ESTUDO DE CASO 2 - respostas

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ESTUDO DE CASO 2 
Paciente do sexo feminino, 27 anos, está no seu consultório de nutrição encaminhada por endocrinologista. Paciente relata ter aumentado de peso muito rapidamente há um ano após ter sido diagnosticada com depressão. O ganho de peso foi de 20 Kg em 2 meses e desde então não “conseguiu” emagrecer mais. Refere que está tentando modificar os hábitos alimentares, pois estava tendo o consumo excessivo de lanches como pizza, xis e frituras principalmente durante à noite. 
Avaliação Antropométrica: 
Peso usual: 65 Kg 
Peso atual: 82 Kg
 Altura: 1,65 
Circunferência da cintura: 97 cm 
Circunferência do quadril: 105 cm 
Exames Bioquímicos: 
TSH: 10,02 uUI/mL (VR laboratório: 0,27 a 4,2 uUI/mL 
T4 livre: 0,9 ng/dL (VR laboratório: 0,93 a 1,71 ng/dL) 
Triglicerídeos: 175 mg/dL
 Colesterol HDL: 39 mg/dL
 Colesterol Total: 195 mg/dL
 Glicose – Jejum: 80 mg/dL 
Hemoglobina Glicada: 5,2% 
1) Qual o diagnóstico a partir dos dados antropométricos?
Antes estava em eutrofia, e agora está com obesidade grau 1, e de acordo com a circunferência da cintura está indicando risco cardiovascular.
2) O que os exames bioquímicos estão indicando? 
TSH está acima e o T4 está baixo.
Ela está com hipotireoidismo primário.
3) Faça o resumo do diagnóstico do paciente com os dados disponíveis no caso.
De acordo com os exames bioquímicos e antropométricos, a paciente apresenta obesidade grau 1, risco cardiovascular e hipotireoidismo primário.
ESTUDO DE CASO 1 
 D.S.P., sexo masculino, 57 anos, caminhoneiro, casado. A família relata que o paciente teve o diagnóstico de diabetes há 8 anos e hipertensão arterial há mais de 15 anos. Apresentou forte dor no peito e foi levado ao pronto-socorro de um hospital público. Foi identificada uma ferida no pé direito, com complicação infecciosa. No momento, o paciente está estável, na enfermaria. Refere não monitorar frequentemente a glicemia e a pressão arterial. 
 Peso usual: 108-110 Kg
 Peso atual: 117 Kg 
Altura: 169 cm 
Pressão arterial atual: 150/95 mmHg Está alta
Dados laboratoriais atuais: 
Glicemia de Jejum: 170 mg/dL muito alta, considerado como Diabetes
Colesterol Total: 300 mg/dL Alto, normal: 190
LDL: 180 mg/dL Alto
HDL: 32 mg/Dl Baixo 
 Triglicerídeos: 255 mg/dL Alto
HBA1c: 14,2% 
PCR: 108 mg/L 
Potássio: 2,5 mEq/L Baixo
Cálcio: 6,8 mEq/L Baixo
 Volume urinário 24 h: 158 mg de albumina. Microalbuminúria 
Teste de tolerância à glicose: 
• Jejum: 160 mg/dL 
• 30 minutos: 240 mg/dL 
• 60 minutos: 325 mg/dL 
• 90 minutos: 305 mg/dL 120 minutos: 285 mg/dL 
1) Qual o IMC do paciente e sua classificação?
IMC: 41 Obesidade grau 3.
2) Analise os resultados dos exames bioquímicos e explique o que cada um representa conforme o resultado neste caso. 
Pressão arterial está alta, indicando hipertensão.
Glicemia está alta, indicando Diabetes.
Colesterol total está Alto.
O LDL está Alto.
HDL está baixo.
Triglicerídeos estão altos.
HBA1c muito alto, indicando diabetes Mellitus e que não está tendo controle sobre a doença;
PCR alto, indicando alto risco.
Potássio está baixo, indica hipocalemia.
Potássio está baixo, indica hipocalcemia.
O volume urinário indica microalbuminúria.
3) Faça o resumo do diagnóstico do paciente com os dados disponíveis no caso. 
De acordo com os dados do paciente, ele apresenta Hipertensão, Colesterol alto, Diabetes Mellitus, microalbuminúria, hiperlipidemia mista. Tudo indica uma má alimentação, e um dieta pobre em minerais.