Buscar

diabetes gestacional

Prévia do material em texto

Gestantes com Diabetes
Orientações para pacientes 
Serviço de Endocrinologia
Serviço de Ginecologia e Obstetrícia
Serviço de Nutrição e Dietética
Este manual contou com a colaboração das médicas Angela Jacob 
Reichelt, Maria Lúcia Rocha Oppermann, Sandra Pinho Silveiro, Mirela 
Jobim de Azevedo e das nutricionistas Cigléa do Nascimento, Bibiana 
de Almeida Rubin, Maria Lúcia O. Rossés e Tatiana Pedroso de Paula.
Sumário 
APRESENTAÇÃO 5
O que é o diabetes? 7
O que a pessoa que tem diabetes pode sentir? 7
Que problemas podem acontecer na gravidez 7 
com diabetes? 
Para mulheres com diabetes pré-gestacional: 
Como a gravidez pode influenciar o diabetes? 8 
Quais os cuidados que você deve ter se quiser 8 
engravidar?
Para todas gestantes:
Como é o tratamento do diabetes durante 10
a gestação? 
A gestante com diabetes pode fazer exercícios? 12
Que remédios são usados para o tratamento 13 
do diabetes? 
Como é o pré-natal da gestante com diabetes? 15
Como é o parto? 16
Como é o acompanhamento depois do parto? 17
APÊNDICE 19
Dieta com 1800 kcal 19
Dieta com 2000 kcal 20
Dieta com 2400 kcal 21
Controle de glicemias capilares 22
5
Apresentação
Se você está grávida e tem diabetes, precisa de 
acompanhamento cuidadoso no pré-natal de 
alto risco. A proposta deste manual é fornecer 
informações que possam ajudar você nesse 
tratamento.
O que é o diabetes?
Diabetes é o aumento do açúcar (glicose) no sangue. Se a mulher 
engravida e já tinha diabetes, ele é chamado de diabetes pré-
gestacional. Mulheres sem diagnóstico de diabetes antes da gravidez 
e que no início da gestação têm glicose no sangue elevada, compatível 
com diabetes, provavelmente já tinham diabetes e não sabiam, é o 
diabetes na gestação.
O diabetes gestacional é diagnosticado quando a mulher já está 
grávida. Para isso, as gestantes fazem uma medida da glicose no sangue 
ou a curva glicêmica, em geral depois das 20 semanas (corresponde 
mais ou menos ao quinto mês de gravidez). 
O que a pessoa que tem diabetes pode sentir?
Quando o açúcar no sangue está alto (hiperglicemia), as pessoas 
podem sentir muita sede e fome, perder peso, urinar com frequência e 
apresentar cansaço e outros problemas. 
O aumento do açúcar ao longo de muitos anos pode causar problemas 
como doenças nos rins, na retina, nos nervos e no coração. São as 
chamadas complicações crônicas do diabetes.
O diabetes gestacional, em geral, não apresenta sintomas e nem 
complicações crônicas.
Que problemas podem acontecer na gravidez 
com diabetes?
No diabetes pré-gestacional, as mulheres podem apresentar 
hipoglicemias (açúcar baixo no sangue) no início da gravidez e 
aumento da glicose na segunda metade da gravidez. Existe um risco 
aumentado de desenvolver pré-eclâmpsia e necessidade de fazer 
cesariana. 
7
8
O problema mais sério para o bebê é a malformação, que pode 
acontecer nos rins, coração e sistema nervoso (coluna e cérebro), 
porque esses órgãos se formam nas primeiras oito semanas da gravidez, 
quando o diabetes pode não estar bem controlado e a mulher pode 
não saber que está grávida. 
Em todos os tipos de diabetes na gravidez existem consequências 
para o bebê. O crescimento do feto precisa ser avaliado, para evitar a 
macrossomia (bebê com mais de 4 quilos ou muito grande em relação 
à duração da gravidez). O bebê pode apresentar hipoglicemia, logo 
depois do parto. O amarelão (icterícia) também acontece com maior 
frequência nesses recém-nascidos. 
O bebê não terá diabetes ao nascer, mas terá maior risco de ter diabetes 
e problemas do coração quando ficar adulto, principalmente se não se 
mantiver no peso adequado.
A melhor maneira de garantir uma gestação normal e o 
nascimento de um bebê saudável é controlando bem o diabetes 
antes e em todas as fases da gravidez.
Para mulheres com diabetes pré-gestacional:
Como a gravidez pode influenciar o diabetes?
Se a gestante tem diabetes há muito tempo (em geral há mais de 
10 anos) e apresenta alguma complicação crônica, pode precisar de 
tratamento especializado e de exames mais frequentes na gravidez 
(exame de fundo do olho, exame de urina).
Quais os cuidados que você deve ter se quiser 
engravidar?
Antes de tentar engravidar, o primeiro cuidado é garantir que o 
açúcar no sangue esteja o mais próximo possível do normal e que 
9
a hemoglobina glicada esteja normal. A hemoglobina glicada é o 
exame que informa sobre as taxas médias da glicose no sangue nos 
últimos 2 ou 3 meses. No quadro abaixo você encontra os principais 
cuidados para engravidar se tem diabetes.
Cuidado Quando começa Quando termina No que ajuda
Manter o peso e o 
controle do diabetes 
na faixa normal 
(hemoglobina glicada 
entre 6% e 7%)
Pelo menos 3 
meses antes de 
engravidar
Durante toda 
a gestação
No começo da gravidez: pode 
evitar malformações do bebê
No final da gravidez: previne 
crescimento excessivo do bebê
Usar o ácido fólico 
Pelo menos 2 
meses antes de 
engravidar
No terceiro mês 
da gravidez (12 
semanas)
Previne malformações da 
coluna e medula espinhal do 
bebê
Fazer exames da 
retina, do rim e do 
coração (quando 
indicados pelo seu 
médico)
Pelo menos 6 
meses antes de 
engravidar
Os exames devem ser 
feitos uma vez por 
ano para quem tem 
diabetes há mais de 
5 anos e durante o 
primeiro ano após o 
parto.
Se você tem alguma 
complicação do diabetes, pode 
evitar que ela piore na gestação
Revisar os remédios 
para tratar o diabetes, 
a pressão alta e o 
colesterol alto
Um pouco antes 
de engravidar
Durante toda 
a gestação
Alguns remédios não podem 
ser usados na gravidez. 
Seu médico vai orientar a 
substituição
Manter tratamento 
do hipotireoidismo
Nos primeiros 
três meses, 
aumentar a dose 
do hormônio da 
tireoide
Durante toda a 
gestação. 
Ajustar a dose depois 
do parto
Desenvolvimento do 
sistema nervoso do feto e da 
inteligência da criança
Quadro 1 – Mulheres com diabetes: principais cuidados para engravidar 
10
Para todas gestantes:
Como é o tratamento do diabetes durante a 
gestação?
O tratamento é feito com dieta (para todas as gestantes), exercícios 
e medicamentos (insulina ou comprimidos). Seu médico vai indicar o 
que você precisa fazer.
Você deve sempre procurar escolher alimentos que elevem menos 
a glicose no sangue após serem consumidos. Esses alimentos são 
chamados de alimentos de baixo índice glicêmico e você deve 
procurar escolher aqueles que têm menor índice.
O nutricionista vai elaborar uma dieta de 
acordo com o seu peso e altura. O objetivo 
é manter os níveis recomendados do 
açúcar no sangue da mãe e oferecer as 
quantidades certas de alimentos para o 
bebê se desenvolver bem.
No cartão anexo você encontra a 
representação de um prato saudável 
para ser usado nas refeições principais. 
Você pode ver que alimentos de 
quatro grupos diferentes devem ser 
consumidos: frutas, vegetais, proteínas 
e grãos. No apêndice, você encontra exemplos de dietas e tabelas 
com a equivalência em medidas caseiras.
Dicas da dieta
•	Os	alimentos	 ricos	em	carboidratos fornecem energia e são 
importantes para a formação do sistema nervoso do seu bebê 
– a quantidade correta para ser usada vai ser orientada pela 
11
equipe. Exemplos desses alimentos são: arroz, pães, massas, 
raízes e tubérculos (batata, aipim). Prefira os alimentos integrais.
•	 Os	vegetais e as frutas 
são fontes de vitaminas, 
sais minerais e fibras.
•	O	leite e derivados, as carnes e as leguminosas (feijão, lentilha, 
ervilha, grão de bico) são alimentos ricos em proteínas, cálcio, 
ferro e ácido fólico. Dê preferência ao uso de leite desnatado ou 
semi-desnatado e queijos brancos.
•	 O	 açúcar	 branco,	 o	 açúcar	 mascavo,	 o	 mel,	 o	 melado	 e	 o	
pão branco devem ser evitados porque aumentam muito 
rapidamenteo açúcar no sangue, ou seja, possuem alto índice 
glicêmico.
•	O	açúcar	pode	ser	substituído,	com	moderação,	por	adoçantes	
artificiais. Os adoçantes recomendados são o aspartame 
(contra-indicado para pessoas com fenilcetonúria); a sucralose; 
e o acessulfame K (usado em alguns refrigerantes dietéticos). 
Os produtos dietéticos não são recomendados pois não 
apresentam vantagens sobre os alimentos in natura, e somente 
deverão ser consumidos sob orientação do nutricionista.
•	Faça	quatro	a	seis	refeições	por	dia,	respeitando	os	horários.	O	
nutricionista vai orientar você sobre a necessidade de fazer os 
lanches intermediários: a colação (lanche da manhã), o lanche 
da tarde e a ceia. 
•	Coma	pelo	menos	três	frutas	durante	o	dia,	sendo	uma	delas	
cítrica (laranja, bergamota, kiwi). Os sucos de frutas não devem 
ser consumidos, pois além de muito calóricos, têm alto índice 
glicêmico. 
•	Evite	frituras;	prefira	alimentos	grelhados,	cozidos	e	assados.
•	 Antes	 de	 cozinhar	 os	 alimentos,	 retire	 a	 gordura	 das	 carnes.	
Prepare o frango sem pele.
12
•	 Prefira	 o	 uso	 de	 óleo	 para	 o	 preparo	 dos	 alimentos	 e	 não	
reutilize o mesmo. Não use banha, gordura de coco, manteiga 
ou margarina para cozinhar. Tenha o cuidado de não incluir no 
preparo: farinhas (maisena, empanados, à milanesa), molhos 
gordurosos (creme de leite, nata).
Podem ser utilizados, em quantidade moderada, óleo de soja, 
canola, milho ou azeite de oliva, para o preparo de alimentos ou 
para temperar as saladas. 
•	 Use	sal	em	pequenas	quantidades.	Só	é	necessário	retirar	o	sal	
completamente da alimentação se o médico indicar.
•	 Bebidas	alcoólicas	não	devem	ser	consumidas.
•	 A	 cafeína	 pode	 diminuir	 a	 absorção	 de	 ferro	 e	 em	 algumas	
gestantes pode causar enjoo e azia. Recomenda-se consumir 
apenas uma ou duas xícaras pequenas de café por dia.
•	 Os	refrigerantes	sem	adição	de	açúcar	devem	ser	consumidos	
moderadamente, pois contêm o mineral fosfato, que diminui 
a absorção de cálcio. Alguns refrigerantes contêm grande 
quantidade de sal e de cafeína e devem ser evitados pois não são 
tem qualquer vantagem nutricional. Evite o uso de refrigerantes, 
mesmo que sejam sem açucar ( diet, zero ou light).
•	 Quem	faz	uso	de	insulina	deve	ajustar	o	horário	e	as	quantidades	
de alimentos ao esquema de insulina.
Dicas de segurança alimentar
•	Coma	em	ambiente	limpo	e	antes	lave	sempre	as	mãos.
•		Não	consuma	carnes	mal	passadas	ou	cruas	(peixe,	gado,	porco	
ou aves).
•	Não	coma:	brotos	crus	(alfafa,	feijão)	e	ovos	crus.
•		Cuidado:	tele-entregas.
13
•	Regra	das	2	horas:	consumir	alimento	fora	de	refrigeração	em	
temperatura ambiente em até 2 horas; se temperatura ambiente 
acima de 31 graus: consuma em menos de 1 hora.
A gestante com diabetes pode fazer exercícios?
Sim, se não houver contraindicação por parte da equipe de saúde. Se 
a gestante já praticava exercícios regularmente, ela pode continuar a 
praticá-los durante a gravidez, com orientação médica. 
Alguns esportes não devem ser praticados na gestação, como mergulho 
e esportes com bola.
O médico vai orientar a prescrição de exercícios a gestantes que não 
estavam habituadas a fazê-los.
Que remédios são usados para o tratamento 
do diabetes?
Insulina
A insulina é o hormônio que faz o açúcar do sangue ser aproveitado 
pelo corpo para ter energia. Ela é produzida pelo pâncreas e quando 
alguém não consegue produzir toda a insulina que precisa, o açúcar 
no sangue fica aumentado – é o diabetes. Nesse caso, às vezes é 
preciso usar insulina sintética, que é aplicada com injeções. Caso 
14
você precise iniciar esse tratamento, 
receberá orientações da equipe médica. 
O enfermeiro explicará a técnica de 
aplicação de insulina e você receberá 
um manual de orientação. 
Comprimidos
Existem alguns comprimidos que 
podem ser usados para tratar o 
diabetes gestacional: o mais comum é 
a metformina. Seu médico vai indicar 
quando você deverá usar esse medicamento. 
Efeitos indesejados
Existem alguns efeitos indesejados com o uso dos remédios para tratar 
o diabetes. A metformina pode, às vezes, causar um pouco de enjoo e 
de diarreia. Esses problemas melhoram quando o remédio é tomado 
depois da refeição e também depois de um tempo de uso (de 7 a 10 
dias). A insulina pode causar hipoglicemia (açúcar baixo no sangue, 
glicose capilar abaixo de 70 mg/dl). 
Sinais e sintomas da hipoglicemia
Você pode ficar irritada, com enjoos e fome súbita, pode ter tremores, 
suor frio, tontura, taquicardia (coração acelerado), visão turva, ficar 
pálida e com sensação de estar lenta, meio “devagar”; convulsões ou 
perda de consciência são raros, mas podem acontecer se você tem 
diabetes há muitos anos.
Tratamento 
1. Coma ou beba algo doce (equivalente a 15 g de carboidratos)
pâncreas
15
•	Use:
1 sachê de glicose em gel (15 g); ou
1 copo (200 ml) de suco de fruta natural ou concentrado; ou
1 copo de refrigerante normal; ou
1 colher de sopa de açúcar; ou
3 balas; ou
1 banana média.
•	Não use: 
chocolate, bolacha recheada, doces em geral, sorvete.
2. Verifique a glicemia com o teste de glicose capilar 15 minutos após 
o tratamento. Se o valor persistir menor do que 70 mg/dl, repita o 
tratamento.
3. Se possível, faça um pequeno lanche (1 copo de batida de fruta (200 
ml); ou iogurte desnatado ou diet e 1 fruta; ou 1 copo de café com 
leite ou de leite puro com 1 fatia de pão de centeio) para estabilizar 
o açúcar no sangue 30 minutos depois do tratamento acima descrito.
Como é o pré-natal da gestante com diabetes? 
No pré-natal de alto risco é necessário realizar um número maior de 
consultas e de exames, além da rotina pré-natal comum. O médico 
determinará a necessidade e o intervalo dos exames para cada gestante.
O controle da glicose é feito com o perfil glicêmico (no hospital-dia 
ou em casa). O açúcar do sangue é medido com tiras que reagem com 
a glicose, antes e 2 horas depois de cada refeição. Você receberá uma 
folha padronizada para anotar o resultados dos testes (veja o modelo 
na página 22). Os médicos fazem os ajustes do tratamento a partir 
desse exame. As metas de glicose capilar são: jejum abaixo de 95mg/
dl; 2 horas depois da refeição, abaixo de 120mg/dl. Às vezes, você 
precisará fazer exames de sangue no laboratório, incluindo a medida 
da hemoglobina glicada. 
As ecografias (para ver como o bebê está se desenvolvendo) são mais 
frequentes e as gestantes também fazem o ecocardiograma fetal para 
avaliar o coração do feto a partir das 24 semanas de gestação.
A partir do terceiro trimestre, você pode colaborar no controle do bem-
estar do bebê observando como ele se movimenta dentro da barriga: 
deite sobre o lado esquerdo e conte o número de movimentos fetais 
sentidos durante 30 ou 40 minutos, a cada 5 ou 7 dias. Cada feto tem 
seu padrão próprio de movimentos e se este padrão se modificar, você 
deve procurar o CO (Centro Obstétrico) para avaliação.
As gestantes que usam insulina ou comprimidos para o tratamento do 
diabetes fazem exames de avaliação do bem-estar fetal a partir de 32 
semanas. Esses exames ajudam a ver como está o bebê dentro do útero. 
Os exames mais usados são o MAP (uma espécie de eletrocardiograma 
do feto) e o perfil biofísico fetal, que é feito com ecografia. 
Como é o parto?
O momento e o tipo de parto vão depender muito do controle do 
diabetes. Se estiver bem controlado, o parto será entre 39 e 40 semanas. 
A escolha da via de parto depende das características de cada gravidez, 
portanto, não é possível estabelecer regras. Nas grávidas com fetos 
muito grandes (macrossômicos) pode ser necessário fazer cesariana. 
Para o parto, as gestantes em uso de remédios (insulina ou comprimidos) 
receberão orientação especial da equipe médica.
16
17
Como é o acompanhamento depois do parto?
Pós-parto e amamentação 
A dieta prescrita para a mãe será revisada. 
As mulheres com diabetes pré-gestacional em geral retornam às doses 
de insulina que usavam antes de engravidar. Podemser necessários 
pequenos ajustes de doses relacionados aos horários das mamadas. 
Se o açúcar do sangue ficar muito alto, seu médico vai indicar as 
modificações.
As mulheres com diabetes gestacional não necessitam mais de 
remédios e podem voltar a se alimentar normalmente. Todas devem 
repetir a curva glicêmica, 6 a 12 semanas depois do parto, para verificar 
se o diabetes desapareceu.
Anticoncepção (para não engravidar sem querer)
Após o parto é importante planejar a anticoncepção, mesmo que 
durante os primeiros 30 dias seja recomendado ficar sem relações 
sexuais. O método anticoncepcional vai ser orientado por seu médico. 
É importante sair do hospital com a prescrição de um método para não 
engravidar, mesmo que você esteja amamentando, porque algumas 
mulheres podem engravidar no segundo ou no terceiro mês depois 
do parto.
As mulheres com diabetes tipo 1 ou diabetes tipo 2 devem sempre 
planejar as próximas gestações, evitando engravidar até que o médico 
diga que o controle do diabetes está bom. Converse com seu médico 
para receber orientação. 
Esperamos que você tenha gostado do nosso manual 
e que ele seja útil. 
Se você quiser saber mais sobre o assunto, consulte 
a equipe de “diabetes e gestação”, que está à disposição 
para esclarecer suas dúvidas!
No apêndice, você encontra exemplos de dietas equilibradas. 
No cartão que acompanha o manual, você encontra explicação sobre 
as porções de cada alimento e suas substituições. 
18
Apêndice
Dieta com 1800 kcal 
Café da Manhã:
Leite ou derivados: 1 porção 
Pão ou cereais: 1 porção 
Complementos para o pão: 1 porção
Queijo: ½ porção 
Lanche da manhã (opcional – pode incluir no café da manhã): 
1 fruta
Almoço:
Vegetal tipo A: à vontade
Vegetal tipo B: 1 porção
Vegetal C: 1 porção
Leguminosas: 1 porção
Carne: 1 porção
Sobremesa: 1 fruta
Lanche da tarde: 
Leite ou Iogurte: 1 porção 
Fruta:	1	porção 
Jantar:
Vegetal tipo A: à vontade 
Vegetal tipo B: 1 porção
Vegetal C: 1 porção
Leguminosas: 1 porção
Carne: 1 porção
Sobremesa: 1 fruta
Ceia: 
leite ou derivados (200 ml): 1 porção
*1 ovo ao dia (pode ser adicionado ao preparo do alimento) em 
horário a escolher
19
Dieta com 2000 kcal
Café da Manhã:
Leite ou derivados: 1 porção 
Pão ou cereais: 1 porção
Complementos para o pão: 1 porção
Queijo: ½ porção 
Lanche da manhã (opcional – pode incluir no café da manhã): 
1 fruta
Almoço:
Vegetal tipo A: à vontade 
Vegetal tipo B: 1 porção
Vegetal C: 1 porção
Leguminosas: 1 porção
Carne: 1 porção
Sobremesa: 1 fruta
Lanche da tarde: 
Leite ou Iogurte: 1 porção 
Fruta:	1	porção	
Aveia: 1 colher de sopa 
Jantar:
Vegetal tipo A: à vontade 
Vegetal tipo B: 1 porção
Vegetal C: 1 porção
Leguminosas: 1 porção
Carne: 1 porção
Sobremesa: 1 fruta
Ceia: 
leite ou derivados (200 ml): 1 porção
Fruta:	1	porção
*1 ovo ao dia (pode ser adicionado ao preparo do alimento) em horário 
a escolher
20
Dieta com 2400 kcal
Café da Manhã:
Leite ou derivados: 1 porção 
Pão ou cereais: 1 porção
Complementos para o pão: 1 porção
Queijo: ½ porção 
Lanche da manhã (opcional – pode incluir no café da manhã):
1 fruta
Almoço:
Vegetal tipo A: à vontade 
Vegetal tipo B: 1 porção
Cereal ou Vegetal C: 1 ½ porção
Leguminosas: 1 ½ porção
Carne: 2 porções
Sobremesa: 1 fruta
Lanche da tarde: 
Leite ou iogurte: 1 porção 
Fruta:	1	porção
Aveia: 2 colheres de sopa
Jantar:
Vegetal tipo A: à vontade 
Vegetal tipo B: 1 porção
Cereal ou Vegetal C: 1 ½ porção
Leguminosas: 1 ½ porção
Carne: 2 porções
Sobremesa: 1 fruta
Ceia: 
Leite ou derivados (200 ml): 1 porção
Fruta:	1	porção
*1 ovo ao dia (pode ser adicionado ao preparo do alimento) em horário 
a escolher
21
Controle de glicemias capilares




 

 











  
22
        
23
Prato saudável adaptado de MyPlate. 
Disponível em http://www.choosemyplate.gov/
Prato Saudável
Tabelas de substituições
Tabelas de substituições
Leite e derivados 80 kcal – 
Baixo índice glicêmico
Pães ou cereais – 140 kcal
Complemento para o pão – 40 kcal
Vegetal Grupo B – 40 kcal
Vegetal Grupo C ou Cereal – 150 kcal
Carnes – 140 kcalVegetal Grupo A – à vontade 
Abobrinha verde, acelga, agrião, agrião, aipo, alface, 
aspargo, berinjela, brócolis, cebola, chicória, cogumelo, 
couve, couve-flor, espinafre, mostarda, palmito, pepino, 
pimentão, rabanete, radite, repolho, rúcula, tomate.
Frutas – 80 kcal
Co
or
de
na
do
ria
 d
e 
Co
m
un
ic
aç
ão
 d
o 
H
CP
A
 - 
M
D
22
6 
- 2
89
23
8 
- a
go
st
o/
16
Iogurte de fruta zero açúcar 200 ml 
Iogurte natural desnatado 200 ml 
Iogurte natural parc. desnatado 200ml
Leite desnatado 1 copo grande (250 ml)
Leite semidesnatado 1 copo médio (200 ml)
Queijo minas 1 fatia média
Queijo mussarela 2 fatias médias
Ricota 2 fatias médias
Baixo 
Aveia 2 e ½ colheres de sopa
Pão árabe 1 unidade pequena
Pão de centeio light 3 fatias
Pão de centeio 2 fatias
Pão integral light 3 fatias
Pão integral 2 fatias
Pão preto 2 fatias
Alto índice glicêmico
Cereal de milho ¾ xícara 
Granola 2 colheres de sopa 
Pão de milho 2 fatias
Pão francês (cacetinho) 1 unidade (50g)
Tapioca 2 colheres de sopa
índice glicêmico
Baixo 
Blanquete de peru 2 fatias médias
Geleia diet 1 colher de sopa 
Manteiga 2 colheres de chá 
Margarina light 2 colheres de chá
Presunto magro 2 fatias médias 
Requeijão light 2 colheres de sobremesa
Requeijão 1 colher de sobremesa
 
índice glicêmico
Baixo/médio 
Cenoura crua 6 colheres de sopa
Cenoura cozida 4 colheres de sopa
Chuchu cozido 4 colheres de sopa 
Nabo 8 colheres de sopa
Vagem 5 colheres de sopa
Alto índice glicêmico
Abóbora (moranga) 3 colheres de sopa
Beterraba cozida 4 colheres de sopa
Beterraba crua 5 ½ colheres de sopa 
Quiabo 5 ½ colheres de sopa
índice glicêmico
Baixo/Médio 
Arroz integral 4 colheres de sopa
Cevada 4 colheres de sopa
Massa grano duro ½ prato raso
Pinhão 6 unidades
Alto índice glicêmico
Aipim 2 porções pequenas
Arroz branco 4 colheres de sopa
Batata doce 1 e ½ unidades pequenas
Batata inglesa 2 unidades pequenas
Farinha mandioca 2 ½ colheres de sopa
Macarrão cozido ½ prato raso
Milho 1 espiga grande 
Polenta 5 colheres de sopa
Purê de batata 3 colheres de sopa
índice glicêmico
Atum em água 1 lata (120g)
Bife carne vermelha 1 unidade pequena (60g)
Bife de fígado 1 unidade pequena (60g)
Carne com legumes 3 colheres de sopa
Carne de panela 1 pedaço médio (60g)
Coxa de frango sem pele 1 unidade média
Filé de peixe grelhado 1 filé médio (120g)
Guisado de carne magra 3 colheres de sopa
Peito de frango 1 filé médio (100g)
Peixe ensopado 1 filé médio (120g)
Peru assado (não defumado) 1 porção média (100g)
Sobrecoxa de frango sem pele 1 unidade média
Baixo/ médio 
Abacate 2 colheres de sopa rasa
Abacaxi 2 fatias pequenas 
Ameixa 3 unidades médias
Banana catarina 1 unidade média
Banana caturra ½ unidade grande
Banana maça 1 unidade média
Bergamota 1 ½ unidades médias
Figo 2 unidades médias
Frutas vermelhas ¾ xícara
Goiaba 1 unidade grande
Kiwi 1 e ½ unidade média
Laranja 1 unidade grande
Limão (suco) livre
Maçã 1 unidade pequena
Mamão papaya ½ unidade média
Mamão 2 fatias pequenas
Manga ½ unidade média
Maracujá 2 ½ unidades médias
Melão 2 fatias pequena
Morango 9 unidades grandes
Pera 1 unidade média
Pêssego 2 unidades médias
Salada de fruta 1 porção (4 col. de sopa rasa)
Uva comum 15 unidades
Uva Itália 10 unidades
Alto índice glicêmico
Caqui 1 unidade média
Figo 2 unidades médias
Melancia 1 ½ fatias médias
índice glicêmico
Baixo 
Amendoim 1 colher de sopa rasa 
Castanha de caju 6 unidades 
Castanha doPará 2 unidades pequenas
Nozes 2 unidades 
Pistache 10 unidades
índice glicêmico
Oleaginosas (70 kcal) 
Outros alimentos
Baixo 
Ovo cozido 1 unidade (70 kcal)
índice glicêmico
Dê preferência aos alimentos que tenham índice glicêmico baixo ou médio.
	PES056_gESTANTES COM DIABETES_site
	MD226 – 289238 - Piramide_rev2

Continue navegando