Hematologia Morfologia: Produção de Hemácias e Anemias

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HEMATOLOGIA
MORFOLOGIA: 
· As hemácias são produzidas na medula e partem de uma celula pluripotencial (celula tronco), que recebe um estímulo para se maturar e, por fim, se tornar uma hemácia. As celulas pluripotenciais podem também se transformar em células de defesa, células tissulares, sempre a depender da necessidade do organismo.
· (Se as células pluripotenciais se diferenciarem demais em hemácias, por exemplo, outras células deixarão de ser produzidas)
· Produção de hemácia: As células pluripotenciais, que são células nucleadas e grandes, vao se diferenciando, na medula, até chegar na fase de rubrícito. Esses rubrícitos irão se maturar, se transformando em metarrubrícito, ainda na medula. PORÉM, pode-se já encontrar em PEQUENA quantidade na corrente sanguinea. O metarrubricito vai continuar no processo de maturação, perdendo seu núcleo e virando reticulócito, que também pode ser encontrado no sangue, mas também em pequena quantidade, para no fim, ao perder totalmente seu núcleo, se transformar em hemácia. 
· As células jovens/imaturas são grandes e nucleadas, diferente da hemácia.
· Caso se encontre muito reticulócito na corrente sanguínea, significa que a medula está sendo afetada de alguma forma e ela está tentando compensar produzindo mais células jovens. Porém, não está ocorrendo o tempo necessário de maturação e elas estão sendo liberadas no sangue ainda jovens anemia regenerativa
· A presença de reticulócitos no sangue significa que houve uma agressão e que a medula óssea está respondendo, produzindo novas células anemia regenerativa
· A presença de metarrubrícitos, por sua vez, significa que a medula está tao afetada, que não está conseguindo maturar as células nem a ponto delas virarem reticulócitos, e está enviando elas para a corrente mais imaturas ainda.
Normocitose: tamanho normal
Macrocitose: tamanho aumentado (no geral) significa anemia regenerativa, pois está tendo presença de células jovens no sangue
Microcitose: tamanho menor (no geral) significa anemia arregenerativa, pois quando se falta nutrientes (por exemplo), as células não conseguem se formar completamente.
Anemia regenerativa: problema pós medula. Em casos de hemorragia ou hemolise (como na babesiose, por exemplo)
Anemia arregenerativa: quando o problema é medular. Há algo que impede sua produção normal. Problemas pré medula também, pois por exemplo: animal com problema hepático, não consegue produzir eritropoietina e estimular medula. Ou seja, em casos de problemas medulares ou pré medulares (hepáticos, renais, gastrointestinais)
ERITROGRAMA
· É o estudo da serie vermelha (eritrócitos ou hemácias)
· São desprovidos de núcleo
· Coloração central mais pálida
· Bicôncavos 
· Tamanho normal: normocítico/ coloração normal: normocromico
Volume Globular
Corresponde à porcentagem de hemácias presentes no sangue. Relação entre hemácia e plasma. É o hematocrito
VG alto: policitemia (relativa ou absoluta)
VG baixo: anemia (relativa ou absoluta)
· TAMANHO CITOSE:
	Anisocitose 
Descreve a variação de tamanho, surge nas anemias regenerativas quando células jovens estão sendo liberadas
	Macrocitose
Eritrócitos grandes, representam células vermelhas imaturas no sangue anemia regenerativa
	Microcitose
Possuem tamanho menor que o normal anemia arregenerativa. Ex.: anemia ferropriva, geralmente ocorre em situações crônicas
· COLORAÇÃO CROMIA/CROMASIA
	Policromasia
Cor forte devido presença de células jovens que contem núcleo e, por isso, dao coloração mais forte anemia regenerativa 
	Hipocromia 
celulas claras, geralmente por deficiência de hemoglobina. Ex.: falta de ferro, de vit do complexo b
	Normocromia
Celulas com coloração normal
· FORMA:
Esferocitos geralmente hipercromaticos- anemias hemoliticas
Equinocitos hemácias espiculadas- em amostras velhas
Acantócitos eritrócitos com projeções irregulares- doenças hepáticas, tumores
Cremação comum em bovinos
· OUTRAS ALTERAÇÕES:
Reticulocitos - anemia regenerativa
Corpúsculos de heinz são partículas de proteína de hemoglobina desnaturada, geralmente em casos de intoxicação (paracetamol e cebola por ex.)
Metarrubricitos anemias regenerativas, hipóxia, doença mieloproliferativas em gatos
Corpúsculos de howell jolly são sobras nucleares encontradas em eritrócitos jovens, observadas em gatos e cavalos
Hemácias em roleaux normal em equino
Aglutinação ocorrem em doenças auto-imunes ou transfusões incompatíveis 
Parasitas babesia por exemplo, anaplasma	
ANEMIA
Definição: é a redução de hemoglobina (hb), hematócrito ou contagem total de heritrocitos, em um animal normalmente hidratado.
Pode ser primaria- animal com hipoplasia medular
Ou secundaria- animal com babesiose
Sinais clínicos: dispneia, tolerância a exercício físico reduzida, palidez das membranas mucosas, taquicardia, taquipneia, depressão 
Causas de anemia regenerativa: 
Perda de sangue aguda
Trauma- perda de sangue direta; 
Ulceras do trato gastrointestinal; 
Disturios hemostáticos primários- deficiencia nos fatores de coagulaçao; 
Ingestão de substancias que resultam em distúrbios hemostáticos (varfarim)- ingestão excessiva de heparina (anticoagulante)
		Perda de sangue crônica 
Parasitismo; 
Ulceras do TGI e hematúria;
Trombocitopenia- diminuição do numero de plaquetas, ai o individuo terá pequenas hemorragias; 
Deficiencia de vit K- faz parte da cascata de coagulação
		Anemia hemolítica 
Destruição imunomediada de hemácias; 
Parasitas de eritrócitos (como babesia); 
Infecções bacterianas (leptospirose); 
Produtos químicos, cebola, couve.
	Causas de anemia arregenerativa:
		Eritropoiese reduzida
Doenças renais diminui produção de eritropoietina; doenças endócrinas (hipotireoidismo, hipoadrenocorticismo, hipoestrogenismo, porque E2 inibe a produção de eritropoietina); doenças crônicas (inflamação, neoplasia); leucemias- pois se produz outras celulas, deixando hemácia em menor quantidade; neoplasia metastasica.
Dano citológico na medula envenenamento por samambaia; 
Quimioterapia da leucemia; 
Radiação
Infecções leucemia, FIV, AIE, parvovirus, Erlichia canis
		Eritropoiese defeituosa
Deficiências que interferem com a síntese do grupo heme (ferro, cobre) e envenenamento por chumbo- pois ele compete com o ferro;
Maturação anormal- elas ficam afuncionais;
Drogas – fenilbutazona, sulfa com trimetoprim e clorafenicol- causa aplasia medular (gatos)
	INCIDES HEMATIMÉTRICOS: tamanho e coloração
	Volume globular médio (VGM):
		Se refere ao tamanho da célula:
· Normocitica
· Microcítica
· Macrocitica
Hemoglobina globular media (HGM):
	Quanto de hemoglobina tem em cada hemácia- dado não muito confiavel
Concentração de hemoglobina corpuscular media (CHGM):
	Concentração media de hemoglobina num dado volume de eritrócitos- se refere a cor:
· Normocromica
· Hipocromica
Interpretação dos índices hematimetricos:
valores aumentados de VGM MACROCITOSE
	indicam anemia regenerativa
	eritrócitos imaturos
Variações de teor de hemoglobina, do número de eritrócito e do volume globular: 
POLICITEMIA
· Relativa
· Transitória
· Absoluta
1. Relativa:
Diminuição do volume de plasma e as celulas continuam normais
Dimui liquido ingerido, perde de liquido
Transtornos circutalorios- choque
2. Transitoria:
Contração esplênica: exercício, redução de O2, excitação, efeito de drogas
3. Absoluta
Eritrocitose
Deficiencia na saturação de O2 do sangue arterial 
Transtornos circulatórios
Alta quantidade de celulas sem alterar quantidade de fluido