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Tecido Sanguíneo Uma lesão tecidual resulta da exposição das células a estresse severo ou a agentes lesivos, condições às quais as células não conseguem se adaptar. Os estímulos lesivos afetam o metabolismo celular, assim como as organelas, podendo levar as células à morte. CAUSAS DA LESÃO TECIDUAL Privação de oxigênio (hipóxia): devida à isquemia (diminuição do fluxo sanguíneo em um tecido), a doenças respiratórias (pneumonia, por exemplo), à dificuldade de transportar oxigênio no sangue (anemias) ou ao envenenamento por monóxido de carbono (CO). Agentes químicos: venenos, toxinas, poluentes, inseticidas, drogas, medicamentos, etanol, ou mesmo glicose e até água, quando administrados em doses excessivas. Desequilíbrio nutricional: desnutrição proteico-calórica, deficiências de vitaminas, excesso de certos tipos de lipídeos. Agentes físicos: trauma, extremos de temperatura, radiação, choque elétrico. Agentes infecciosos: como vírus, bactérias, fungos. A maior parte dos processos patológicos que afetam a cavidade oral apresenta algum agente infeccioso. Entretanto, a microbiota residente bucal desempenha importante papel na resistência inespecífica do hospedeiro frente aos patógenos exógenos, além de estimular o sistema imunológico após o nascimento. No entanto, a microbiota também pode contribuir para a patogenicidade de numerosas condições clínicas, como a cárie dental e as doenças periodontais, endodônticas e periapicais, entre outras. Dessa forma seus constituintes comportam-se como anfibiontes, isto é, microrganismos capazes de agredir o hospedeiro quando as condições ambientais e imunológicas são favoráveis, como se observa, por exemplo, em pacientes imunocomprometidos, pacientes com disfunções metabólicas ou que sofreram traumas mecânicos, químicos ou térmicos. A inflamação consiste em uma série de eventos que envolvem vasos sanguíneos, células e moléculas solúveis que têm por objetivo eliminar o agente causador da lesão bem como o tecido necrótico que resultou da agressão inicial. Uma vez que os agentes estranhos e as células mortas foram removidos, tem início o processo de reparação tecidual. Os elementos do hospedeiro envolvidos na inflamação, como os leucócitos e as proteínas, circulam no sangue em condições normais e, na inflamação, devem migrar para o sítio de infecção ou para o tecido lesado. Embora a inflamação seja uma resposta benéfica ao organismo, a reação inflamatória e os mecanismos de reparo tecidual podem produzir lesão, caso a reação seja muito intensa (no caso de infecção severa), muito prolongada (quando o agente lesivo persiste) ou inapropriada (reações autoimunes ou reações alérgicas). A inflamação pode ser aguda ou crônica. Os sinais de uma inflamação são calor, rubor, edema, dor e perda de função. Essas manifestações são consequências da lesão tecidual, das alterações vasculares e do recrutamento e ativação dos leucócitos. Tanto os mediadores moleculares quanto as células envolvidas na reação inflamatória têm vida curta e são degradados ou neutralizados quando o agente causador da lesão é eliminado. Além disso, vários mecanismos anti-inflamatórios são ativados para controlar a inflamação. Se o agente lesivo não for rapidamente eliminado, virá uma reação inflamatória crônica. CARACTERÍSTICAS GERAIS DE UMA INFLAMAÇÃO Inflamação é uma resposta do organismo o microrganismos ou corpos estranhos e ainda a tecido lesado. Embora seja uma resposta de proteção, pode ser persistente ou muito intensa causando lesão tecidual. Os principais elementos de uma inflamação são vasos sanguíneos, leucócitos e mediadores solúveis secretados po diferentes tipos de células. As etapas da inflamação são: 1 - Reconhecimento de corpos estranhos ou tecido lesado; 2 - Recrutamento dos leucócitos do sangue; 3 - Eliminação dos microrganismos ou das células mortas; 4- Controle da inflamação; 5 - Reparo tecidual. Ao final, a inflamação aguda removeu os agentes lesivos e promoveu o reparo tecidual e seus mediadores foram removidos ou neutralizados ou a lesão persistiu resultando em inflamação crônica. RESPOSTAS DO ORGANISMO À LESÃO TECIDUAL
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