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pediatria estimulação sensorio motora

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ESTIMULAÇÃO SENSÓRIO-MOTORA NO RECÉM 
NASCIDO 
 
INTERVENÇÃO PRECOCE 
 Forma de potencializar a interação da criança com o ambiente através dos 
estímulos VISUAIS, AUDITIVOS e TÁTEIS; 
 Respostas próximas ao padrão de normalidade e à inibição da aprendizagem de 
movimentos e posturas anormais; 
 Neonato: capacidade mínima para controlar e manter suaSfunções fisiológicas 
básicas e responsivo aos estímulos do meio ambiente; 
 Princípios: baseados na predisposição do RNPT para distúrbios biológicos e 
psicológicos. 
 
Programas de intervenção 
 Modificação do ambiente da UTIN; 
 Minimizar o estresse; 
 Adequação da manipulação; 
 Facilitar a organização; 
 Promover o sono profundo; 
 Aumentar o ganho de peso. 
 
Programas de intervenção (Vandenberg) 
 Adequar o ambiente de acordo com as limitações impostas pelos cuidados 
intensivos; 
 Estar de acordo com a maturidade da criança; 
 Ser apropriado em relação ao estado do paciente; 
 Ser individualizado e modificado conforme as condições clínicas e maturidade 
da criança; 
 Ser sensível aos sinais estimados pela criança; 
 Considerar a quantidade de estímulos sensoriais que a criança pode tolerar. 
 
 AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA 
 Minuciosa; 
 Dados de nascimento; 
 Evolução nas primeiras horas de vida; 
 Evolução clínica; 
 Estado de consciência; 
 Tônus muscular; 
 Reflexos primitivos; 
 Desenvolvimento motor; 
 Maturidade dos sistemas; 
 Doenças associadas; 
 Intercorrências durante o período de internação. 
 
 Protocolo do Setor de Fisioterapia Neonatal do CAISM/Unicamp (Estimulação 
Precoce) 
 Hemodinâmica e clínica estável; 
 Mais de 72 horas de vida; 
 Peso acima de 1.100 gramas; 
 Curva de ganho ponderal ascendente; 
 Respeitar sinais de estresse, sono profundo e 2/3 do tempo após a última 
alimentação. 
 
TÉCNICAS FISIOTERAPÊUTICAS SENSÓRIO-MOTORA 
 Objetivos do tratamento: 
 Normalização do tônus global; 
 Inibição de padrões anormais de movimento e postura; 
 Indução e facilitação de padrões normais; 
 Estimulação proprioceptiva; 
 Aumento do limiar de sensibilidade tátil e cinestésica; 
 Promoção do estado de organização; 
 Integração entre os familiares e o RN; 
 Adequação do comportamento auto-regulatório; 
 Prevenção de anormalidades musculoesqueléticas iatrogênicas. 
 
EXERCÍCIOS TERAPÊUTICOS 
1. DISSOCIAÇÃO DE TRONCO 
— Objetivos: 
 Relaxar tronco, MMSS e MMII; 
 Relaxar para rolar e movimentar os membros. 
 
 
 
2. ALCANCE ALTERNADO 
Objetivos: 
 Relaxar tronco e cintura escapular; 
 Estimular movimentos isolados dos MMSS; 
 Estimular sensibilidade tátil das mãos 
 
 
 
 
3. SENTIR A CABEÇA E AS MÃOS 
— Objetivo: Relaxar MMSS 
 
 
 
4. CHUTES ALTERNADOS 
— Objetivos: 
 Relaxar tronco e pelve; 
 Sensações agradáveis aos pés. 
 
 
5. ROLANDO DE LATERAL PARA VENTRAL 
— Objetivo: 
 Relaxar tronco e pelve; 
 Estimular flexão cervical, do tronco e dos MMII; 
 Realizar movimentos dissociados dos membros; 
 Colocar as mãos na linha média. 
 
 
6. COLOCAÇÃO PLANTAR 
— Objetivo: 
 Relaxar tronco e cintura pélvica; 
 Estimular dorsiflexão; 
 Preparar os pés para sustentar o peso na posição ortostática; 
 Proporcionar estímulos proprioceptivos. 
 
7. ROLANDO O QUADRIL 
— Objetivo: 
 Relaxar tronco e MMII; 
 Estimular flexão cervical, do tronco e dos MMII. 
 
 
8. ROLANDO COM AS MÃOS NOS JOELHOS 
— Objetivo: 
 Estimular e fortalecer a flexão cervical, do tronco e dos MMII; 
 Protusão dos ombros; 
 Consciência corporal; 
 Posicionamento da cabeça na linha média; 
 Auxílio da focalização e seguimento visual. 
 
9. MÃOS SOB O QUADRIL 
— Objetivo: 
 Estimular e fortalecer a flexão cervical, do tronco e dos MMII; 
 Relaxar e alongar o tronco superior 
 
 
10. ROLANDO DE VENTRAL PARA LATERAL 
— Objetivo: 
 Fortalecer pescoço e tronco; 
 Dissociação dos movimentos dos MMII; 
 Estimulação do aprendizado de chutes alternados, rolar e 
engatinhar. 
 
 
 
11. CÓCORAS 
Objetivo: 
 Estimular flexão cervical, do tronco e dos MMII 
 Proporcionar estímulos proprioceptivos aos pés 
 Encorajar o início do controle de cabeça e tronco 
 
 
 
12. ESTIMULAÇÃO TÁTIL 
• Ritmo - aumentar os tipos de sensação; 
• Firmeza; 
• Direção centrífuga; 
• Duração 5 e 16 min. 
 
 
 
 Objetivos: 
— Promoção da sensação de segurança; 
— Melhora da função gastrointestinal e geniturinária; 
— Aumento do ganho ponderal; 
— Adequação do crescimento neuromuscular; 
— Maturação dos reflexos; 
— Desenvolvimento da percepção. 
 
13. ESTIMULAÇÃO VISUAL 
Protocolo de estimulação visual do Centro de Ciências da Saúde da Universidade de 
Denver - Colorado 
 Deficiência na precisão do controle e coordenação da musculatura 
intrínseca ocular; 
 Sensível à luz; 
 Atraídos por figuras simples com grandes contrastes em preto e branco 
 
Evolução dos estímulos - aumento da complexidade das figuras; 
Amadurecimento das conexões nervosas 
— RN prematuros 
 Tempo de fixação: 1 ½ a 2 ½ segundos 
 Distância: 18 a 21 centímetros 
— RN 
 Tempo de fixação: 3 a 10 segundos 
 Distância: 20 a 30 centímetros 
 
 
14. ESTIMULAÇÃO AUDITIVA 
 
Danos ao RN (som não controlado): 
— Sustos 
— Apnéia 
— Bradicardia 
— Alterações de coloração 
— Quedas de saturação 
— Lesão cerebral (hipoxemia, alterações na PA e fluxo sanguíneo 
cerebral) 
 
Musicoterapia 
— Ganho de peso; 
— Diminuição do comportamento de estresse; 
— Diminuição do tempo de hospitalização; 
— Aumento dos níveis de saturação; 
 Iniciada a partir da 28ª semana de idade corrigida; 
 Contra-indicação: hiper-responsividade à música e perda auditiva. 
 
15. ESTIMULAÇÃO VESTIBULAR 
Postura e balanço - respostas reflexas corticais e reações dos níveis medulares 
Como realizar: 
— Ninar (colo) 
 Estímulo de balanço latero-lateral ou ântero-posterior 
 Forma gentil e suave 
 Sensação de segurança e organização 
— Rede 
— Bola 
— Cadeira de balanço 
— 
16. ESTIMULAÇÃO PROPRIOCEPTIVA 
 Receptores localizados nos fusos musculares (estiramento); 
 “Sensação corporal”; 
 Alongamento (cervical, cintura escapular e pélvica) 
— Minimizar lesões iatrogênicas 
— Favorecer a organização da postura flexora 
— Favorecer o equilíbrio das cadeias cinéticas 
 
 
 
POSICIONAMENTO 
TERAPÊUTICO 
 
 Promover contenção e a adaptação suave ao ambiente extra-uterino; 
 Promover flexão - padrão postura e de movimento do RNT saudável; 
 Facilitar a colocação das mãos na linha média; 
 Manter alinhamento articular; 
 Prevenir as assimetrias posturais e o desenvolvimento de padrões posturais 
anormais; 
 Otimizar a estabilidade fisiológica e organização neurocomportamental; 
 Estimular a exploração visual do ambiente; 
 Facilitar o desenvolvimento do controle da cabeça; 
 Auxiliar o movimento antigravitacional; 
 Encorajar o desenvolvimento das habilidades motoras, reflexas e do tônus 
postural; 
 Promover interação familiar. 
 
1. PRONA 
 
2. SUPINO 
 
 
3. LATERAL 
 
 
 
4. POSICIONAMENTO ALTERNATIVO 
 
“Cadeirinhas para bebês” ou “Bebê conforto” 
a. Dispositivos para posicionar crianças que permanecem internadas em 
UTIN por longos períodos; 
b. Deve ser evitado em crianças que não apresentam controle da 
musculatura cervical.

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