Anamnese do Sistema Respiratório + Fisico

Prévia do material em texto

Anamnese do Sistema Respiratório – Habilidades Clinicas 
Sinais e sintomas: dor torácica, tosse, expectoração, vômica, hemoptise, dispneia, rouquidão, sibilancia, cornagem.
Dor torácica: temos a dor torácica da pleurite (ite = inflamação) que é a inflamação da pleura, apresenta tosse seca de timbre alto, associada a febre e dispneia. Dor aguda, intensa, pontada, relata localização especifica da dor.
 Pneumotórax presença de ar na cavidade pleural, o espontâneo pode ocorrer de forma súbita, intensa geralmente acontece em homens e pessoas magras, geralmente não acompanhada de febre.
 Pneumonia bacteriana que é a infecção por bactéria no parênquima pulmonar, sempre associada a febre, tosse com saída de secreção, hemoptise; foco apical, mediastinal e diafragmática. 
Dor do infarto pulmonar quando ocorre uma trombose ou deslocamento de um trombo (embolia), obstrui o fluxo sanguíneo. Dor parecida com as pleurites
Tosse: é um reflexo neurológico quando ocorre alguma interrupção no fluxo respiratório e é mandado um sinal para o hipotálamo, esse manda uma resposta pelo nervo vago que vai fazer um fechamento na válvula da laringe. Mecanismo de defesa 
Inflamatória; mecânica; química e térmica 
Anamnese: quando começou? Frequência? Tonalidade da tosse? Presença ou não de expectoração? Relação com decúbito?
Tosse produtiva úmida: acompanhada de secreção 
Tosse seca: sem secreção (geralmente inflamação das vias altas, corpo estranho)
Tosse quintosa: em crises, com intervalos curtos, acompanhada de vômitos, sensação de asfixia
Tosse sincope: intensa que leva a perda de consciência 
Tosse bitonal: acomete alguma alteração nas cordas vocais 
Tosse rouca: doenças que afetam a laringe 
Tosse reprimida: paciente evita de tossir para evitar dor 
Tosse psicogênica: emocional, não é relacionada a patologia 
Tosse e tabagismo: causa comum de tosse crônica, mais acentuada pela manha e acompanha as vezes de secreção, expectoração. 
Tosse e embolia pulmonar: geralmente sem secreção ou secreção com sangue
Tosse e insuficiência cardíaca: tosse seca mais no período noturno, durante o dia pode ter dispneia a esforços menores. Pode levar ao edema agudo de pulmão onde ocorre um aumento de liquido dentro dos vasos para os alvéolos causando falta de ar com secreção rosa espumosa.
Tosse alérgica: relacionado a alteração das mucosas das vias superiores.
Tosse e refluxo gastroesofágico: conteúdo do estomago vai refluir e causar irritação na faringe e laringe. 
Expectoração: cor, odor, transparência, consistência
· Serosa: clara, transparente
· Mucoide: esbranquiçada 
· Purulenta: amarelada, esverdeada 
· Hemoptoica: avermelhada 
Vômica: eliminação de uma quantidade abundante de pus ou liquido de aspecto mucoide ou seroso, lembra um vomito. Causa: abcesso pulmonar, lesões cavitárias de tuberculose
Hemoptise: tosse com eliminação de sangue que pode vim da traqueia brônquio ou pulmões 
Brônquica: ruptura de vasos, carcinoma brônquico e tuberculose
Alveolar: ruptura de capilares, pneumonias, volume costuma ser menor 
Infância: corpo estranho, pneumonia bacteriana 
Adulto jovem: tuberculose 
Fumante: lesões malignas 
Epistaxe: sangramento de saída nasal, sensação de asfixia 
Hematêmese: origem de sangramento gástrico, vai ser eliminado na forma de vomito, estomago, esofagite e pode se manifestar pela saída de sangue com as fezes 
Dispneia: fata de ar, cansaço 
Esforços físicos: grandes, médios e pequenos
Decúbito: ortopnéia, tropopneia, paroxística noturna
INICIO DO SINTOMA: 
· Súbito: TEP, pneumotórax, exacerbação aguda de doença crônica 
· Insidioso: asma, DPOC, fibrose pulmonar, ICC
CAUSAS:
· SNC
· Diafragmática 
· Parenquimatosas 
· Cardíacas 
· Teciduais 
Sibilância: chiadeira, ocasionado por doenças inflamatórias que causa diminuição da luz e a passagem de ar causar barulho.
Resfriado: infância; asma; tuberculose brônquica; embolia pulmonar; corpo estranho; neoplasias; asma cardíaca 
Rouquidão: mudança no timbre da voz, disfonia
Cornagem: dificuldade respiratória por redução do calibre das vias respiratórias superiores, altura da laringe 
Tabagismo: grau de dependência, sempre avaliar em anos-maço (cigarros por dia x anos que vem fumando e dividir por 20).
· >20 anos maço: risco de doença pulmonar 
· Cigarro artesanal: 6 cigarros = 20 cigarros filtro 
Exame físico:
Marcos topográficos:
· Ângulo de Louis: junção do manúbrio com o corpo do esterno, corresponde segundo arco costal, quarta vertera torácica 
Linhas verticais: essas duas são as únicas precisas 
· Linha meio esternal 
· Linha médio espinhal
· Linhas não precisas: linha m clavicular, linha axilar anterior, linha médio espinal, linha escapular, linha axilar media, linha axilar posterior 
Linhas horizontais:
· Linha clavicular superior e inferior 
· Linha ao nível da 3 articulação condroesternal 
· Linha ao nível da 6 articulação condroesternal 
· Linha da borda superior da escapula 
· Linha da borda inferior da escapula 
Regiões do tórax: 
· Região supraclavicular 
· Região clavicular 
· Região intraclavicular 
· Região inframamaria 
· Região supraesternal 
· Região esternal superior 
· Região esternal inferior 
· Região supra escapular 
· Região supra espinhal 
· Região infra espinhal 
· Região inter escapulovertebral 
· Região infra escapular