ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS PARA GESTANTES DE MODO GERAL

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ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL 
 GESTANTE COM BAIXO PESO: 
Conduta Nutricional: aumenta-se o aporte calórico-proteico. 
As orientações para gestante com baixo demandam tanto cuidado quanto uma obesa, necessitando 
de atenção individual e aconselhamento direcionado. Deve-se orientar as gestantes a: 
- Realizar pelo menos três refeições (café da manhã, almoço e jantar) e dois lanches saudáveis por dia, 
evitando ficar mais de três horas sem comer. Entre as refeições beba água, pelo menos 2 litros (6 a 8 
copos) por dia. 
- Incluir diariamente nas refeições seis porções do grupo de cereais (arroz, milho, pães e alimentos 
feitos com farinha de trigo e milho), tubérculos como as batatas e raízes como a mandioca/ 
macaxeira/aipim. Dando preferência aos alimentos na sua forma mais natural, pois além de serem 
fontes de carboidratos, são boas fontes de fibras, vitaminas e minerais. 
- Procurar consumir diariamente pelo menos três porções de legumes e verduras como parte das 
refeições e três porções ou mais de frutas nas sobremesas e lanches. 
- Comer feijão com arroz todos os dias ou, pelo menos, cinco vezes por semana, pois esse prato 
brasileiro é uma combinação completa de proteínas e excelente para a saúde. 
- Consumir diariamente três porções de leite e derivados e uma porção de carnes, aves, peixes ou ovos. 
Retirar a gordura aparente das carnes e a pele das aves antes da preparação, tornando esses alimentos 
mais saudáveis! 
- Diminuir o consumo de gorduras. Consuma, no máximo, uma porção diária de óleos vegetais, azeite, 
manteiga ou margarina. Fique atenta aos rótulos dos alimentos e prefira aqueles livres de gorduras 
trans. 
- Evitar refrigerantes e sucos industrializados, biscoitos recheados e outras guloseimas no seu dia a dia. 
- Diminuir a quantidade de sal na comida e retire o saleiro da mesa. Evitar consumir alimentos 
industrializados com muito sal (sódio) como hambúrguer, charque, salsicha, linguiça, presunto, 
salgadinhos, conservas de vegetais, sopas prontas, molhos e temperos prontos. 
- Para evitar a anemia, consuma diariamente alimentos fontes de ferro como: carnes, vísceras, feijão, 
lentilha, grão-de-bico, soja, folhas verde-escuras, grãos integrais, castanhas e outros. Consuma junto 
desses alimentos fontes de vitamina C como: acerola, laranja, caju, limão e outros. Procure orientação 
de um profissional de saúde para complementar a sua ingestão de ferro. 
- Manter o seu ganho de peso gestacional dentro de limites saudáveis. Pratique, seguindo orientação 
de um profissional de saúde, alguma atividade física e evite as bebidas alcoólicas e o fumo. 
 
 
 
 
 
 GESTANTE COM SOBREPESO/OBESIDADE: 
Segundo a Organização Mundial da Saúde, o ganho de peso durante a gravidez deve ser gradual, 
totalizando de 9 as 12,5 kg – Porém esses dados só servem para mulheres que antes de engravidar 
estavam com o peso adequado. Para mulheres com sobrepeso e obesas, o ganho de peso deve ter 
acompanhamento de um profissional da saúde que vai determinar de acordo com cada caso. É 
importante que as mulheres que já estavam com sobrepeso quando engravidaram, tomem alguns 
cuidados com a alimentação. As gestantes que estão acima do peso devem equilibrar as quantidades 
dos alimentos para evitar maior ganho de peso. Para qualquer mulher grávida os alimentos mais leves 
e saudáveis são sempre a melhor escolha. 
- Quando for comer fora, por exemplo, em fast foods, faça escolhas com pouca gordura, como 
sanduíches de peito de frango grelhado com tomate e alface. Evite molhos e maionese. Evite frituras. 
- Evite leite integral e seus derivados. A grávida necessita de pelo menos três porções de leite ou 
derivados por dia, no entanto, é possível escolher leites desnatados e queijos e iogurtes com baixo teor 
de gordura. 
- Evite bebidas com açúcar, como refrigerante e sucos industrializados. Prefira água. 
- Modere o uso de sal, pois seu uso causa retenção de líquido e ganho de peso. 
- Limite o consumo de doces e lanches calóricos. Doces, chocolate, bolos e bolachas recheadas 
possuem muitas calorias em uma pequena porção. Procure substituir por frutas e iogurtes de baixo 
teor de gorduras. 
- Modere o consumo de gorduras, como óleos, margarina, manteiga, maionese. 
- Quando bater aquela vontade por doces, opte por saladas de frutas, gelatinas com frutas, picolé de 
frutas, barrinha de cereais com chocolate meio amargo, uma colher de sobremesa de doce caseiro de 
banana, abóbora, mamão, tudo, claro, com moderação. 
- As refeições devem ser fracionadas em três principais (café da manhã, almoço e jantar) e três 
pequenos lanches leves (lanche da manhã, lanche da tarde e ceia), que pode ser uma fruta ou iogurte 
ou queijo magro com torradas integrais. 
- Evite ficar sem comer por mais que 3 horas. 
 
 GESTANTE COM DIABETES M. GESTACIONAL: 
- Conduta Nutricional: Dieta específica para diabetes (arroz integral no almoço, sem macarrão e sem 
adição de açúcar. Monitorar diariamente a glicemia; Usar fibra em caso de glicemia descompensada 
e/ou suplementação específica nos sucos, vitaminas e mingau); Usar preferencialmente leite 
desnatado. 
O cuidado nutricional no DMG tem como principal desafio equilibrar as necessidades de uma gravidez 
saudável e o excelente controle glicêmico. Para tanto deve contemplar os objetivos para prover 
adequada nutrição materno-fetal e ganho ponderal recomendado, assim como atingir e manter o 
controle glicêmico, perfil lipídico e níveis pressóricos adequados. Deve ainda prover energia e 
nutrientes suficientes, evitar a produção de cetonas, e prevenir o desenvolvimento de DM tipo 2 pós-
parto. 
O estado nutricional da mulher, antes e durante a gestação, é decisivo para um resultado obstétrico 
favorável. A avaliação antropométrica deve ser realizada, inicialmente, pela determinação do Índice de 
Massa Corporal (IMC) pré-gestacional, que permite classificar o estado nutricional da gestante antes 
da concepção e identificar o ganho de peso adequado, segundo cada categoria de estado pré-
gestacional. 
De acordo com o Institute of medicine (IOM), a determinação energética para gestantes com DMG, 
pode ser realizada através do cálculo de energia por quilograma de peso, considerando a avaliação 
antropométrica. 
O total de energia deve cobrir os requisitos de nutrientes adequados ao período gestacional e para 
atingir as metas glicêmicas sem induzir a perda de peso ou ganho excessivo. Para as mulheres em 
sobrepeso e obesas com DMG, a modesta restrição de energia e carboidratos parece contribuir para 
melhora do controle metabólico, entretanto deve-se considerar o risco para cetonemia, monitorando-
as frequentemente. 
O equilíbrio, estabelecido a partir da adequada prescrição de macronutrientes e micronutrientes, deve 
ser personalizado e se fundamentar nos objetivos do tratamento. O Food and Nutrition Board, Institute 
of Medicine recomenda que os carboidratos devam contribuir com 45-65% do valor energético total 
(VET) e reforça que não devem ser prescritas quantidades inferiores a 175 g de carboidratos por dia, 
por assegurar o desenvolvimento cerebral do feto. 
Em relação às fibras as gestantes com DMG, devem ser incentivadas a optar por uma variedade de 
alimentos, tais como hortaliças, cereais integrais, frutas e grãos inteiros, pois também fornecem 
vitaminas, minerais, substâncias importantes para uma boa saúde. A recomendação é semelhante a 
população geral, de 20-35g/dia ou 14g/1000 kcal. 
Quanto aos edulcorantes após rigorosa análise, o FDA aprovou o consumo de Acessulfame K, 
Aspartame, Sacarina Sódica, Sucralose e Neotame, considerando seu consumo seguro para o público 
em geral, incluindo pessoas com diabetes e mulheres durante a gestação, quando a ingestão diária 
aceitável (IDA) é respeitada. 
 
A recomendação de proteínas, gorduras, vitaminas e minerais para DMG é similar àquela indicada para 
as mulheres durante o período gestacional que não foram acometidas pelodiabetes. O plano 
alimentar deve ser fracionado, mantendo intervalos regulares, em torno de 5-6 refeições por dia, com 
objetivo de evitar hiperglicemias, hipoglicemias e cetose. 
O plano de cuidado nutricional deve ser individualizado, buscando atingir metas de tratamento e para 
tal deve considerar as necessidades nutricionais, ritmo de vida, hábitos e práticas alimentares, 
atividade física e medicamentos, quando necessários. O uso do gráfico de peso para gestante é uma 
excelente ferramenta para monitoramento do peso. Vale ressaltar a necessidade de avaliação contínua 
do plano de cuidado durante toda a gestação. 
O Cuidado nutricional durante o DMG deve enfatizar escolhas alimentares saudáveis, aliadas ao 
incentivo de práticas alimentares que devem ser continuadas no pós-parto, contribuindo 
potencialmente para prevenção do DM 2. 
Assim, a terapia nutricional para DMG deve estar focada em escolhas alimentares que garantam um 
apropriado ganho de peso, controle glicêmico e ausência de corpos cetônicos. 
Para o sucesso do controle do DMG são necessários: a participação da equipe inter e multidisciplinar, 
o cuidado pré-natal precoce, com assistência nutricional oportuna e a garantia da assistência de 
qualidade ao longo da gestação, permitindo a intervenção a partir de orientação nutricional 
individualizada e de qualidade, o que reflete na adequação dos ajustes fisiológicos gestacionais, 
tornando o meio favorável ao binômio mãe-filho. 
 
 GESTANTE COM HIPERTENSÃO GESTACIONAL: 
Conduta Nutricional: Dieta hipossódica; adicionar 1 sachê de 1g de sal no almoço e 1g no jantar; 
monitorar diariamente a pressão; adicionar limão para melhor aceitação. 
O sal não deve ser liberado durante a gestação, pois dificulta o controle da hipertensão arterial, 
podendo mesmo agravá-la. Isso ocorre porque ele potencializa a retenção de água pelo organismo. As 
recomendações ficam em torno de 2-3g de sal por dia e isso corresponde a menos de uma colher de 
chá de sal, incluindo o sal dos alimentos e aquele utilizado no preparo deles. Esse item da dieta é 
geralmente o mais difícil para ser seguido uma vez que alimentos industrializados são ricos em sal (2 
fatias de presunto = 1,5g de sal; 6 bolachas de água e sal = 0,85g de sal). 
Além de praticar exercícios físicos moderados e controlar o estresse para evitar que a pressão suba, 
você pode levar em conta essas recomendações sobre a dieta ideal para gestantes hipertensas: 
- A alimentação deve ser rica em potássio, um mineral presente na maioria das frutas e verduras, em 
especial as bananas, espinafre, melão ou cítricos. O potássio é diurético e ajuda a eliminar o excesso 
de sal no corpo. 
- É importante que a dieta da gestante seja composta por alimentos ricos em ácidos graxos Omega 3, 
como sardinha, anchova ou cavala. Esses ácidos ajudam a reduzir o nível de colesterol, previnem a 
obstrução das artérias e facilitam a passagem do sangue. 
- Os especialistas em nutrição cada vez mais incluem o magnésio em lugar de destaque pelas suas 
propriedades no desenvolvimento dos ossos da criança no seu crescimento. A deficiência de magnésio 
está associada a quadros de hipertensão. Esse mineral está presente nos legumes, cereais integrais, 
frutos secos ou sementes. 
- O cálcio tem demonstrado sua eficácia na hora de controlar a pressão, além do que sua ingestão é 
necessária para o bom desenvolvimento do bebê. Está presente em iogurtes, queijos, tofu ou verduras 
de folhas verdes. 
- Nas refeições é importante limitar ou evitar o consumo de sal. 
- É totalmente desaconselhável na dieta da gestante com hipertensão, a cafeína e os bolos 
industrializados, já que aumentam a pressão arterial.