Resumo Materno-Infantil

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Larissa Simião da Rocha 
Aulas Materno Infantil 2017/1
Psicologia da 1° infância – Juliane
*Mudanças ocorrem na gestação (física e psicológicas);
*Quanto maior o nível cultural, mais procura das mães;
*Odontopediatria não deve ter equipo com braço;
*O Pré natal é formado por ações: educativas, preventivas e curativas;
 Fatores psicológicos envolvidos na amamentação prolongada
	Teoria psicanalítica de Freud 
1. Fase Oral (0-2 anos)
Normalmente é um período onde a ação é 70% preventiva. Quando a criança começa a se morder ela se vê sozinha, está descobrindo quem ela é. A boca se torna um lugar privilegiado, então tudo que ela pega coloca na boca. A única comunicação dela é a partir do choro. É onde ocorre a 1° alimentação além do aleitamento. 
Fontes de estimulação e excitação sensorial: prazer e dor, amor e agressividade, dor e satisfação ao morder durante a erupção dos dentes. O bebê está passando por desenvolvimento físico, psíquico e social.
Como se comunicar? Como agir?
0-1 ano: Sempre com a mãe na sala, na visão da criança. Usar macri (velcro preso na cintura), a forma mais utilizada é joelho a joelho (profissional e mãe), fazer um exame clínico e entender a mãe.
1-2 anos: posso fazer contenção protetiva (para proteger a criança) com pacote pediátrico sobre o colo da mãe ou a mãe sobre a cadeira acima da criança.
2. Fase Anal (2-4 anos) – Psicologia Perinatal
Fase onde as ações preventivas e curativas são igualitárias. Está em uma fase onde a alimentação é igual a de um adulto, tem todos os decíduos. Inicia-se a remoção da fralda (quando já verbaliza). Começa a ir na escolinha, se acha “poderosa”, “independente”, faz birra para testar as pessoas. Fase difícil de realizar algum atendimento, se esta fase é ignorada ou aceita pelo pais se prolongará, não conseguindo mais “domar” a criança. É a idade do não, da oposição e da falsa independência, podemos tentar ensina-las através de condicionamento. 
Como se comunicar? Como agir? 
A presença da mãe na sala depende do condicionamento da criança, se está for necessária deve-se estabelecer regras para os pais, pois existe alguns que são super protetores, e isso prejudica o bom andamento do atendimento. Pacientes que fazem birra devemos condicionar, devemos “brigar” e mostrar que ali eles não estão no comando, e pacientes tímidos devemos condicionar também, mas de uma forma diferente, os levando a ficar à vontade no consultório.
*A criança só faz o que vê em casa, tem um comportamento de repetição.
3. Fase Fálica (4-6 anos)
4. Fase de Latência (6-12 anos)
5. Fase Genital (13-19 anos)
Necessidades Educativas, Preventivas, Estabilizadoras e Terapêuticas – Larissa
*Cárie precoce e severa da infância antes era conhecida apenas como cárie de mamadeira, agora para um melhor entendimento foi dividida
	- A precoce é qualquer superfície CPO devido a carie (mancha branca cavitada) em crianças menores de 5 anos.
	- A severa é definida como a presença de uma ou mais superfícies dentárias cariadas, perdidas (devido a cárie) ou restauradas, em uma superfície lisa em crianças menores de 3 anos. Quando ocorre dos 3- 5 anos é cárie severa da primeira infância e existe uma ou mais superfície de dentes anteriores cavitadas, perdidas (devido á cárie) ou restauradas.
*A cárie severa é mais rápida porque tem fina camada de esmalte e dentina
*Até os 5 anos os sistemas de defesa estão se desenvolvendo e ocorrendo colonização de bactérias, novas superfícies estão sendo expostas, as mães estão aplicando práticas inadequadas de desmame do peito envolvendo introdução de sacarose e mamadeira a livre demanda. Por isso não deve ser introduzido sacarose, quanto mais cedo se introduz, mais chance de cárie.
*Mamar no peito pode dar cárie, deve-se controlar o peito até irromper o primeiro dentinho.
*A cárie acarreta dor, prejudica a fala, respiração e mastigação, interfere na estética, expressão fácil e autoestima, tratamento de alto custo.
*Óxido nitroso é usado só para crianças maiores de 6 anos.
*Fatores de risco:
	- Idade;
	- Fatores familiares: estrutura (família nuclear: pai, mãe e filho; família não nuclear: pais separados), idade materna;
- Fatores socioeconômicos: escolaridade materna, renda familiar e acesso ao atendimento;
- Fatores comportamentais: dieta, nutrição (mães desnutridas causam defeitos no esmalte dos dentes dos filhos), placa visível (biofilme visível em dente anterior indica que a criança tem 2 vezes mais chance de ter cárie, podemos mudar isso), hábitos de higiene, streptococos mutans;
- Fatores demográficos: sexo e idade (não é certo), família, idade materna e ordem do nascimento;
- Fatores biológicos: macroambiente oral (fatores que levam a reter o biofilme) e microambiente oral;
DIETA (dieta - efeito local; nutrição – efeito sistêmico)
· Introdução precoce da sacarose (1 ano); Alta frequência da ingestão de carboidratos (sacarose);
*A sacarose é o mais cariogênico dos carboidratos, devido a rápida difusão pela placa bacteriana e pronta metabolização em ácidos (bactérias cariogênicas sobrevivem e se reproduzem rapidamente em ambientes ácidos)
*Devido a introdução do açúcar precocemente as lesões de cárie já podem estar instaladas aos 12 meses de idade. 
*O consumo de açúcar aumenta o risco de cárie se consumido entre as refeições (manhã e tarde pois não há escovação) e sob uma forma física que retenha na cavidade bucal por um período longo, como por exemplo a bala. Quanto mais tempo demora para comer, mais perigoso fica.
*Ph menor que 4,5 nem o flúor recupera a estrutura.
*Suco de laranja causa erosão.
· Aleitamento materno prolongado e em alta frequência;
*Estagnação do leite materno e metabolização da lactose, carboidrato fermentável, encontrado em maior concentração no leite humano em relação ao bovino, determinando a produção de ácido.
*O leite bovino só dá mais cárie porque é adicionado açúcar. 
*Não deve se dar mama a noite e só 2-3x por dia, criança que toma muito leite não come.
· Uso da mamadeira, com ênfase para o uso noturno;
*O uso da mamadeira não é recomendado, é recomendado a utilização de copinhos para ingestão do leite e outros líquidos.
*Se a criança usa e se deseja remover deve-se adicionar agua no leite, deixando aguado, ai a criança vai perdendo a vontade de tomar.
*Após a oferta da mamadeira antes de dormir deve-se fazer uma baita limpeza antes ou dar uma mamadeira de agua após o leite.
*Sucos de frutas naturais, sucos artificiais, refrigerantes, adição de açucares e outros carboidratos ao leite ou ao chá representam os conteúdos mais oferecidos e são mais cariogênicos. Pode dar suco natural não ácido ou integral sem açúcar.
*O que interfere na rapidez da doença cárie é a frequência, conteúdo da mamadeira e o momento de consumo.
*Alguns fatores além da dieta também interferem: nutrição (formação de defeitos no esmalte, alteração do fluxo e composição da saliva) e práticas de higiene bucal (a criança só pode escovar os dentes sozinhas após saber escrever emendado).
ORIENTAÇÕES PARA OS PAIS 
*É importante a criança fazer 6 refeições por dia;
*Ingerir açucares após as refeições principais, tendo menos chance de cárie
*Ter horário para as refeições;
*Alimentos açucarados sólidos e pegajosos (bala) e associação de farinha e açúcar (biscoito recheado) ficam mais aderidos nos dentes e diminuem o Ph, tendo alto poder cariogênico;
*Balas e outros doces permanecem em boca de 30 a 40 minutos e bolachas recheadas e bolos permanecem em boca por 2 horas. Frutas e vegetais permanecem retidos em boca por 5 minutos;
*A ingestão de queijos, sementes oleaginosas (nozes e amendoim) ou pipoca salgada aumentam o fluxo de saliva neutralizando os ácidos e formando uma proteção contra a placa. PORÉM, crianças menores de 5 anos não podem comer amendoim, pipoca e cenoura crua. PORQUE???
*Alimentos como salgadinhos, ketchup, cereais matinais, mostarda, refresco de frutas, xaropes, torradas prontas e uva passa possuem açucares ocultos, podendo causar cárie;
*Deve-se dar apenas leite materno até os 6 meses, após introduzir lentamente outros alimentos;*Até os dois anos evitar: refrigerantes, iogurtes, macarrão instantâneo, salgadinhos, doces, chás, café, mate, frituras, alimentos muito doces ou muito salgados;
*O mel é totalmente contraindicado no primeiro ano de vida pelo risco de contaminação com o Clostridium Botulinum (Botulismo), podendo levar a óbito;
Estratégia para prevenir a doença cárie precoce da infância:
	- Pedir um diário alimentar para a mãe de no mínimo 3 dias, este deve conter todos os alimentos que a criança consome e o horário;
	- A primeira visita ao dentista deve ocorrer com 6 meses de vida;
- Walter, Issáo (1994) relacionaram a idade do bebê com a probabilidade de prevenção de cárie e observaram que, quando a intervenção preventiva era feita de:
0 a 12 meses = 96,2%
24 a 36 meses = 51%
após 48 meses = 25%
Como higienizar a boca do bebê de acordo com a idade?
· 0 – 6 meses: recomenda-se a limpeza 1x ao dia, na hora do banho e não é necessário o uso de escova e creme dental;
· Quando tiver apenas os dentinhos da frente: usar apenas uma gaze com água filtrada ou soro para limpar todos os lados dos dentinhos;
· Quando tiver os dentinhos de trás: começa se usar uma escova dental de cabeça pequena e cerdas extra macia umedecida. Se os dentes estão muito próximos usa-se fio dental;
· 1 ½ - 2 anos: Escove 3x ao dia (após o café, após o almoço e antes de dormir), use escova macia e troque de 3-3 meses;
Orientação quando ao creme dental fluoretado:
· Até 3 anos um “grão de arroz” e de 3-5 anos um “grão de ervilha”
· Davies et al. (2002) demonstraram em um ensaio randomizado que dentifrícios com baixa concentração de flúor (440 ppmF) não são efetivos em prevenir ou controlar a cárie precoce da infância, ao mesmo tempo que foi observado benefício com a concentração de 1450 ppm. (Para combater a cárie tem que ter mais de 1000ppm);
*A aplicação de flúor tópico deve ser realizada de 6-6 meses quando não tem cárie, e de 2-2 meses quando tem;
Desenvolvimento das funções bucais do bebê - Eduardo
As funções principais são respiração, sucção, deglutição e mastigação.
	- Como surgem?
	- Quais os fatores que regulam essas funções?
	- Como controlá-las?
	- O que pode acontecer de errado? 
 Funções primárias ou neonatais (respiração, sucção e deglutição infantil – sem dentes): são aquelas presentes desde o nascimento, as primeiras a se desenvolver, necessárias para a sobrevivência da criança. Através delas é possível manter a condição orgânica ideal para o resto do corpo;
 Funções secundárias (fala, deglutição madura – com dentes e mastigação): aparecem no decorrer do desenvolvimento do bebê, são vinculadas e dependentes das funções primarias.
*Uma criança sem dentes pode ser devido a síndromes (agenesia completa), se não tiver síndrome é só atraso na erupção.
*Até um ano a criança tem necessidade de sucção (bico), depois é só hábito. Até dois anos o reflexo é choro, sucção (deve-se palpar com o dedo na boca e avisar os pais que vai ser forçado alguns segundos.
Fatores que regulam essas funções:
	- Genética;
	- Padrão funcional da musculatura buco facial;
	- A boca e a faringe são modeladas pelas funções que desenvolvem;
	- Sistema neuromuscular (durante a vida pré-natal este sistema não amadurece uniformemente, a região buco facial amadurece antes das regiões dos membros, visto que a boca está bastante relacionada com funções vitais que devem atuar desde o nascimento). 
- Tem reflexos incondicionados que estão presentes ao nascimento e realizadas na região bucofaringea do recém-nascido, para sua sobrevivência, são respiração, deglutição infantil, sucção, vômito, náusea, tosse e espirro. 
- E os reflexos condicionados que são aqueles que surgem com o decorrer do crescimento e desenvolvimento do bebê, como a deglutição madura e mastigação, ou os aprendidos que são desejáveis ou não como a sucção do polegar.
*Tratamento mais adequado para mordida cruzada é expansor.
· Sistema Estomatognático do bebê: 
- A relação primária do recém-nascido com seu ambiente ocorre por meio da boca, faringe e laringe;
- É local de concentração de grande número de receptores, que regulam a respiração, sucção e determina a posição da cabeça e do pescoço, durante a execução dessas funções;
- A sensação tátil altamente desenvolvida na região bucal, lábios e parte anterior da língua, permite a criança localizar o mamilo materno, perceber o tamanho e a textura dos objetos;
- Nesta idade a língua não é autoguiada, segue a sensação superficial. Posiciona-se entre os rodetes gengivais ou repousa sobre os lábios, onde executa melhor sua função sensorial;
· Respiração:
- Logo que o bebê nasce é necessário que a manutenção da passagem de ar seja mantida para que se estabeleça a respiração;
- Durante o período de transição entre a vida intrauterina e extrauterina a região faríngea é altamente ativa. A progressão para uma respiração “mais calma” faz com que a faringe se estabilize, expandindo e contraindo mais suavemente durante a inspiração e expiração, essa estabilização está ligada ao desenvolvimento da postura da cabeça e pescoço;
- O recém-nascido deglute repetidamente de forma que o esôfago e o estômago se inflam de maneira rápida;
- A passagem de ar pelas narinas estimula terminações nervosas que geram outras respostas, que são: movimentos torácicos, desenvolvimento das fossas nasais, tamanho dos seios maxilares;
- Se houver obstrução nasal, o ar chegará aos pulmões através da boca, via mais curta e mais fácil, atrofiando a capacidade respiratória e diminuindo o desenvolvimento das fossas nasais repercutindo na mandíbula.
	- Solução: Aleitamento natural (estimula o crescimento antero-posterior da mandíbula e reforça o circuito neural fisiológico da respiração nasal, pois durante o processo o bebe não solta o seio, mantendo a respiração nasal em sincronia com o ato de sucção e deglutição);
	- Devemos diagnosticar, motivar os pais e alertar para as consequências; 
*Respirados bucal tem palato profundo e estreito, mordida cruzada e aberta e problemas na fala.
*Aleitamento natural auxilia na normalização da respiração nasal, mas não é regra, depende da genética também.
· Sucção: 
- É um reflexo que está presente já na vida intrauterina (13-16 semana) e está ligado a obtenção de nutrição e também ao desenvolvimento psicológico, estimula o crescimento da mandíbula. 
- A falta deste pode indicar uma lesão neurológica grave e a sobrevivência está comprometida.
- O reflexo de sucção permanece intacto até os 12 meses, até se alimentar definitivamente de outra forma.
- O objeto a ser sugado é interposto entre o rebordo alveolar superior e a ponta da língua que recobre o rebordo alveolar inferior. É comprimido ritmicamente pela elevação da mandíbula e da língua.
- A necessidade de sugar manifesta-se quando a criança está triste, cansada ou prestes a adormecer, e esta pode ser satisfeita pelo uso da chupeta.
- O normal é a criança largar a chupeta até os 2 anos, porem persiste como hábito indesejável em 30 % das crianças e pode acarretar más oclusões. 
*Com bico anatômico a criança é condicionada a fazer sucção, diferente dos outros.
· Deglutição:
- É uma função vital e ocorre de maneira diferente antes e após a erupção dos dentes:
	- Deglutição Infantil: interposição da língua entre os rebordos alveolares e em estreita aposição com a superfície lingual dos lábios. O alimento se acumula em um pequeno reservatório entre o dorso da língua e palato mole, até a deglutição. Os músculos infra mandibulares se contraem levando o alimento em direção a faringe que através dos reflexos incondicionados fecha as vias aéreas e a glote jogando o alimento em direção ao estômago, através de movimentos peristálticos. Até 6 meses de vida.
*Característica de Enlow: maxilares separados com a língua entre os rodetes; a mandíbula é estabilizada pela contração dos músculos inervados pelo nervo facial e pela interposição lingual; a deglutição é guiada e controlada pelo intercambio sensorial entre lábios e língua.
	- Deglutição Amadurecendo: até 3 anos.
	- Deglutição Madura: com a erupção e oclusão dos incisivosos movimentos mandibulares de abertura e fechamento se tornam mais precisos e a língua adquire uma posição mais retraída. Se estabelece a oclusão posterior bilateral. Dos 3 anos acima.
*Característica de Moyers: as arcadas se encontram, a mandíbula é estabilizada pela contração dos músculos inervados pelo trigêmeo; a ponta da língua se posiciona na papila palatina; contração mínima dos lábios;
*Fases da deglutição madura: Voluntária (bucal, atuam a musculatura da língua), Involuntária (fechamento das vias aéreas e da glote) e Esofaríngea (onda peristáltica que leva o alimento até o estômago).
	- Deglutição Atípica: manutenção do padrão de deglutição infantil após a erupção dos dentes. Etiologia: uso prolongado de mamadeira com bico longo e orifício grande, sucção de dedo e chupeta hipertrofia das amigdalas fazendo a língua protruir, macroglossia, respiração bucal, arcada superior estreita para conter a língua. 
· Mastigação:
- Os primeiros movimentos são irregulares e pouco coordenados, porem com o nascimento dos outros dentes vai se definindo.
- Inicia-se lateralidade para corte e apreensão dos alimentos, o ato mastigatório conduz aos movimentos de trabalho e balanceio.
Aleitamento Natural e Artificial do Bebê - Eduardo
· Aleitamento Natural: A amamentação é um ato de ternura que deve satisfazer duas fomes do bebê: a biológica (supre suas necessidades corporais) e afetiva (para se sentir aceito e querido). Ele proporciona alivio do trauma da separação do nascimento, bem-estar, segurança, confiança e afetividade.
- Colostro: é o precursor do leite materno, é um fluido viscoso, amarelado, de alta intensidade e pequeno volume. Atinge a composição do leite maduro 30 a 40 horas após o nascimento e evolui para leite maduro entre 3-14 dias.
- Leite Maduro: até 6 meses.
- Fisiologia da amamentação: o mamilo é interposto entre o rebordo superior e a ponta da língua que recobre o rebordo inferior, é então comprimido ritmicamente para elevação da mandíbula e da língua, o leite se acumula em um pequeno reservatório localizado entre o dorso da língua e palato mole, até que uma quantidade suficiente provoque deglutição. Durante o aleitamento natural o bebê não solta o seio mantendo a respiração nasal em sincronia com a sucção e deglutição.
- Posição correta para amamentar: Ortostática (posição vertical do bebê) ou intermediária (posição inclinada).
- Aleitamento exclusivo é só no peito e misto é com a introdução de outros alimentos aos poucos, e o processo de desmame é essa transição.
· Aleitamento Artificial: é o leite fornecido através de mamadeira ou copo, com o objetivo de proporcionar o desenvolvimento da criança frente a impossibilidade do aleitamento natural ou a falta de nutrientes necessários provocando pouco ganho de peso e estatura, deve-se ter recomendação médica. Não há a mesma movimentação muscular, a mamadeira estimula mais o bucinador.
- Mamadeira: Bebê semi-sentado para evitar refluxo para a tuba auditiva (evitando otite), bicos anatômicos, borracha ou silicone, o orifício deve estar voltado para cima e ficar ao encontro do palato; Copinho: sentado ou semi-sentado, proteger a nuca, segure o copinho junto ao lábio, faça com que a borda toque no lábio e o leite no lábio, só vire o leite quando o bebê aceitar, quando ele não quiser mais ele fechará a boca.
Frênulo lingual – Juliane – Livro Odontopediatria 
*O freio lingual é uma estrutura anatômica em forma de prega, localizada entre o ventre da língua e o assoalho da cavidade bucal, ligando-os.
*É formado por tecido conjuntivo rico em fibras colágenas e elásticas, revestido por epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado, contem células adiposas, fibras musculares e vasos sanguíneos.
*No recém-nascido estende-se da ponta da língua à base do processo alveolar da mandíbula, sendo que com o passar do tempo, em poucas semanas, ocorre o alongamento da língua, e o freio passa a ocupar a porção central da face ventral da língua.
*O freio lingual curto, associado a algumas alterações funcionais do musculo genioglosso, leva a anquiloglossia ou “língua presa”, onde interfere na dicção, no crescimento da mandíbula, na função de autolimpeza ou autóclise da língua e deglutição.
*O diagnóstico de anquiloglossia ou da inserção do freio no rebordo é feito durante o exame clinico intrabucal, onde pedimos para a criança colocar a língua no céu da boca, porém não consegue fazer este movimento sem fechar a boca. Além disso, ao colocar a língua para fora esta fica em uma forma bífida na sua extremidade (formato de coração invertido).
*Procedimentos Clínicos: 
1. Frenectomia lingual em bebês:
- Anestesia do frênulo com tópico ou anestésico oftálmico (anestalcon);
- Corte com uma tesoura reta ou lamina de bisturi curva;
- Orientar a mãe a dar mama, para cessar o choro e o desconforto do bebê e para ver se ela sente a diferença entre antes e agora;
2. Frenectomia lingual convencional:
- Anestesia do nervo lingual;
- Imobilização da ponta da língua;
- Corte com tesoura reta no sentido horizontal;
- Divulsão dos tecidos para que aferida cirúrgica de losango se torne linear;
- Sutura;
- Remoção da sutura; 
- Fonoaudiólogo!!!!
Características e desenvolvimentos dos sistemas do bebê - Bere
*No nascimento, a face e o crânio mostram pouca diferenciação de bebê para bebê. Os ossos que compõem o crânio não estão fundidos e são separados por 6 fontanelas, que deverão estar completamente ossificadas dentro de 2 anos. 
*No primeiro ano de vida as crianças crescem o dobro e aumentam 200% de seu peso.
*Nasce com pouco queixo e com retrusão mandibular que auxiliar na hora de mamar. O lábio apresenta contorno nitidamente triangular. O lábio inferior assenta-se horizontalmente e em retrusão e o lábio superior forma um vértice superior médio na altura do filtro nasal. O lábio superior possui um “calinho” central, chamado de apoio de sucção ou calo de amamentação que fica aparente até os 3 meses e quando tem aleitamento natural.
*A bola de bichat é uma estrutura encapsulada responsável pelo aspecto arredondado da face. 
 Características morfológicas da boca edentada do bebê:
	- Dimensão vertical reduzida; Ausência de osso sobre as superfícies incisais e oclusais dos germes dentários; Mucosa rosada firmemente aderida; até a erupção dos dentes está no período dos rodetes gengivais, depressões e elevações pelo rebordo;
	- Maxila: arredondada, pouco profunda, rugosidade palatina evidente, cordão fibroso (impressão de estar sobre os rodetes, 2 meses antes da erupção dos dentes o cordão desaparece), vedamento;
	- Mandíbula: em forma de “u”, cordão fibroso, depressão ou sulco em região de canino, sínfise aberta;
*Síndrome do respirador bucal – tem mordida cruzada porque a maxila não cresce em lateralidade, os olhos ficam caídos, encaminhar para otorrino e ortodontista.
*Mais de 90% dos bebês nascem com sobre mordida, quase 5% nascem com espaço entre os rebordos e mais de 4% nascem topo a topo.
*Na 56° ao 64° dias de gestação a mandíbula é maior que a maxila e a partir do 74° isso muda.
*95% nascem com a maxila anteriorizada, 5% nascem com os maxilares topo a topo e 0% nascem com a maxila retraída.
ATM: Cavidade glenóide: - plana ou rasa (durante praticamente todo o período de dentição decídua); Côndilo: - rudimentar, achatado, coberto com espessa camada de cartilagem; Eminência articular: pequena elevação;
*Fazem todos os movimentos mandibulares porque não tem interferência.
Língua: é maior que os rodetes e repousa sobre eles.
Freio Labial: Em recém-nascidos liga o lábio à papila palatina, passando pela crista do rebordo alveolar, firmando o lábio superior para favorecer a amamentação. Com o crescimento ósseo do rebordo alveolar este vai assumindo uma posição mais alta. O diagnóstico de remoção ou não se dá aos 11 anos.
Freio Lingual: é mais comum em meninos (3:1) A frenectomia em bebês só é recomendada quando a língua estiver fortemente inserida com o freio, dificultando ou impedindo um bom vedamento durante a amamentação.
Sequência e cronologia da erupção dos dentes decíduosDente
	Inferior
	Superior
	IC
	8 meses
	10 meses
	IL
	13 meses
	11 meses
	1° M
	16 meses
	16 meses
	C
	20 meses
	19 meses
	2°M
	27 meses
	29 meses
Anomalias:
· Dente Natal: bebê nasce com dentinho (erupção intrauterina), decíduo, 85%, mobilidade.
· Dente Neo Natal: irrompe nos primeiros 30 dias de vida, menos mobilidade que o dente natal, decíduo.
*Os dentes mais afetados natais e neonatal são os incisivos inferiores e incisivos superiores, somente 1-10% são supranumerários, natal é mais comum (3:1), tem pouco esmalte, pouca raiz, pode ser aspirado ou machucar o peito da mãe e a língua do bebê; podem também estar coberto com uma fina camada de mucosa gengival, podendo ser palpáveis.
*Hipóteses etiológicas: posição do germe próxima ao exterior, hereditariedade, síndromes.
*Pode causar lesão de Riga-Fede: ulceração que ocorre na porção central no ventre da língua, causada pela presença de dentes natais ou neonatais. Fazer a limpeza da área com água oxigenada 10vol. diluída 1:3, eliminação dos bordos cortantes. Aplicar Bismujet (neomicina, anestésico, antisséptico) com cotonete 3 x por dia.
· Cisto de inclusão do recém-nascido: São pequenas pápulas assintomáticas, de coloração branca ou acinzentada localizadas na mucosa bucal, podendo ser múltiplas e com tamanho variando de 1 a 3 mm, não aumentando de tamanho. São encontradas em 75% dos neonatos. De acordo com a localização podem ser classificados como:
- Nódulos de Bohn: São remanescentes de tecido de glândulas mucosas. Encontrados sobre os rodetes gengivais,
tanto por vestibular como por P/L.
- Pérolas de Epstein: São remanescentes de tecido epitelial incluídas ao longo da rafe mediana durante o crescimento fetal. Coloração branco ou branco-acinzentada. De consistência firme.
- Cistos das lâminas dentárias: Remanescentes da lâmina dentária, presentes na crista do rebordo gengival,
na região posterior dos arcos. São nódulos solitários ou múltiplos com uma superfície lisa, normalmente 1 a 3 mm de tamanho, assintomáticos, encontrados em 75% dos recém-nascidos.
*Tratamento: Nenhum requer tratamento, pois desaparecem em 3 meses, pode-se fazer massagem digital suave.
· Épulide congênito: Tumor benigno de origem desconhecida presente na época do nascimento, massa pedunculada de cor rosada, com inserção na crista do rebordo alveolar, duas vezes mais prevalente na maxila do que na mandíbula, principalmente na região de incisivos ou caninos, mais prevalente em meninas, pode alcançar vários centímetros. Tratamento é excisão cirúrgica e dificilmente recidiva.
· Cisto de erupção ou Hematoma de erupção: Está associado a um dente em erupção, ocorrendo a dilatação do espaço folicular, pode ter origem traumática. Normalmente assintomático, localizado, flutuante, coloração azulada. Ocorre tanto na dentição decídua quanto na permanente causando retardo na erupção do dente. O rx confirma presença de dente não erupcionado. Tratamento: pode esperar romper ou fazer ulectomia.
Protocolo Básico para o Exame Clínico em Bebês – Bere
*No primeiro contato com a criança, onde será realizado o exame clínico é importante a presença e colaboração da mãe, onde está senda na cadeira odontológica com a criança no colo e os pés no chão, ou ao lado da cadeira.
*Após realizar anamnese, fazer exame clínico e se necessário, exames complementares.
*Posições para o exame: decúbito dorsal (sentada na cadeira com o apoio dos pais), joelho a joelho, macri, no colo do acompanhante.
*Exame extrabucal: 1. Locomoção, linguagem, manuseio de objetos, examinar as mãos (temperatura, lesões de pele, verificação de hábitos, unhas (malformações)); 2. Avaliação da simetria craniofacial; 3. Músculos da expressão; 4. Existência de nódulos nas cadeias ganglionares; 5. Exame do lábio (calo de amamentação);
*Exame intrabucal: 1. Roletes gengivais superior e inferior; 2. Freio labial superior; 3. Freio lingual; 4. Dentes natais e neonatais; 5. Alterações congênitas e de desenvolvimento (Nódulos de Bohn, Pérolas de Epstein, Cistos da lâmina dentária); 6. Língua (Observar o tamanho, cor, contorno, presença de saburra (febre e desidratação), língua despapilizada (pelada), carência de Vit. B, anemia perniciosa, língua fissurada ou com hipertrofia das papilas linguais (cretinismo, Down), língua geográfica – etilogia desconhecida); 7. Dentes (número, cor, forma, textura, cárie, placa);
*Se a criança chorar fica mais fácil examinar pois a língua se separados rodetes;
*Crianças HIV positivas podem apresentar aftas, abcessos, candidíase pseudomembranosa, candidíase atrófica ou eritematosa, candidíase leucoplásica ou hiperplásica, queilite angular.
*Pacientes com: Anomalias de estrutura, dieta cariogênica com média ou alta frequência, mamadeira noturna ou amamentação dia e noite, dificuldades na higienização, dentes com mancha branca ou com cavitação. 
	- Tratamento de choque: Higienização profissional, verniz c/ flúor: quatro aplicações, cariostáticos (molares), adequação do meio bucal (CIV), uso de flúor c/ cotonete, fluoreto de sódio a 0,05% uma vez ao dia.
Endodontia em Dentes Decíduos – Débora - Xerox
Periodicidade em consultas de manutenção e tratamento preventivo – Moises - Xerox
Prótese em Odontopediatria – Eduardo
*Quando utilizamos prótese? Perda ou ausência dentária (cárie, traumatismo, síndromes (displasia ectodérmica)) ou restaurações extensas (cárie, defeitos estruturais (amelogênese imperfeita))
*Objetivos: manutenção da oclusão (substituis, repor o que foi perdido), fonética correta, devolução da estética, bem estar emocional.
*Requisitos: não interferir nos processos normais de crescimento e desenvolvimento (pode fazer implante – menina +17 e menino +18).
*Planejamento e confecção: analisar a idade, grau de aceitação, vontade e problemas neurológicos.
	1. Coroa de aço: parece banda;
	2. Coroa metálica fundida: melhor que a de aço, encera e funde;
	3. Coroa de resina acrílica: com dente de estoque ou picarbonato;
	4. Coroa de resina fotoativada
- Preparo da peça: ácido fluorídrico ou fosfórico, silano e adesivo;
- Preparo do dente: profilaxia com pedra pomes, ácido fosfórico, prime e adesivo;
- Única que é cimentada com cimento resinoso, pressiona, fotoativa, ajuste;
*Se necessário podemos usar provisório de resina acrílica e cimentar.
*Expansor palatino é realizado de através de uma moldagem de alginato enviada ao laboratório.
Aulas Carol CCA