M4 1 Saúde mental e odontologia_compressed

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PACIENTES COM 
NECESSIDADES ESPECIAIS 
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL
FACULDADE DE ODONTOLOGIA 
CENTRO DE PESQUISAS EM ODONTOLOGIA SOCIAL
CURSO DE PACIENTES COM NECESSIDADES ESPECIAIS 
Introdução ao módulo de saúde mental
Política Nacional de Saúde Mental (2001)
Orientações e conduta clínica odontológica ao
paciente com transtorno mental
Política Nacional de Saúde Mental
• A atual política de saúde mental brasileira é resultado da mobilização de
usuários, familiares e trabalhadores da Saúde iniciada na década de 1980.
• O objetivo era mudar a realidade dos manicômios onde viviam mais de 100
mil pessoas com transtornos mentais.
LEI N. 10.216, DE 6 DE ABRIL DE 2001
• O movimento antimanicomial alimentou-se das experiências exitosas de países
europeus na substituição de um modelo de saúde mental baseado no hospital
psiquiátrico por um modelo de serviços comunitários com forte inserção territorial.
• Nas últimas décadas, esse processo de mudança se expressa especialmente por
meio do Movimento Social da Luta Antimanicomial e de um projeto coletivamente
produzido de mudança do modelo de atenção e de gestão do cuidado: a Reforma
Psiquiátrica.
LEI N. 10.216, DE 6 DE ABRIL DE 2001
Política Nacional de Saúde Mental
Direitos da pessoa portadora de transtorno mental:
I - ter acesso ao melhor tratamento do sistema de saúde, consentâneo às suas necessidades;
II - ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de beneficiar sua saúde, visando alcançar
sua recuperação pela inserção na família, no trabalho e na comunidade;
III - ser protegida contra qualquer forma de abuso e exploração;
IV - ter garantia de sigilo nas informações prestadas;
V - ter direito à presença médica, em qualquer tempo, para esclarecer a necessidade ou não de sua
hospitalização involuntária;
VI - ter livre acesso aos meios de comunicação disponíveis;
VII - receber o maior número de informações a respeito de sua doença e de seu tratamento;
VIII - ser tratada em ambiente terapêutico pelos meios menos invasivos possíveis;
IX - ser tratada, preferencialmente, em serviços comunitários de saúde mental.
LEI N. 10.216, DE 6 DE ABRIL DE 2001
Política Nacional de Saúde Mental
Na década de 1980, experiências municipais
iniciaram a desinstitucionalização de moradores
de manicômios criando serviços de atenção
psicossocial para realizar a (re)inserção de
usuários em seus territórios existenciais.
Foram fechados hospitais psiquiátricos à
medida que se expandiam serviços
diversificados de cuidado tanto longitudinal
quanto intensivo para os períodos de crise.
Política Nacional de Saúde Mental
Equipamentos “substitutivos” 
ao modelo manicomial 
Atenção Básica:
• Possibilita o primeiro acesso das pessoas que
demandam um cuidado em saúde mental ao sistema
de Saúde;
• Desenvolve ações em um território geograficamente
conhecido, possibilitando aos profissionais de Saúde
uma proximidade para conhecer a história de vida
das pessoas e de seus vínculos com a
comunidade/território onde moram, bem como com
outros elementos dos seus contextos de vida.
Atenção Básica
Residenciais 
Terapêuticos
Oficinas de 
geração de 
renda
Centros de 
Convivência
Enfermarias de 
SM
CAPS
Os Centros de Atenção Psicossocial – CAPS são serviços da Rede de Atenção
Psicossocial - RAPS abertos destinados a prestar atenção diária a pessoas com
transtornos mentais. .
Os CAPS oferecem atendimento à população, realizam o acompanhamento clínico
e a reinserção social dos usuários pelo acesso ao trabalho, lazer, exercício dos
direitos civis e fortalecimento dos laços familiares e comunitários. Os CAPS também
atendem aos usuários em seus momentos de crise. .
O Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPS AD) é um serviço específico
para o cuidado, atenção integral e continuada às pessoas com necessidades em
decorrência do uso de álcool, crack e outras drogas.
CAPS
Lei Antimanicomial – prós e contras
Mauro Aranha de Lima, psiquiatra e vice-presidente do
CREMESP (Conselho Regional de Medicina do Estado de SP)
http://gcn.net.br/noticia/163749/franca/2012/03/FIM-D0S-MANICOMI0S-PR0V0CA-P0LEMICA-ENTRE-ESPECIALISTAS-163749
Rede extra-hospitalar não funciona 
adequadamente
Falta de acesso e cuidado aos pacientes 
em risco de agressão ou autoagressão 
(crise)
Modelo de assistência 
interdisciplinar e multiprofissional
Reinserção social
http://gcn.net.br/noticia/163749/franca/2012/03/FIM-D0S-MANICOMI0S-PR0V0CA-P0LEMICA-ENTRE-ESPECIALISTAS-163749
Movimento 
antimanicomial 
Conquistas e Desafios 
Em substituição ao modelo de tratamento centrado na super medicalização e segregação em hospitais
psiquiátricos, o movimento de luta antimanicomial trouxe diversos dispositivos: Centros de Atenção
Psicossocial, Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT), Centros de Convivência e Cultura, Unidades de
Acolhimento, leitos de atenção integral, além de outras iniciativas, como o programa De Volta para
Casa, que oferece bolsas a pacientes egressos de longas internações em hospitais psiquiátricos.
Além dessas mudanças concretas na forma de tratamento e condução dos casos, o movimento
conseguiu trazer visibilidade e conquistar maior apoio da sociedade quanto aos problemas
enfrentados pelos portadores de doenças mentais, modificando em parte a visão estereotipada do
“louco” que precisava ficar preso por ser incapaz de conviver com os demais.
http://gcn.net.br/noticia/163749/franca/2012/03/FIM-D0S-MANICOMI0S-PR0V0CA-P0LEMICA-ENTRE-ESPECIALISTAS-163749
Dentre os desafios, está a ampliação da capacidade de atendimento dos dispositivos substitutivos. O
Ministério da Saúde estima que 3% da população geral sofre com transtornos mentais severos e
persistentes, ou seja, 5,7 milhões pessoas. Outras 12 milhões apresentam transtornos psiquiátricos
graves decorrentes do uso de álcool e outras drogas e 12% da população, ou cerca de 23 milhões de
pessoas, necessitam de algum atendimento em saúde mental, seja ele contínuo ou eventual.
Também há pacientes que não possuem condições de viver fora de instituições psiquiátricas tradicionais e
é preciso garantir que recebam o atendimento necessário, em instalações dignas.
Além disso, é necessário permanecer investindo na conscientização e mobilização da sociedade e de
todos os atores envolvidos na problemática da saúde mental: pacientes, familiares e profissionais de
saúde.
Movimento 
antimanicomial 
Conquistas e Desafios 
ODONTOLOGIA E TRANSTORNOS 
PSIQUIÁTRICOS
A odontologia deve buscar o conhecimento epidemiológico e técnico da 
situação para planejar a forma de atuação coletiva nos pacientes com 
transtornos psiquiátricos, adequando seus serviços 
a esta nova realidade!
• Realizar anamnese sobre o estado de saúde do usuário, registrando o uso de
antipsicóticos, antidepressivos, e demais medicações usualmente indicadas, a
possibilidade de medos, visões, alucinações, ansiedade, perda de interesse pelas coisas
de que gosta, sentimento de culpa, sofrimentos, afastamento social.
• Entrar em contato com o psiquiatra do paciente e/ou demais profissionais que o
acompanham nas unidades Básicas, CAPS, NASF se necessário.
Conduta clínica odontológica
• Avaliar e combinar com o médico a possibilidade de uso de pré-medicação para o
controle dos episódios de ansiedade, medos e fobias ao tratamento odontológico caso
necessário.
• Usar técnicas de gerenciamento de comportamento e estabelecimento de vínculo. A
abordagem deve ser amigável, suave, buscando tranquilizá-lo com relação ao
tratamento e ao prognóstico.
Conduta clínica odontológica
Conduta clínica odontológica
• Para os pacientes com esquizofrenia, se tiverem alucinações (negam a
realidade e a evidencia de seus sentidos e a apresentam alucinações ou
falsas percepções, foge da realidade para entrar no seu mundo fantasioso,
sendo ele desligado de seu meio ambiente) durante a consulta
odontológica, encarar com naturalidade, falar um pouco sobre o fato e
tentar desviardo assunto chamando atenção para outro fato.
• Os pacientes com TOC podem ter obsessão pela escovação dentária causando abrasões
dentárias e lesões gengivais. A orientação deve ser dada com muita clareza, sem
“assustar” quanto a presença de bactérias no biofilme. O uso de escovas extra macias é
indicado.
• A depressão é um diagnóstico geralmente acompanhado pela baixa autoestima. Nestes
pacientes, a orientação de higiene deve ser reforçada e muito estimulada. A odontologia
estética e preventiva pode ser um auxiliar no resgate da autoestima.
Conduta clínica odontológica
• Realizar exame estomatológico atentando para presença de candidíase e lesões
cancerizáveis.
• Usar com cautela agentes anestésicos devido ao risco de interação com a medicação
antipsicótica, por ser depressora do sistema nervoso central;
• Priorizar a educação em saúde e medidas preventivas;
• Utilizar a odontologia estética e educação em saúde como auxiliar no resgate da
autoestima;
• Planejar atendimentos de curta duração e visitas trimestrais ao consultório.
Conduta clínica odontológica
Aproveite o módulo de Saúde 
Mental!