1 AULA - Neuro Infantil Desenvolvimento Motor-convertido

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FISIOTERAPIA NEURO INFANTIL: 
Desenvolvimento Infantil
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Profa. Ma. Dayane Cristina Vieira
• PLANO ENSINO
• AULAS PRÁTICAS: jaleco/boneca/horário
• PRESENÇA EM TODAS AS AULAS:1,00
• PROVAS
“Crianças são seres em crescimento e
desenvolvimento, com necessidades 
específicas em cada fase, pertencendo
a diferentes classes sociais, apresentando desigualdades
não apenas biológicas ditadas pelas etapas de 
amadurecimento de suas mas
socialmente determinadas,
funções orgânicas, 
havendo uma relação
diretamente proporcional entre suas vulnerabilidades, riscos
de adoecer, danos e suas condições de existência e
qualidade de vida”.
(Rocha et al, 2002)
Crescimento
Desenvolvimento
Conceito
➢ Aumento de massa corporal, com mudança de tamanho e peso.
Avaliação
➢ Antropometria (Peso, Altura, PC, IMC)
através de
Conceito
➢ Processo pelo qual os indivíduos adquirem capacidade funcional, 
fenômenos de maturação, diferenciação e integração de funções.
Desenvolvimento Infantil
• Importância
❖ Conhecer o desenvolvimento normal e suas variações
• Orientar a família, 
encaminhar para
✓ É um processo contínuo que envolve a aquisição de novas funções e habilidades
(intelectuais, sociais e motoras).
✓ Ordenado por estágios sequenciais.
✓ Único para cada criança.
✓ Ocorre na direção céfalo-caudal, próximo-distal e do geral para o específico.
e se necessário, 
diagnóstico e
intervenção de modo precoce.
❖ Crescimento e Desenvolvimento
-Eixos centrais da atenção à criança
-Identifica grupos de maior risco para intervenções apropriadas
-Promove cuidado para diminuição da morbimortalidade infantil
Desenvolvimento
MOTOR
• Controle dos movimentos do corpo (movimentos grosseiros até movimentos finos).
ADAPTATIVO
• Desenvolvimento de atividades com maior complexidade; envolve coordenação entre 
sensação, percepção, elaboração, planejamento e execução.
LINGUAGEM
• Envolve meios de comunicação verbais e não verbais (gestos, vocalizações, palavras).
PESSOAL-SOCIAL
• Desenvolvimento de habilidades e atitudes pessoais frente ao meio sociocultural.
Desenvolvimento Infantil
Jean Piaget
•Sensório-motor (0 a 2 anos);
•Pré-operatório (2 a 7/8 anos);
•Operatório-concreto (8 a 11 anos);
•Operatório-formal (12 anos em diante)
Postulou a Teoria sobre o desenvolvimento da criança
4 estados (fases de transição)
DESENVOLVIMENT
O
Refere-se às mudanças qualitativas, tais como
aquisição e o aperfeiçoamento de capacidades e
funções, que permitem à criança realizar coisas
novas, progressivamente mais complexas, com uma
habilidade cada vez maior.
O crescimento
termina em determinada idade , quando esta 
alcança a sua
maturidade biológica
≠
O desenvolvimento
é um processo que acompanha o homem através
de toda a sua existência
DESENVOLVIMENTO
FATORES QUE INFLUENCIAM 
O DESENVOLVIMENTO
Há fatores que interferem
desenvolvimento infantil e que iniciam
mesmo antes do nascimento e
continuam durante toda a vida dos
indivíduos.
1. Aspectos biológicos e psicológicos 
da própria criança
• Tendências hereditárias (ex.: 
propensão a determinada doença);
• Constituição física, sexo (menino ou 
menina);
• Tipo de personalidade 
(ex.: introvertida/extrovertida).
2. Família:
• Nível socioeconômico
• Religião e cultura
• Casamento/Divórcio
• Forma de comunicação entre pais e
filhos
3. Escola:
• Professores
• Colegas
• Proposta pedagógica e metodologia 
de ensino
• Avaliação da aprendizagem e do 
comportamento
FATORES QUE INFLUENCIAM 
O DESENVOLVIMENTO
O desenvolvimento cognitivo é um processo interno, mas pode ser 
observado e "medido“ através das ações e da verbalização da 
criança. Envolve:
O processo de pensamento, o qual inclui as seguintes capacidades:
• compreensão dos fatos que ocorrem à sua volta;
• percepção de si mesmo e do ambiente;
• percepção de semelhanças e diferenças;
• memória;
• execução de ordens;
• compreensão de conceitos de cor e de forma;
• compreensão de tamanhos;
• compreensão de espaço;
• aquisição de conceitos e o estabelecimento de relações entre 
fatos e conceitos;
• compreensão de tempo e a relação dos conceitos entre si.
DESENVOLVIMENTO COGNITIVO
É a capacidade de realizar movimentos por 
determinação da própria vontade:
• Habilidades: posição ereta/caminhar, 
coordenação/manipulação de objetos 
• Exemplos: sentar-se, apanhar e largar, empilhar, 
ficar de pé, caminhar, etc.
É produto de: amadurecimento do SNC (céfalo-caudal 
e próximo-distal)
• Estímulo
• Aprendizagem
DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR
DESENVOLVIMENTO MOTOR
• O desenvolvimento motor VÁRIAS de nominações:
• desenvolvimento neuropsicomotor,
• desenvolvimento motor normal,
ou como recomendam as nomenclaturas recentes:
DESENVOLVIMENTO MOTOR TÍPICO ou DESENVOLVIMENTO
MOTOR TÍPICO
O DESENVOLVIMENTO MOTOR TÍPICO
• Uma série de mudanças que ocorrem ao longo do tempo de
maneira ordenada.
• Estas mudanças: estruturas físicas e neurológicas, os processos
de pensamento, as emoções, as formas de interação social e
muitos outros comportamentos.
• O DNPM normal depende da maturação do sistema nervoso
(SN), da herança genética e do estímulo mental.
O DESENVOLVIMENTO MOTOR 
TÍPICO
✓O conhecimento do desenvolvimento motor
normal serve de referência para a avaliação,
✓Compararmos se as etapas alcançadas ou não
estão de acordo com as esperadas para a faixa
etária,
✓E, dessa forma, reconhecer a anormal x típica e
atípica.
O DESENVOLVIMENTO MOTOR 
NORMAL / TÍPICO
• 1º ANO DE VIDA
• No desenvolvimento motor, a maturação tanto na vida
pré-natal quanto após o nascimento, segue duas
tendências ou direções: direção céfalo-caudal
• Sendo assim: 
• O controle da cabeça precede ao do tronco e direção 
próximo distal, 
• as partes centrais do corpo amadurecem mais cedo
(tronco e ombro) antes dos braços e pés (periferia) e, por
último, há controle das mãos e dedos.
• Isso revela que os primeiros movimentos dos bebês são
globais (movimentos grosseiros) e indiferenciados.
• Só mais tarde realizam movimentos com habilidades finas.
DESENVOLVIMENTO MOTOR
As aquisições e o desenvolvimento de habilidades
motoras são dependentes do:
✓ INDIVÍDUO (genética, maturação neurológica),
✓DAS ESPECIFICIDADES DA TAREFA,
✓E DAS OPORTUNIDADES DO AMBIENTE
Estudo em 2004, Vieira e Steckling.
DESENVOLVIMENTO MOTOR
- Fatores de risco determinantes no atraso do desenvolvimento 
motor
- Sempre
investigar
PRINCIPAIS MARCOS MOTORES
• Controle de cabeça
• Rolar
• Sentar
• Engatinhar
• Semi-joelho
• Bipedestação
• Marcha independente
REFLEXOS E REAÇÕES
REFLEXOS E REAÇÕES
• Diferentemente dos movimentos aleatórios, os
reflexos são movimentos que o indivíduo faz em
resposta a estímulos específicos.
• Um bebê não tem de pensar sobre como fazer
movimentos reflexos, os reflexos ocorrem de maneira
automática.
REFLEXOS
• O exame dos reflexos e reações tornou-se
uma parte essencial do estudo do
desenvolvimento motor.
• O profissional que trabalha com criança, deve
estar atento não somente ao período de
aparecimento e desaparecimento dos reflexos
mas também, saber interpretá-los de maneira
funcional.
REFLEXO DE MORO
Reflexo 
de moro
-Produzir 
sentimento de 
insegurança
- A criança 
apresenta 
reação de susto 
com: extensão e 
abdução de 
MMSS e 
abdução dos 
dedos
REFLEXO DE MORO
• O examinador apoia o bebê no antebraço com a
cabeça sobre a mão, então bruscamente retira o apoio
da mão que está segurando a cabeça do bebê (mas
sem deixá-lo realmente cair), fazendo com que a
cabeça da criança caia na mão aberta do
examinador.
• Some por volta do segundo ou terceiro mês.
REFLEXO DE SUCÇÃO
• Quando se toca suavemente na boca do bebé, ela abre-se e começa 
a sugar ou a chupar. 
• Desta forma, pode comprovar-se se o bebé tem fome ou se está 
cansado. Se lhe toca e suga, é porquetem fome; se chupa é porque 
está cansado.
• A busca pelo seio desaparece 
por volta do segundo mês, quando o 
reflexo da sucção passa a ser 
voluntário.
REFLEXO DE PREENSÃO PALMAR
• Toque na região ulnar da palma da mão, há flexão dos dedos.
• O da mão costuma desaparecer por volta do terceiro mês.
REFLEXO PREENSÃO PLANTAR
• Tocando na região plantar abaixo do hálux, produz a
flexão dos artelhos (garra).
• Diminui no 7o. mês e desaparece no 8o. mês.
REFLEXO DE FUGA OU 
SUFOCAMENTO
Posicionado em decúbito ventral, a criança roda lateralmente
a cervical, liberando nariz e boca para respiração.
Presente ao nascimento,
sua ausência pode
provocar a asfixia do
neonato.
REFLEXO DE BUSCA OU QUATRO PONTOS 
CARDEAIS
• É um reflexo importante para a amamentação da criança. 
• ao tocar alguma região ao redor da boca do recém-
nascido, como a bochecha, ele se vira para o lado 
estimulado, como se estivesse procurando para mamar.
• Desaparece após cerca de três a quatro meses, 
acompanhando o movimento de sucção que
começa a ser mais voluntário e 
consciente.
REFLEXO DE GALANT
• O bebê está em decúbito ventral. Passamos os
dedos paralelamente à coluna vertebral. Se se faz
no lado esquerdo, o corpo curva-se ligeiramente
para a esquerda, enquanto se o fizermos do lado
direito alonga-se para a direita.
• Está presente no RN até 3,4 meses, onde desaparece.
REFLEXO DE MARCHA REFLEXA
• A criança é mantida verticalmente e levemente inclinada pelas
axilas, ocorre o contato do pé com a superfície de suporte.
• Flexão do membro que entrou em contato enquanto o outro se
estende. O movimento alternado da à impressão de marcha.
• É o primeiro a desaparecer.
• Some até o fim do primeiro mês.
REFLEXO DE BABINSKI
• O reflexo de Babinski ocorre quando o “dedão do pé” se move
na direção da superfície do pé e os outros dedos se espalham
depois que a sola do pé recebeu um toque firme.
• Este reflexo ou sinal é normal em crianças muito novas. Não é
normal após 2 anos de idade.
REAÇÃO CERVICAL DE 
RETIFICAÇÃO = RCT
• Também chamada de “reação postural cervical”. 
• Com a criança em decúbito dorsal, quando viramos a cabeça 
do bebê para o lado o corpo acompanha a rotação e a criança 
vira em bloco para decúbito lateral. 
• Ocorre até aproximadamente o 4º ou 5º mês de vida, quando 
inicia a reação corporal de retificação.
REAÇÃO CORPORAL DE 
RETIFICAÇÃO = RCR
• Trata-se dos movimentos dissociados entre 
cabeça e tronco. Inicia a partir do 5o. mês de 
vida.
REFLEXO TÔNICO CERVICAL 
ASSIMÉTRICO (RTCA)
• Rotação cervical para um lado:
• O bebê vira a cabeça para o lado que faz a
extensão de membros superior e inferior e no lado
oposto ele faz flexão. É característica do 2o. Mês,
3o. mês (assimetria)
• (Posição de Esgrimista).
• Duração: Até 6 meses,
mais intenso aos 3 meses.
• Caso a criança esteja fixada ou seja: não consiga se
mover, ficando "presa" na postura do esgrimista,
então este é um forte indício de disfunção
neuromotora.
• De fato, se o RTCA permanecer fixado, impedirá
algumas aquisições importantes como a noção de
simetria corporal.
• A persistência do RTCA interfere com: a
alimentação, acompanhamento visual, o uso
bimanual, o rolar, o engatinhar.
Reflexo tônico cervical simétrico 
(RTCS)
• Este reflexo também é uma resposta proprioceptiva
dos músculos do pescoço, sendo comum em
crianças com lesões cerebrais e pouco encontrado
em normais.
• Possui uma resposta flexora (RTCS em flexão) e uma
extensora (RTCS em extensão).
• Estas respostas são também denominadas de "gato
bebendo leite" e "gato olhando pra lua"
respectivamente.
Reflexo tônico cervical simétrico 
(RTCS)
• A elevação da cabeça produz um
aumento do tônus extensor nos
braços e aumento do flexor nas
pernas.
• Abaixando-se a cabeça ocorre a
situação inversa.
• A testagem do RTCS em flexão é
realizada levando o paciente a "olhar
para baixo" .
Reflexo tônico cervical simétrico 
(RTCS)
• Resposta: Na flexão da cabeça
ocorre flexão dos MMSS e extensão
dos MMII; quando estende a
cabeça ocorre extensão dos MMSS
e flexão dos MMII.
• Duração: dos 6 aos 8 meses
REFLEXO TÔNICO LABIRÍNTICO = RTL
• Este reflexo é de grande importância para o diagnóstico
precoce da encefalopatia crônica (PC) da infância.
▪ Na criança com Paralisia Cerebral
provoca um máximo de tônus
extensor (hipertonia) em decúbito
dorsal e em ventral há aumento do
tônus flexor.
• Posicionar a criança em decúbito ventral e dorsal
• Resposta:
• Em decúbito ventral a criança adota um padrão
flexor
• Em decúbito dorsal um padrão extensor.
• Testagem: Examinador leva a criança
suavemente para a posição prona ou supina
sobre uma superfície. ( a própria posição é o
estímulo para desencadear o reflexo)
• Duração: Até 4 meses
RTL
• OBS: Quando a resposta em supino é muito intensa, pode
ocorrer o opistótono (=espasmo muscular ao longo da
coluna vertebral, que provoca arqueamento do corpo).
• Neste caso, a hiperextensão de tronco
e membros faz o paciente formar
um arco, com apoio na cabeça e
calcanhares.
RTL
• Este reflexo interfere com:
- a capacidade de iniciar o movimento de rolar
- a capacidade de apoiar-se sobre os cotovelos 
com quadris estendidos em prono.
REFLEXO DO PARAQUEDAS OU 
PROTEÇÃO 
• Devemos segurar o bebê pelo tronco (cintura pélvica) e
aproximar seu rosto de uma superfície plana com relativa
rapidez.
• A criança coloca as mãos à frente para proteger-se.
• É uma reação mais elaborada e persiste pela vida inteira.
• Ela surge a partir do 6o. mês de vida e não desaparece.
• Resposta anterior - 6º mês
• Resposta lateral - 8º mês
• Resposta posterior - 10º mês
• As reações protetoras e de equilíbrio são precursoras necessárias
para o desenvolvimento dos marcos do desenvolvimento.
REAÇÃO DE LANDAU
▪ Suspender a criança em posição ventral e sua resposta deverá 
ser a extensão espontânea de cervical e tronco em fases 
iniciais. 
▪ Em estágio posterior apresentará também extensão em MMII´s.
▪ Esboçado aos 4 meses, 
aos 6 meses já tem 2 fases
e aos 10 meses é bem forte.
▪Prepara a criança para
marcha. Criança sem Landau 
não anda.
REAÇÕES DE EQUILÍBRIO
• Coloca-se a criança uma superfície móvel nas posições : prono, 
supino, sentado, ajoelhado e gato. 
• Em cada posição o examinador tenta tirar a estabilidade da criança e 
observa as sua reações.
Para cada posição existe o tempo de aparecimento:
- Prono, 6 a 7 meses
- Supino, 7 a 8 meses
- Sentado, 7 a 8 meses
- Gato, aproximadamente aos 9 meses
- De pé, quando começar a andar e desenvolve até 4,6 anos
Reflexo Resposta Significado
Sucção O bebê suga quando algum objeto é colocado em
sua boca.
Permite a alimentação.
Marcha Quando o bebê é seguro na posição ereta por um
adulto e depois é movido para a frente, começa a
mover-se como que dando passos ritimados.
Precursor do andar voluntário.
Rotação Quando a face do bebê é tocada, ele vira a
cabeça na direção do toque e abre a boca.
Ajuda o bebê a encontrar o
mamilo para se alimentar.
Preensão 
palmar
Quando um objeto é colocado na palma da mão
do bebê, ele o agarra.
Precursor do andar voluntário.
Piscar Em resposta à luz ou ruídos fortes, o bebê fecha os
olhos.
Proteção dos olhos.
Babinski Quando a sola do pé é acariciada do calcanhar
em direção aos dedos, os dedos dos pés do bebê
se distendem.
Desconhecido.
Moro Em resposta a um ruído alto ou quando a cabeça
pende, o bebê abre os braços e fecha num
movimento semelhante a um abraço. Desaparece
no 5 mês.
É possível que esteja ligado à
proteção, ajudando o bebê a se
agarrar à mãe.
Preensão 
plantar
Ocorre quando tocamos a planta do pé abaixo
dos artelhos e os mesmos assumem a posição de
garras; quando para o estimulo os artelhos se
estendem. Até os 9 meses os dedos se fletem,
quando na posição de pé, que é quando ele
desaparece.
• Abrange, em geral, todos os comportamentos que constituem
a adaptação social;
São comportamentosaprendidos e resultantes de:
• crescimento e desenvolvimento neurológicos
• estímulo
• aprendizagem (educação, normas de convivência)
Exigir comportamento para qual ainda não há maturidade
necessária;
Superproteção: interfere no processo de autoestima e confiança
em si mesma.
Aquisições especiais
• alimentação: interação social;
• aceitação de limitações e brincadeiras;
• controle dos esfíncteres: aprendizagem de controle sobre o
próprio corpo e sobre a maneira pela qual a própria conduta
gera reações por parte dos adultos.
AJUSTE PSICOSSOCIAL
COMUNICAÇÃO
Requer comportamentos relacionados a:
LINGUAGEM
Não é simples trabalho de imitação: é aprendizagem complexa;
É produto de:
• atividade intelectual
• estimulação social
Permite expressar ideias, sensações e emoções:
Audição
Compreensão
Expressão
Devem favorecer o crescimento físico e aperfeiçoar as atividades motoras.
Exemplos: saltar, correr, escalar, ginástica, natação, etc.
Brinquedos construtivos e criativos
Atividades tranquilas
Desenvolvimento do motor fino
Auto expressão
Exemplos: quebra-cabeças, argila, pintura, livros ilustrados, etc.
Pré-escolar: brincadeiras imitativas e dramatização
BRINCADEIRAS
http://www.laininhacherry.blogger.com.br/meus%20meninos.JPG
FASES DO DNPM 
TÍPICO/NORMAL
Recém-nascido - 1º MÊS: 
Recém-nascido - 1º MÊS: 
*Dorsal: cabeça lateralizada, os MMSS´s movimentam-se
em bloco e os MMII´s são mais móveis.
*Ventral: peso mais concentrado em cervical e cintura
escapular. O bebê libera vias aéreas do plano e pode
levantar a cabeça por alguns segundos.
*Suspensão ventral: cabeça caída, MMSS´s e MMII´s em
flexão.
*Desenvolvimento da linguagem:
choro inarticulado
Recém-nascido - 1º MÊS: 
•Sentado: quando puxado para sentar a cabeça cai para trás 
sem controle. Tronco permanece em flexão (costas 
arredondadas).
•Em pé: sustenta o peso do corpo por alguns segundos com 
hiperextensão de MMII´s e pés em plantiflexão.
Recém-nascido - 1º MÊS: 
REFLEXOS PRESENTES:
▪ Sucção
▪ Quatro pontos cardeais
▪ Moro
▪ Preensão palmar e plantar
▪ Liberação de vias aéreas
▪ Galant
▪ Marcha Reflexa
No segundo mês…
2 MÊS:
* Supino: cabeça na linha média. MMSS´s estão mais em
extensão. Inicia movimentos de flexão e extensão de MMII´s.
*Ventral: Levanta cabeça 45 graus do plano. Inicia descarga
de peso para abdômen. Apoio em antebraços com cotovelos
para frente e para fora.
*Visão do bebê já está mais desenvolvida, ele fixa e
acompanha objetos em seu campo visual
*Emite sons vocálicos
*Escuta a voz materna e sorri
2 MÊS:
* Reflexos presentes:
*Sucção (desaparece no segundo mês)
*Quatro pontos cardeais
*Galant
*Moro
*Preensão palmar e plantar
*Liberação de vias aéreas
No terceiro mês…
3 MÊS:
*Iniciando hipotonia fisiológica.
*Coordenação mão-visão
*Sorriso social (olha uma face e sorri).
*OBS: é importante diferenciar este sorriso de outro tipo de “sorriso” que
ocorre mais precocemente. Entre 1 e 2 semanas de vida, o RN pode
apresentar um sorriso, que ocorre até durante o sono e mesmo em bebês
com déficit visual (cegueira). Esse sorriso não é uma resposta a um
estímulo, sendo conhecido como “sorriso de anjo”.
*Controle cervival
*Aumenta a salivação (baba muito).
*Gorgeio (fase do “angu”): faz sons vocálicos, labiais e guturais (espirros,
soluçoes e tosse), tipo de vocalização é UNIVERSAL, sendo idêntica em
crianças de diferentes culturas, podendo ocorrer inclusive em crianças com
deficiência auditiva.
*Emite sons em resposta a estímulos.
*Ri alto.
3 MÊS:
*Sentado: Quando puxado para sentar a cabeça acompanha o
eixo do corpo.
*REFLEXOS PRESENTES:
✓ Moro: pode ir até o 4º mês sem que o bebê apresente
qualquer alteração
✓ Preensão palmar e plantar.
No quarto mês… 
4 MÊS:
*Suga voluntariamente
*As mãos se encontram na linha média. O bebê olha suas mãos unidas em
frente à face, introjeta-se em seu esquema corporal (“descobre suas mãos”)
*Mãos a boca.
*Não muda objetos de mão. Larga um objeto para pegar outro.
*Olha o chocalho que sustenta em suas mãos, leva-o à boca (coordena os
movimentos manuais com a visão)
*Realiza o balconeio: em decúbito ventral, a criança mantém a pelve plana
e ergue a cabeça e os ombros, apoiada sobre os antebraços.
*É interessante pensar que o ângulo de visão da criança, a possibilidade de
olhar e explorar o mundo, muda a partir desta aquisição.
*Tendência a rolar (o bebê rola parcialmente para os lados).
*Controle cervical completo
*Em pé, abasia (a base entre os dois pés muito afastada, abduzidas, falta
de coordenação para conseguir a marcha)
4 a 5 MESES:
*Sorri em resposta a um sorriso
*Sorriso social seletivo face aos rostos
familiares
*Sensível à entonação de voz / percebe
situações estranhas
No quinto mês…
5 MÊS:
*Faz junção de mãos
*Padrão extensor: leva pés à boca
*Sentada, lordose lombar
*Supino: segura os pés com os joelhos 
flexionados. Pés na boca. 
*Estende os braços para a mãe
*Rola de prono para supino e supino para lateral
*Em pé, força de quadríceps. Suporta o peso do 
corpo mas não apresenta estabilidade pélvica.
No sexto mês....
6 MÊS:
*Hipotonia fisiológica e bem evidente
*Bate com o objeto no plano: explora características sensoriais do objeto.
*Espelho: contempla sua imagem e procura tocá-la
*Transfere o objeto de uma mão para a outra.
*Oralidade intensa: tudo leva à boca (cuidado com risco a acidentes)
*Procura um objeto parcialmente escondido, olha pela grade do berço para
ver que objeto deixou cair. “Reconhece” que o objeto inteiro ainda está ali.
*Ele brinca com o adulto de jogar um objeto repetidas vezes ao chão.
*Linguagem: até os 6 meses, mesmo crianças com déficit auditivo (surdez
congênita vocalizam!!
*Boa coordenação olho-mão-boca, brinca com as mãos
*Muito interesse pelo ambiente
*Arrasta para trás.
6 MÊS:
Sentado: senta com apoio de MMSS´s para a frente. Não 
há controle de tronco completo (pode cair para trás e 
para os lados)
No sexto e sétimo mês…
6 a 7 MESES:
* Começam a emitir sons consonantais
combinados com vogais (monossilábos: má,
pá, tá).
*Este balbucio consonantal está vinculado à
linguagem materna e só ocorre se a criança
for capaz de escutar.
*Compreende gestos: sim, não, tchau,
adeus.
7 MÊS:
*Começa a perceber o sentido das palavras
*Troca coisas de uma mão para outra
*Toma posse do objeto alcançável
*Reações laterais de proteção
*Quando segurada em pé, pula
*Senta-se em tripé (apoiando as mãos no chão)
*Já consegue sustentar grande parte do seu peso corporal
*Prono: inicia o arrastar, o pivoteio e o passar para sentado a 
partir de prono.
*Fica na posição de urso.
POSTURA DE 
URSO
7 MÊS:
*Em pé: suporta o peso do corpo, com base se
sustentação alargada.
*Atira objetos no chão e procura com o olhar. Pinça
inferior.
*Arrasta para frente
No oitavo mês…
8 MÊS:
*Reações de proteção para a frente
*Começa a diferenciar o “eu” do “outro”
*Diminui substancialmente a hipotonia muscular
*Senta sem apoio (esta aquisição pode ocorrer entre 6 a 9 meses/vida)
*Rola e consegue passar de decúbito dorsal pra ventral
*Medo de novas relações: “angústia” do 8 mês (descrita pelo psicólogo
Spitz) – estranhamento com os estranhos (psicanalítico). A ausência da
reação de angústia é um dos sinais precoces que podem sugerir o
diagnóstico de um Transtorno Global de Desenvolvimento em crianças.
*Não responde mais com sorriso a qualquer pessoa. Percebe que os traços
do estranho são diferentes dos da mãe. Reage com choro, esconde-se sob
as cobertas, esconde os olhos com as mãos, recusa-se ao contato.
8 MÊS:
*Não gosta mais da posição supino. Rola para prono e de
supino para sentado.
*Passa para gato. Engatinhar imaturo, cai entre as pernas
(W).
*Senta com pouca oscilação de tronco.
*Em pé: suporta o peso do corpo e fica em pé apoiado na
mobília. Os artelhos encontram-se em flexão – garra.
No nono mês…
9 MÊS:
*Hipotonia fisiológica em declínio.
*Ligação senso-motora ouvido X falado
*Passapara em pé e se segura sozinha
*Responde ao seu nome
*Engatinha apoiando mãos e joelhos
*Sentado: sozinho e sem apoio. Roda em 
círculos. Senta em W e long sitting (sobre os 
calcanhares).
*Passa de joelhos para semi ajoelhado
*IMPORTANTE: sentar em Buda ou índio não faz 
parte do DNPM típico.
9 a 10 MESES:
* Tônus muscular semelhante ao do adulto.
*Predomínio: Tônus flexor de MMSS´s e 
extensor de MMII´s
*Senta-se sozinho, libera as mãos para a 
função (consegue permanecer sentado e usar 
as mãos para atividades, sem desequilibrar-
se)
*Fica de joelhos
*Engatinha, rasteja (entre 8, 10 0u 12 
meses)
*Fica de pé a partir da posição sentada, com 
um apoio
No décimo mês…
10 MÊS:
*Fala papai, mamãe
*Pinça polpa a polpa (é realizada entre as polpas digitais do 
polegar e indicador, utilizada para pegar objetos pequenos, 
sendo a mais delicada e precisa das pinças)
*Engatinha com todo pé no chão e com MMII`s em 
extensão.
*Compreende o não
*Faz “tchau”
*Manda beijo
*Explora ambientes: CUIDADO!! Risco de acidentes, dedo 
em tomadas, frestas, aparelhos elétricos, escadas, degraus, 
quinas de móveis.
10 MÊS:
*Puxado para sentar vem diretamente para em pé.
*Em pé: estabiliza tronco com a base alargada, 
quando segurado pelas mãos move-se para frente. 
Pode andar empurrando um banco ou uma cadeira 
com o apoio das mãos, marcha lateral (treino para 
marcha independente)
*Não há mais reflexos presentes.
*Come bolacha sozinho
*Segura a mamadeira
*Bebe com canudo
*Une dos objetos pela metade
*Tenta imitar rasbicos
No décimo primeiro e 
décimo segundo 
mês…
11º e 12º MÊS:
*Idade de exploração
*Engatinhar maduro
*Faz urso
*Fica em pé com o mínimo apoio
*Segura nos móveis e pode soltar de um para 
o outro
*Marcha primitiva
*Anda apenas com o apoio de uma mão
*Aponta com o indicador
11º e 12º MÊS:
*Fala +- 4 palavras
*Sobe escadas engatinhando
*Utiliza pinça: movimento manual de pinça com os 
dedos de forma madura, consegue fazer um rabisco com 
lápis de cera, larga objetos voluntariamente
*Empilha um cubo sobre o outro
*Mostra, aponta uma imagem
*Coopera ao ser vestido
*Bebe em xícara ou copo
*Usa a colher
*Mostra peças do vestuário quando solicitado
No décimo quarto e quinto mês…
14º e 15º MÊS:
*Usa o engatinhar apenas para subir e descer escadas
*Pode ficar em pé sem ajuda e andar sozinho
*Inicia reação de equilíbrio em bipedestação
No décimo 
oitavo mês…
18º MÊS:
*Domina a posição em pé - anda
*Sobe escada com apoio de uma das mãos, 
mas não desce
*Vira a página de um livro
*Come sozinho
*Inicia treinamento de esfincteres.
No décimo nono e 
vigésimo mês...
19º e 20º MÊS:
*Desce a escada seguro por uma mão
*Chuta uma bola
Com dois 
anos....
2 ANOS :
*Corre bem sem cair
*Sobe e desce escadas sem apoio
*Coloca meias e calça
*Anda na ponta dos pés
*Pula com os dois pés
*Usa colher sem derramar
AVALIAÇÃO 
*Anamnese e antecedentes
*Exame neurológico detalhado
*Conhecimento do DNPM normal
*Etapa de desenvolvimento X idade cronológica
Acompanhamento do 
Desenvolvimento adotado pelo 
Ministério da Saúde
POSTURAS NEUROEVOLUTIVAS
• Como avaliar?
• Qual sequência?
• Fragmentar movimento
• Exercício prático
Obrigada!
fisiodaycv@gmail.com