Etapas operatórias Resina

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Etapas Operatórias em Resina
1. Profilaxia profissional: Pedra Pomes + água com taça de borracha / escova de Robinson em baixa rotação em movimentos. Não utilizar pasta profilática, pois ela é oleaginosa contendo glicerina e isso faz com que atrapalhe a adesividade e a ataque ácido.
2. Escolha das cores da resina: 
(Escala VITA: apenas para nortear na escolha. Nunca deve-se usar somente ela.
(Incremento: pegar a amostra da resina e colocar um incremento no terço médio/cervical e fotopolimerizar. A comparação deve ser feita com os dentes úmidos
As resinas disponíveis na clínica são: Z100 da 3M, Herculite da Ker, Opalis da FGM e Luna da SDI.
3. Anestesia: de acordo com a necessidade da técnica.
4. Isolamento Absoluto: A) Anterior: de Pré a Pré B) Posterior: 2 dentes antes e um depois
5. Preparo Cavitário: Remover cárie com colher de dentina ou baixa rotação com brocas esféricas de aço. O mais indicado para a remoção da carie é o baixa rotação pois a colher remove em lascas. Para remoção de restauração antiga: broca esférica diamantada. OBS: sempre ir secando o dente para ter controle do que está removendo. 
6. Forramento da Cavidade:
 ( Cavidades rasas: Adesivo dentinário
 ( Cavidades médias: Ionômero de vidro + Adesivo dentinário
 ( Cavidades profundas: Hidróxido de Cálcio + Ionômero de vidro + Adesivo dentinário
7. Ataque ácido:
( Gel de Ácido fosfórico a 37%
( Ácido fosfórico com clorexidina a 37%
· Aplicação: 15s em dentina e 20s em esmalte. O ataque ácido promove a exposição da matriz de colágeno, os túbulos dentinários e remove a smear layer.
· Lavagem: com água por 60s.
· Secagem: bolinha de algodão úmida na dentina e secar o esmalte com jato de ar. ( Dentina úmida e esmalte seco).
· Limpeza da cavidade: com bolinha de algodão e clorexidina a 2%.
8. Sistema adesivo: (de frasco único): Aplicação de 2 camadas consecutivas do Adesivo (Primer + Bond). A 1ª secar para evaporar o solvente e a 2ª fotopolimerizar por 20 segundos. Marcas: 3M, Stein e Dentsply 
9. Inserção da Resina por Incremento: colocar a resina em um dappen escuro e Inserir na cavidade em pequenos incrementos de no máximo 2 mm e fotolimerizar por 20s. A última camada fotopolimeriza por 40 segundos. 
OBS: Neste momento, caso a restauração seja em faces proximais, deve-se usar tira de poliester com cunha de madeira para estabelecer a face e o ponto de contato.
10. Acabamento: Realizar 24 horas depois da confecção da restauração
· Para correção do contorno
· Corrigir defeitos e alisar superfícies 
· Para dar refinamento e acabamento nas margens
Materiais: Usar em baixa rotação, sem refrigeração e intermitente para dar contorno inicial:
· Brocas Multilaminadas Carbide 12 e 30 lâminas
· Brocas diamantadas serie F ou FF ( usar em contornos mais grosseiros)
· Tira de lixa de granulação fina nas superfícies proximais
11. Ajuste oclusal: Com papel carbono
12. Polimento:
· Para remoção de defeitos superficiais e riscos
· Diminuir: acúmulo de biofilme, manchamento, irritação gengival, lesão de carie secundária. 
Materiais para polimento: usar Baixa rotação, sem refrigeração, intermitente.
· Taças e pontas de polimento Enhance na Oclusal
· Pastas de polimento com escova de Robson ou discos mais finos de feltro
· Discos flexíveis usados em superfícies planas e acessíveis com pastas de polimento
Cuidados importantes:
· Iniciar sempre pelo abrasivo de maior granulação
· Limpar a superfície a cada passo
· Realizar movimentos sempre no mesmo sentido com refrigeração de água.
Reparo de restauração
Vantagens do reparo
· Preservar tecido sadio
· Longevidade da restauração
· Redução e custo
Reparo de restauração:
· Remoção da parte comprometida sem necessidades de substituição
· Ligação química e mecânica entre compósito antigo e novo
· Remove parte comprometida, condicionamento ácido,resina fluido
· Lesão de carie secundária, fratura ou perda de material, degradação ou descoloração marginal e alteração severas de cor.
· Avaliar aspectos mecânicos, funcionais, estéticos e biológicos, expectativa do paciente.
· Evidencias clinicas e radiográficas.
Grampos
( 200 a 205: molares 
( 206 a 209: pré-molares 
( 210 e 211: incisivos e caninos 
( W8A, 29, 14 e 26: posteriores com pouca retenção
(212: anteriores
Furos do Perfurador
1º. Furo: Incisivos inf. 
2º. Furo: incisivos Sup.
3º. Furo: Caninos e Pré 
4º. Furo: Molares 
5º Furo: Molar que receberá o grampo
( Perfurador Ainsworth
( Porta Grampo (Pinça Palmer) 
( Lençol de borracha
( Arco para lençol de Yong
( Tesoura 
( Jogo de exame clínico 
( Fio dental 
( Lubrificante 
( Remoção de Cárie: broca esférica de aço lisas em baixa rotação (1, 2, 3, 4, 5 e 6)
( Remoção de restauração anterior: broca esférica diamantada em alta rotação (1011 e 1012)
Para Cavidades classe 3 
Fazer Bisel com pontas diamantadas 111FF e 3118FF em 45º sobre ângulo cavo superficial
1º reproduzir a relação de contato interproximal, inserindo a resina contra a matriz de poliéster estabilizada pela cunha
2º inserir resina mais saturada para fazer a dentina
3º inserir resina menos saturada (mais translúcida) para fazer o esmalte
Para Cavidades classe 4
Fazer Bisel de 0,5mm com pontas diamantadas 1111FF e 1190F em 45º sobre ângulo cavo superficial
1º Reproduzir a face palatal através de pressão digital, e fazer a relação interproximal
2º inserir resina mais saturada para fazer a dentina
3º inserir resina menos saturada (mais translúcida) para fazer o esmalte
Para Cavidade Classe 5: Usar grampo retrator (212). Lesão não cariosa (trauma) só faz o bisel. O preparo é relaizado com a broca carbide 245 perpendicular ao longo eixo do dente. Quando for em amálgama, fazer retenções adicionais com a broca 331/2.