Patogênese Viral

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Patogênese Viral
· processo pelo qual os vírus produzem doenças no hospedeiro
· virulência: capacidade que o vírus possui em causar doença no hospedeiro
· capa viral virulenta: causa doenças mais graves com maior frequência 
Virulência depende:
· dose ou carga viral recebida pelo hospedeiro
· tipo de vírus 
· suscetibilidade do hospedeiro
Fatores de predisposição do hospedeiro
· a susceptibilidade ou resistência à uma infecção depende:
- fatores nutricionais 
- estado imune 
- estresse 
- idade
Infecção Viral
· Virus interage com o hospedeiro e induz a resposta imune 
· Transmissão:
- Horizontal: Direta ( Hospedeiro pra hospedeiro) ou Indireta (objetos contaminados, veículos de transmissão como água, vetores...)
- Vertical: Placenta, perinatal, leite materno
Fases de ataque ao hospedeiro
· 1. Penetração do vírus ao hospedeiro 
· 2. Replicação primária e disseminação 
· 3. Tropismo celular e tecidual
· 4. Dano celular e tecidual 
1. Penetração do vírus ao hospedeiro 
- pele, conjuntiva, sist. Respiratório, sist. Gastrointestinal, sist. Geniturinário
- Pele: grande barreira a infecção; camada impermeável de células queratinizadas; vírus são introduzidos por objetos ou vetores 
- trato respiratório: rota mais comum de entrada; defesas são eficientes em indivíduos saudáveis (muco, imunidade); contaminação se dá através de contato com gotículas aerolizadas; contato direto saliva ou objetos 
Virus: Infecções localizadas (rinovírus, adenovírus, influenza) ou Infecções profundas (sarampo)
- trato gastrointestinal: ambiente hostil (mecanismo de proteção); vírus que infectam por essa via precisam ser estáveis em ph ácido e resistentes a inativação por sais biliares e enzimas; esses vírus são eliminados pelas fezes, podendo infectar novos hospedeiros via oral-fecal. 
- trato geniturinário: mecanismo de proteção (muco cervical, ph ácido, secreção vaginal); produções de lesões locais (hpv); produção de doenças generalizadas (hiv; hepatite b; herpes simples)
- Conjuntiva: mecanismo de proteção (lagrima e piscar de olhos); conjuntivite são causadas por alguns adenovírus e enterovírus; infecção disseminada (EV70 – disseminação rara pelo sist. Nervoso).
Replicação primária e Disseminação 
· Replicação primária: determina se a infecção vai ser localizada ou sistêmica 
· Disseminação local: liberação de partículas pela superfície do epitélio. O vírus permanece na porta de entrada. Ex: HPV
· Disseminação hematogênica: vias sanguíneas (viremia: presença do vírus na corrente sanguínea, principal via de disseminação sistêmica)
· Disseminação nervosa: quando a disseminação do vírus ocorre através dos nervos (Ex: hsv, vírus da raiva).
Dano Celular 
· Destruição de células infectadas por vírus nos tecidos alvo e as alterações fisiológicas produzidas no hospedeiro pela injuria tecidual
· São responsáveis pelo desenvolvimento da doença clinica
Períodos da Infecção
· Incubação: Inicio da infecção ate aparecimento dos primeiros sintomas
· Prodrômico: período dos sintomas clínicos generalizados e inespecíficos, atencede o período dos específicos 
· Doença: sintomas característicos da doença 
· Convalescença: recuperação 
Padrões de Infecção
· Aguda: assintomática/subclínica (sem sintoma) ou sintomática (com sintoma). Ambas estimulam o sistema imune.
· Persistente-Cronica: o vírus pode persistir por longos períodos (esta replicação viral pode demorar anos para resultar em manifestações clinica e muitas vezes pelo resto da vida). Hepatite C e B 
· Persistente-Latente: o vírus permanece no organismo após a infecção inicial, podendo reativar uma ou mais vezes. Não é detectável de forma contínua. Em alguns casos pode reativar-se, surgindo um quadro agudo com sintomatologia. Ex: Herpesvirus
Evolução Lenta 
· Termo evolução lenta é utilizado para caracterizar certo tipo de doença, geralmente de localização nervos, com um longo período de incubação, cuja evolução leva a morte 
· Ex: doenças neurológicas causadas por príons
Infecção Oncogênica 
· Alguns vírus estabelecem infecções persistentes que podem estimular o crescimento celular descontrolado. Acumulo de mutações levando a alterações funcionais. Ex: hpv)
EPIDEMIOLOGIA DAS INFECÇÕES VIRAIS
Virus e Meio ambiente
· Condições ambientais: ph, umidade, uv, químicos (causam inativação do vírus)
· Infecção de espécies silvestres, transmissão por artrópodes, incubação, sobrevivência no meio ambiente, transmissão vertical, variabilidade genética
Cadeia do processo infeccioso 
· 1. Penetração e multiplicação do hospedeiro 
· 2. Produção de progenie viável 
· 3. Progenie deve ser excretada do hospedeiro em qtde suficiente para permitir a sua transmissão a outros 
· 4. Resistir no meio ambiente o tempo necessário para encontrar outro hospedeiro suscetível
Tipos de transmissão do vírus
· Respiratória ou saliva 
· Fecal-oral 
· Sexual 
· Vetor (artrópode)
· Reservatorio (vertebrado). Ex: raiva 
· Vetor- vertebrado 
Reservatórios 
· Qualquer pessoa ou animal que esteja infectado e seja capaz de transmitir o agende para outros susceptíveis. Nos humanos podem ser casos:
- Clinicos: pessoas infectadas que manifestam sinais clínicos de doença 
- Portadores: pessoas que abrigam e excretam o agente sem estar manifestando alterações clinicas indicativas de doença. Hospedeiros assintomáticos. 
Viroses emergentes 
· Infecções surgidas recentemente numa população que , tendo existido previamente, estão em rápido crescimento em uma determinada população e/ou de alcance geográfico 
· Podem refletir: aparecimento de um vírus novo na população; aumento da taxa de casos clínicos a partir de uma população endêmica; reconhecimento de uma doença existente e não identificada 
Fatores que contribuem para essa maior emergência: 
- aumento da população mundial
- concentração de pessoas em áreas densamente povoadas (Facilitando a transmissão)
- transporte moderno (disseminação mundial)
- perturbações no meio ambiente 
Sars: síndrome respiratória