Aula 5 - Recomendações macro e micro na gestação

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Nutrição Materno Infantil
Assistência Nutricional Pré-natal
Recomendações nutricionais – Macro e 
Micronutrientes
Profa Patrícia Simões
 Funções e Recomendações:
- Síntese de proteínas teciduais (tecidos
maternos, fetais, placenta);
- Fornecem AA essenciais para
construção epitelial;
- Formação do líquido amniótico;
- Formação enzimática, hormonal e de
líquidos e secreções corpóreas;
- Envolvidas no sistema imune;
- Participam do transporte de lipídeos e
vitaminas lipossolúveis no sangue;
- Contribuem para a homeostase
através da manutenção da pressão
osmótica normal;
- Contribuem para o equilíbrio ácido-
base do sangue e tecidos.
✓ A partir da 2ª metade da gestação
existe um aumento dos tecidos fetais,
placentários e tecidos e sangue
maternos. Assim, as retenções são
maiores, na ordem de 50% (Chemin).
✓ A eficiência da utilização de proteína na
gestante e no bebê é cerca de 70% e
as necessidades atingem um pico no 3º
trimestre (Krause).
✓ A restrição proteica pode levar à
redução do crescimento e feto pequeno
para a idade gestacional (PIG) (Dan).
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – PROTEÍNAS
 Recomendação de Proteína para
gestantes adultas (FAO/ OMS, 2007):
✓ Utilizar 1g/Kg de PPG/dia e
adicionar:
1º trimestre: + 1g/ dia
2º trimestre: + 9g/ dia
3º trimestre: + 31g/ dia
- Oferecer 50% de PTN de alto valor
biológico (IOM, 2005)
✓ Exemplo:
Gestante com peso pré-gestacional (PPG) 
de 57Kg, na 16 SG (2º trimestre) qual a 
recomendação de PTN/ dia?
1g x Peso (57Kg) + 9 g (adicional) = 66 g 
proteínas/ dia
Usar o PPG 
(Se for desnutrida usar o PPG ideal)
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – PROTEÍNAS
 Recomendação de Proteína para
gestantes adultas:
✓ Gestação gemelar: + 50g de PTN/ dia
a partir da 20ª SG (FAO, 2007).
✓ Gravidez múltipla: + 20g de PTN para
cada feto adicional (Chemin)
✓ Estresse moderado ou grave: até 2g/
Kg/ dia (Dan)
✓ Gestantes vegetarianas: Aumentar
ingestão de tofu, grãos integrais,
leguminosas, nozes e sementes.
✓ Observações:
- Deve-se utilizar alimentos habituais,
dispensando o uso de suplementos;
- A dieta hiperproteica (34% do VET),
associada ao uso de suplementos
nutricionais durante a gestação, está
associada ao óbito neonatal, devido à
disfunção mitocondrial e geração de
ICC (insuficiência cardíaca congestiva).
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – PROTEÍNAS
 Recomendação de Carboidratos
✓ Entre 55 a 75%, dando preferência à
CHO complexos.
✓ O açúcar de adição deve ser inferior a
10% do VET (Aciolly)
 Recomendação de Fibras:
✓ A DRI (2002) de fibras durante a
gravidez é de 28g/ dia.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – CARBOIDRATOS E FIBRAS
 Recomendação de Lipídeos:
✓ Recomendação de 15 até 30% do VET,
Cuidado com saturados, colesterol e
trans, preferindo AGP (Chemin).
 AG Poliinsaturados (AGP):
✓ Recomenda-se uma AI de 13g/ dia para
AGP ômega 6 (linoléico) e 1,4g/ dia de
ômega 3 (alfa-linolênico) (Krause).
✓ Ômega 3 e 6: importantes para o
funcionamento do sistema
uteroplacentário e desenvolvimento do
SNC e retina (Chemin).
✓ A ingestão materna de AG essenciais
tem sido associada com crescimento
fetal e maturação pulmonar (Dan).
✓ Suplementação de DHA demonstra
proteção desenvolvimento visual e
cerebral (Dan).
✓ A recomendação na gravidez é de pelo
menos 200mg de DHA, que pode ser
alcançado com 1 a 2 porções de peixe
de água salgada por semana (Dan).
Atenção aos peixes com maior risco de
contaminação por mercúrio, porém essa
quantidade raramente excede o limite
tolerável de contaminantes ambientais (Dan)
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – LIPÍDEOS
 Alimentos fontes de ômega 3:
✓ Principais: eicosapemtanóico (EPAe
o Docosaexanóico - DHAA)
✓ Outras fontes (vegetal): alfa
linolênico: soja e linhaça
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – LIPÍDEOS
Peixe g de Ômega 3/100g de 
peixe
Cavala 1,8 a 5,1
Arenque 1,2 a 3,1
Sardinha 1,7
Salmão 1,0 a 1,4
Atum 0,5 a 1,6
Truta 0,5 a 1,6
Linguado 0,2
 Distribuição de macronutrientes:
✓ Recomendação percentual de
distribuição do VET para população
adulta que podem ser adotada para
a gestante (FAO, 2003):
HCO: 55 a 75%*
PTN: 10 a 15%
LIP: 15* a 30%
*Atenção!
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – DISTRIBUIÇÃO 
✓ A ingestão recomendada de água
para mulheres grávidas é de 3
litros/ dia (Chemin, Vitolo).
✓ A hidratação subótima predispõe as
mulheres a contrações prematuras
e reduzido volume de líquido
amniótico (Krause).
✓ A hidratação ideal traz benefícios
como  risco de infecções do
trato urinário, cálculo renal e
constipação (Krause).
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – ÁGUA 
✓ Vitamina A:
14 a 18 anos: 750µg/ dia
19 a 50 anos: 770µg/ dia
Obs:
- Sua deficiência causa má formação
congênita ou teratogênica e defeitos
no SNC, pois está envolvida na
proliferação e diferenciação celular.
- Sua transferência ocorre ao feto
principalmente no 3º trimestre.
- Excesso (doses > 10.000 UI) aumentam
o risco de teratogênese (Krause)
- Deve-se ter cuidado com uso de
cremes cutâneos a base de ácido
retinóico e derivados como Accutane
(para acne), pois podem causar
anomalias fetais (Chemin, Krause).
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – VITAMINAS 
✓ Vitamina A:
Quantidade de alimentos necessários
para um bom fornecimento de Vit A,
devendo consumir, em dias alternados,
pelo menos 1 porção:
- fígado de boi (1 bife médio);
- cenoura (1 unidade);
- manga (1 unidade);
- batata-doce (3 colheres de sopa).
Alimentos-fonte:
fígado, azeite de dendê, leite integral,
manteiga, queijo, couve, agrião,
abóbora, cenoura, manga, espinafre,
brócolis, mamão, batata-doce, etc.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – VITAMINAS 
✓ Vitamina C:
< 18 anos: 80mg/ dia
19 a 50 anos: 85mg/ dia
Funções:
- Antioxidante;
- Síntese e manutenção do colágeno;
- Atua na função dos linfócitos, melhora
a resposta imune e alergias;
- Reduz o ferro férrico à ferroso
-  níveis plasmáticos Ruptura
prematura da membrana uterina 
parto prematuro.
- Gestantes tabagistas (>20 cigarros/
dia) necessitam de 2x mais vit. C do
que não fumantes, pois têm níveis 
no líquido amniótico e sangue (Vitolo).
- Para alcançar a recomendação de Vit C
deve-se ter diariamente a presença de
pelo menos 1 alimento fonte, pois não
há reserva desta vitamina (Vitolo).
- Alimentos-fonte:
acerola, goiaba, morango, manga,
laranja, mamão, pimentão, bertalha,
espinafre, couve, kiwi, etc.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – VITAMINAS 
✓ Ácido Fólico:
14 a 18 anos: 600µg/ dia
19 a 50 anos: 600µg/ dia
UL: 800 a 1000 µg/ dia
Funções:
- Necessário ao crescimento normal na
fase reprodutiva;, atuando na síntese
de AA, purinas e pirimidinas, DNA e
RNA;
- Vital para a divisão celular.
Causas da Deficiência:
-  necessidade pelas demandas de
eritropoiese materna, crescimento
fetal e placentário e prevenção de
defeitos no tubo neural (DTN)
- Drogas podem levar à sua insuficiência
(antagonistas de folato) 
anticonvulsivantes ou antiepiléticos
(Dilantin, Fenitoína, Carbamazepina,
Difenil-hidantoína). Anticoncepcionais
orais, alguns antibióticos (Trimetoprin
e Triantereno);
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – VITAMINAS 
✓ Ácido Fólico:
Causas da Deficiência:
- Usuárias de drogas e consumidoras de
bebidas alcoólicas em quantidades
moderadas ou grande;
- Mulheres com deficiência de B12 –
reduz captação de ácido fólico.
Efeitos da Deficiência:
- DTN ou malformações congênitas 
anencefalia, encefalocele, espinha 
bífida (meningocele, mielomeningocele)
- Relacionadas à carência no início da 
gestação, o tubo neural se fecha em 
torno de 28 dias de gestação; 
- Os DTN causam graves consequências: 
50% dos afetados morrem no 1º mês 
de vida e os que sobrevivem 
apresentam limitações físicas e/ ou 
mentais.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – VITAMINAS 
✓ Ácido Fólico:
Prevenção da ocorrência de DTN:
- Uso de suplementos contendo AF
durante a pré concepção;
- Suplementação com AF das farinhas de
trigo e milho (150 µg em 100g);
- A suplementação durante o pré-natal
está associado à gestações gemelares.- Isto ocorre porque o AF tem ação
direta na embriogênese e por
favorecer a sobrevivência de
embriões gemelares (que têm maior
mortalidade);
- Lembrar que baixo nível de B12 também
é um fator de risco independentemente
para o DTN. A vit. B12 regenera a forma
ativa do ácido fólico;
- A oferta de 600µg/ dia por meio da
ingestão alimentar e suplementação
reduz em até 70% os casos de DTN.
Tem melhor resultado se combinado
com vitamina B12 ( 90%) (Chemin);
- Mulheres em idade fértil recomenda-se
o hábito de ingerir de forma regular
frutas e vegetais – fontes de AF.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – VITAMINAS 
✓ Ácido Fólico:
Alimentos-fonte: leguminosas, folhosos
verde-escuros, laranja, abacate, soja, 
germe de trigo, amendoim, amendoas, 
levedo de cerveja, fígado de boi.
Obs.: Altas temperaturas (cocção) reduz o 
seu teor em 50%
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – VITAMINAS 
✓ Vitamina D:
< 18 anos: 5µg/ dia
19 a 50 anos: 5µg/ dia
Funções: 
- Homeostase do Cálcio e Fósforo;
- Crescimento ósseo, melhora do 
sistema imune;
- Está envolvida na reprodução humana;
Deficiência:
- Afeta o crescimento fetal;
- Hipocalcemia e tetania neonatal;
- Osteomalácea materna
Excesso:
- Hipercalcemia infantil, podendo causar
encefalopatia e calcificação de tecidos
(ex.: rins.
Alimentos-fonte: arenque, salmão,
sardinha, fígado, gema de ovo, atum e
óleo de peixe, leite integral.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – VITAMINAS 
✓ Vitamina E:
< 18 anos: 15mg/ dia
19 a 50 anos: 15mg/ dia
Funções:
- Antioxidante – proteção de membranas 
celulares da ação dos radicais livres e 
previne a peroxidação dos PUFAs
(ácidos graxos poli-insaturados);
Deficiência:
- Rara;
- Anemia hemolítica em prematuros;
- Anormalidades neuromusculares;
- Falhas na reprodução, aborto;
- Doença hipertensiva na gestação.
Alimentos-fonte: óleo de milho, óleo de 
soja, óleo de girassol, leite de vaca, 
abacate, salmão e damasco.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – VITAMINAS 
✓ Vitamina K:
14 a 18 anos: 75µg/ dia
19 a 50 anos: 90µg/ dia
Funções:
- Síntese de protrombina e fatores de
coagulação;
- Recém-nascidos são suscetíveis à
deficiência de protrombina nos
primeiros dias de vida;
- Associação entre a vit K e a saúde
óssea, por isso a ingestão materna
adequada é apoiada.
Deficiência na criança:
- Doença hemorrágica do recém-nascido
– causas: dificuldade de transferência
placentária, reduzida flora intestinal na
criança,  concentração no leite
materno e imaturidade do fígado para
síntese de protrombina
- Recomendação: administração de dose
profilática logo após o nascimento.
Alimentos-fonte: couve, espinafre,
brócolis, alface, repolho, couve, agrião,
ervilha verde, fígado bovino, queijos e
manteiga.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – VITAMINAS 
✓ Vitamina B1 ou Tiamina:
14 a 18 anos: 1,4mg/ dia
19 a 50 anos: 1,4mg/ dia
Funções:
- Participa no metabolismo de proteínas,
ácidos nucléicos, gordura e
carboidratos;
- Tem função no SNC - antineurítica;
- Participa da geração de ATP;
Deficiência:
- Rara
- Prejuízo do desenvolvimento cerebral.
Alimentos-fonte: farinha de aveia, flocos
de cereais, macarrão com ovos,
amendoim, avelã, castanha do Pará,
gergelim, feijão fradinho, lentilha, alho,
açaí, tamarindo, coração, carne de
porco, rim e guando.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – VITAMINAS 
✓ Vitamina B2 ou Riboflavina:
14 a 18 anos: 1,4mg/ dia
19 a 50 anos: 1,4mg/ dia
Funções:
- Formação de células vermelhas, 
regulação de enzimas tireoidianas, e no 
processo de gliconeogênese, 
metabolismo de glicose e ácidos 
graxos;
- Participa da geração de ATP.
Deficiência (estudos experimentais):
- Rara 
- BPN, defeitos congênitos e morte fetal;
Alimentos-fonte: flocos de cereais, 
castanha portuguesa, amêndoa, avelã, 
castanha de caju, feijão fradinho, 
lentilha, couve, carne seca, fígado, ovo 
de codorna e galinha, queijo minas e 
prato, requeijão, folha de mandioca, 
taioba, rim, couve e nabo.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – VITAMINAS 
✓ Vitamina B3 ou Niacina:
14 a 18 anos: 18mg/ dia
19 a 50 anos: 18mg/ dia
Funções:
- Participa da glicólise, metabolismo de
ác. graxos e respiração tecidual;
- Pode ser sintetizado pela flora
intestinal e/ ou a partir do triptofano.
Deficiência:
- Rara, pois parece que a gestante tem
capacidade aumentada de converter
triptofano em niacina.
Alimentos-fonte: arroz integral, flocos de
cereais, macarrão com ovos, pão
integral, amêndoa, amendoim, ervilha
grão, jabuticaba, carne bovina, fígado,
frango, peru, bacalhau, língua, miolo,
queijo, rim, abiu, coelho e enchova.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – VITAMINAS 
✓ Vitamina B6 ou Piridoxina:
14 a 18 anos: 1,9mg/ dia
19 a 50 anos: 1,9mg/ dia
Funções:
- Participa do metabolismo protéico; 
- Conversão do Triptofano em Niacina;
- Conversão do AG linoléico em 
araquidônico - desenvolvimento do 
SNC;
- Ajuda na síntese de AA não essenciais 
necessários para o crescimento;
- Associada à melhora do APGAR.
- Indicada no tratamento da hiperêmese
gravídica (25mg 3x/dia) e náusea;
Alimentos-fonte: fígado, cereais integrais,
leguminosas, frango, banana, aveia,
carne de porco e batatas.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – VITAMINAS 
✓ Vitamina B12 ou Cianocobalamina:
14 a 18 anos: 2,6µg/ dia
19 a 50 anos: 2,6µg/ dia
Funções:
- Regenera a forma ativa do ácido fólico;
- Conversão da homocisteína em
metionina;
- A ação da cocção e suco gástrico
libera-a para ser absorvida. A vitamina
livre se liga ao fator intrínseco que se
une a receptores no íleo.
- Fígado é o principal órgão de
armazenamento.
Deficiência:
- Anemia megaloblástica;
- Distúrbios neurológicos pelo acúmulo
de homocisteína.
Obs.: Altas doses de folato podem
mascarar a deficiência de vit. B12,
solucionando o quadro hematológico,
mas não revertendo a síndrome
neurológica.
Alimentos-fonte: produtos de origem
animal, como leite e derivados, carnes,
ovos, frutos do mar e vísceras.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – VITAMINAS 
✓ Fósforo:
< 18 anos: 1250 mg/dia
19 a 50 anos: 700 mg/dia
Funções:
- Compor ossos e dentes;
- Constituinte de membranas celulares;
- Funções metabólicas de fosforilação/ 
desfoforilação;
- Carência ou desequilíbrio Ca/P 
cãibras 
Deficiência:
- Rara, pois é amplamente encontrado 
nos alimentos;
- A hipofosfatemia pode representar 
risco de vida, uma vez que é 
componente da ATP.
Alimentos-fonte: carne bovina, peixes, 
ovos, leite e derivados, nozes, 
leguminosas, cereais e grãos.
.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – MINERAIS 
✓ Cálcio:
< 18 anos: 1300 mg/dia
19 a 50 anos: 1000 mg/dia
Funções:
- Cerca de 99% do cálcio encontra-se
nos ossos e dentes, o restante
participa da contração muscular e
transmissão nervosa;
- A maior transferência de Ca ocorre
para o feto no 3º trim;
- Na gestação, alterações hormonais
levam ao aumento a absorção
intestinal de Ca (de 27 para 54%), logo
a recomendação é igual à não grávidas.
Deficiência:
- Prejuízo no crescimento e
desenvolvimento fetal;
- Afeta a pressão sanguínea (envolvida
na prevenção de eclâmpsia e pré-
eclampsia);
- Propicia contrações uterinas
prematuras;
- Prevenção de parto prematuro;
- Osteomalácia materna.
Alimentos-fonte: leite e derivados,
sardinha, ostras, salmão, feijão, soja,
etc.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – MINERAIS 
✓ Ferro:
27mg dia
Funções:
- Síntese de hemoglobina, aumento da 
massa eritrocitária e crescimento 
placentário
- Repor perdas basais maternas (fezes e 
descamação de mucosas);
- Reserva fetal;
- Repor perdas de sangue no parto.
Deficiência:
-  mortalidade materna e perinatal;
- BPN , RCIU, Prematuridade, APGAR;
- Prejuízo no crescimento e
desenvolvimento do feto;
- A anemia materna está relacionada ao
baixo consumo dietético, baixa reserva
pré-gestacional,  necessidade no
período gestacional, parasitoses,
gestações múltiplas, gestações
sucessivas, intervalo intergestacional <
2 anos e perda excessiva de sangue
antes da gravidez (problemas
ginecológicos)
- necessidade na 20ª SG, logo
prematuros têm risco de anemia;
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – MINERAIS 
✓ Suplementação Ferro:
- Com a suplementação deve-se observar a absorção de Cobre e Zinco, pois a absorção
destes minerais pode ser prejudicada (Chemin).
- A suplementação deve permanecer no pós parto ou pós aborto até o 3º mês.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – MINERAIS 
Público alvo: Suplemento utilizado: Dosagem: Periodicidade:
Crianças 6-24 
meses
Sulfato ferroso gotas 25 
mg/mL
1 mg/Kg peso/dia Diariamente
Gestantes Sulfato ferroso
Ácido fólico
40 mg de ferro elementar
400mcg de ácido fólico
Diariamente
Puérperas Sulfato ferroso 40 mg de ferro elementar Diariamente
Programa Nacional de Suplementação de Ferro
CGAN - Ministério da Saúde, 2017
✓ Anemia:
Pontos de corte para Anemia :
- Hemoglobina: < 11mg/ dL (repetida a
dosagem a cada 60 dias)
- Hematócrito: < 33% (repetido a
dosagem a cada 30 dias)
• A distribuição normal da hemoglobina 
na gestante varia conforme idade, 
período gestacional e prática de 
tabagismo. Nesse caso, para ser 
considerada como anemia grave, a 
hemoglobina é inferior a 7 g/dL.
Orientações:
- Estimular o consumo de alimentos
ricos em vitamina C junto às grandes
refeições;
- Estimular o consumo de alimentos
ricos em ferro;
- Estimular o consumo de alimentos
fortificados;
- Desestimular o consumo de café, chá,
mate, refrigerante, leite junto às
grandes refeições.
Para a gestante anêmica, a OMS recomenda
suplementação de Ferro elementar diária na
dose de 120 a 240mg, até que sua
concentração de hemoglobina alcance um
nível normal, quando passará para a dose
padrão (Dan, MS 2012).
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – MINERAIS 
✓ Ferro:
Alimentos-fonte: fígado de boi, carne
bovina, aves, ovos, açaí, vegetais
verde-escuros, leguminosas,
melado da cana.
Potencializam a absorção do Ferro:
Ácido ascórbico, Vitamina A e outros
ácidos orgânicos (ácido cítrico, málico,
tartárico e lático  brócolis,
beterraba, couve-flor, abóbora e
tomate).
Inibem a absorção do Ferro: polifenóis de
chá (preto, mate), café, espinafre,
berinjela, lentilha, fitatos (farelo de
aveia), Cálcio, Manganês, Cobre, Zinco,
Cádmio e Cobalto, EDTA, bebidas
carbonatadas, fosvitina (presente no
ovo).
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – MINERAIS 
✓ Zinco:
14 a 18 anos: 13mg/ dia
19 a 50 anos: 11mg/ dia
Funções:
- Compor enzimas estabilizar de
membranas
- Síntese e degradação RNA e DNA;
informação genética  crescimento
e desenvolvimento normais
- Participa do metabolismo das
proteínas, carboidratos e lipídios
- Função imunológica
Deficiência:
- Infertilidade;
- Abortos;
- Malformações congênitas, 
teratogenicidade;
- RNPT ou RNBP
Alimentos-fonte: carne bovina, peixe, aves, 
leite e derivados, ostras, mariscos, 
fígado, queijos, cereais integrais, 
leguminosas e nozes.
Obs.: Interação Ferro (suplementado) x 
Zinco
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – MINERAIS 
✓ Iodo:
14 a 50 anos: 200µg/ dia
Funções:
- Compor hormônios tireoidianos, 
essenciais para o crescimento e 
desenvolvimento cerebral (da 
concepção aos 2a de vida)
Deficiência:
- Hipotireoidismo;
- Abortos espontâneos;
- Cretinismo
- Cretinismo – surdo mudismo,
deficiência mental irreversível,
diplegiaespástica, hipotireoidismo e
nanismo;
- O baixo consumo de alimentos
marinhos e peixe, o consumo de
alimentos cultivados em solo pobre em
Iodo, a exposição ao fumo, que contem
cianeto, o qual evita a captação de Iodo
e a variação na iodação do sal podem
estar associados a sua deficiência.
Alimentos-fonte: frutos do mar, ovos,
queijo e sal iodado.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – MINERAIS 
✓ Magnésio:
< 18 anos: 400mg/dia
19 a 30 anos: 350mg/dia
31 a 50 anos: 360mg/dia
Funções:
- Participa do metabolismo lipídico,
glicídico e protéico;
- Transmissão e atividade
neuromuscular (relaxamento
muscular);
- Participa da hidroxilação do 25-
colecalciferol para formar vitamina D
ativa;
- Suplementação   risco de pré-
eclâmpsia.
Deficiência e excesso:
- Associado à malformação fetal e má
formação esquelética;
Alimentos-fonte: sementes, nozes,
leguminosas, grãos de cereais,
vegetais verde-escuros.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – MINERAIS 
✓ Cobre:
14 a 50 anos: 1000µg/ dia
Funções:
- Participa dos mecanismos de defesa 
imunológica contra radicais livres;
- Maturação de hemácias e leucócitos;
- Transporte e utilização do ferro; 
- Metabolismo da glicose e colesterol;
- Contractilidade miocárdica, formação e 
resistência óssea
- Crescimento e desenvolvimento infantil
Deficiência:
- Infertilidade, abortos e teratogênese
não relatada em humanos, pois a
gravidez melhora a retenção de Cobre.
Obs.: Interação Ferro (suplementado) x
Cobre
Alimentos-fonte: ostras, fígado, rim, 
chocolate, nozes, leguminosas, cereais, 
aves e mariscos. 
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – MINERAIS 
✓ Selênio:
60µg/ dia
Funções:
- Componente da glutationa peroxidase,
agindo como antioxidante e na
prevenção de doenças degenerativas.
Deficiência:
- Doença de Keshan (miocardiopatia
endêmica) – identificada em crianças
na China.
Alimentos-fonte: castanha do Pará, fígado,
rins, frutos do mar, cereais,
cogumelos, alho, etc  depende do
teor de Se do solo.
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS – MINERAIS 
 ACCIOLY, E., SAUNDERS, C. e LACERDA,
E.M.A. Nutrição em Obstetrícia e
Pediatria. 2ª Edição, Rio de Janeiro, Ed.
Guanabara Koogan, 2012.
 VITOLO, M.R. Nutrição - Da Gestação ao
Envelhecimento. 2ª Edição, Ed. Rubio,
2014.
 MAHAN, L.K., ESCOTT-STUMP, S. Krause:
Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 13ª
Edição, São Paulo: Elsevier, 2013.
 CHEMIN, S.M. & MURA, J.P. Tratado de
Alimentação, Nutrição e Dietoterapia.
São Paulo: Roca, 2011.
 DAN W. Nutrição Oral, Enteral e
Parenteral na Prática Clinica, 5ª
edição, Atheneu, 2017.
 Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria
de Atenção à Saúde. Departamento de
Atenção Básica. Atenção ao pré-natal
de baixo risco, 2012. (Cadernos de
Atenção Básica, n° 32).
Bibliografia
1. Resolução de caso clínico – em dupla
2. Confecção de Protocolo de Atendimento Ambulatorial da Gestante – em grupo
Atividade – Metodologia Ativa