pó
	2 colheres de sopa p/200ml
	Iogurte de frutas
queijo minas
Queijo prato
Requeijão
Ricota
	1 copo de requeijão
1 e ½ fatia
2fatias
1 e ½ colher de sopa
2 fatias
9. CONCLUSÃO
A vivência me permitiu compreender a realidade do profissional Nutricionista na atuação da área clínica, permitiu conhecer as particularidades que só o cotidiano é capaz de oferecer, no contato diário com os pacientes e as constantes orientações percebemos o desafio e as peculiaridades individuais de cada pessoa e a importância da sensibilidade que o profissional deve ter. Tornou possível a aplicação dos conhecimentos teóricos e de constatar a importância de uma conduta dietoterápica adequada. 
Todas as Nutricionistas envolvidas neste processo mostraram dedicação e empenho em passar para os alunos todo conhecimento necessários para o amadurecimento, desenvolvimento de habilidades e postura profissional, para se ter uma carreira de ética e sucesso para o futuro exercício da profissão. As orientações dadas foram de extrema importância, uma vez que as mesmas estiveram sempre agregando conhecimentos, para a realização do estágio com excelência.
Por fim, levarei para meu futuro exercício da profissão todas as experiências positivas destas ricas experiências proporcionadas. 
	
10. CONSIDERAÇÕES FINAIS 
O estágio curricular significa uma importante etapa no andamento da minha formação como profissional. O grande esforço de todos os envolvidos para que o objetivo final seja atingido, oferecer nutrição e boa alimentação como veículos para qualidade de vida das pessoas é de extrema valia. Essa experiência foi determinante, principalmente para aprimorar a minha capacidade e sensibilidade nas resoluções dos problemas cotidianos. 
11. Referências Bibliográficas
BARBOSA, M. Desempenho de Testes de Rastreamento e Avaliação Nutricional como Preditores de Desfechos Clínicos Negativos em Pacientes Hospitalizados. Tese - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, 2010. 
BEGHETTO, M. Estado nutricional como o preditor de morte, infecção e permanência hospitalar. Tese - Programa de Pós-graduação Medicina: Epidemiologia. Porto Alegre, 2007.
DANDOLINE, T.; DOUMID, A.; GUIMARÃES, J.; et al. Perfil e evolução do estado nutricional de pacientes que frequentam um ambulatório de nutrição do Sul do Brasil. Nutr. clin. diet. hosp. 2015; 35(3):74-82; Pág. 75, 2015. 
Inapetência in Dicionário infopédia da Língua Portuguesa [em linha]. Porto: Porto Editora, Disponível:<https://www.infopedia.pt/dicionarios/lingua-portuguesa/inapetência>Acesso em: 22/05/2019.
JOHNSTONE, A.Como a idade afeta o apetite e nossa relação com a comida. Disponível:<https://www.bbc.com/portuguese/vert-fut-45089983> Acesso em:21/05/2019.
LOPES,A.C.; VICTORIA,C. R., Ingestão de fibra alimentar e tempo de trânsito colônico em pacientes com constipação funcional. Arquivo de Gastroenterologia v. 45 – no.1 – jan./mar. 2008
GALISA, Mônica, Atendimento Nutricional, uma visão Prática Adultos e Idosos. São Paulo, 2013.
GOMES Rosane C., MARANHÃO Hélcio S., PEDROSA Lúcia de Fátima C.; MORAIS Mauro B.,Consumo de fibra alimentar e de macronutrientes por crianças com constipação crônica
GRAVINA, C.F.; ROSA, R.F.; FRANKEN, R.A. et al. II Diretrizes Brasileiras em Cardiogeriatria. Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq Bras Cardiol, v. 95 (3 supl.2), p. 1-112, 2010.
RAMOS, S.C; OLIVEIRA, N.G. Constipação Intestinal No Idoso: A Fibra Como Tratamento e Prevenção. Ed.mai/jun2002.Disponível:<https://www.nutricaoempauta.com.br/lista_artigo.php?cod=219> Acesso em:21/05/2019.
RAYMOND, Janice, Krause – Alimentação, Nutrição e Dietoterapia, 13º edição,Rio de Janeiro, 2012.
SANTOS, H.S.; Terapêutica nutricional para constipação intestinal em pacientes oncológicos com doença avançada em uso de opiáceos. Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(2): 263-269. Dispon[ivel:<http://www1.inca.gov.br/rbc/n_48/v02/pdf/revisao2.pdfrevisão>. Acesso em:22/05/2019.
Constipação in Dicionário infopédia da Língua Portuguesa [em linha]. Porto: Porto Editora, 2003-2019. Disponível:<,https://www.infopedia.pt/dicionarios/lingua-portuguesa/constipação> Acesso em:22/05/2019.
VITOLO, Márcia, NUTRIÇÃO da gestação ao envelhecimento. capitulo 45, 2008.
ZIMMER L.P.A. Consulta Ambulatorial. In: CUCAN, B.B.;SCHMIDT,M.I.; GIULIANI,E.R.J. Medicina Ambulatorial: Condutas Clínicas