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FACULDADES METROPOLITANAS UNIDAS - FMU Graduação de Fisioterapia Noturno TAYNARA FREITAS DO NASCIMENTO ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA (APS) DE APARELHO LOCOMOTOR São Paulo 2019 Taynara Freitas do Nascimento RA: 3973842 ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA (APS) DE APARELHO LOCOMOTOR Atividade Prática Supervisionada (APS) apresentada para avaliação de rendimento escolar da disciplina de Aparelho locomotor, do curso de Fisioterapia da Faculdades Metropolitanas Unidas – FMU, ministrada pelo Prof. Me. João Puerro. São Paulo 2019 ATIVIDADE A SEREM DESENVOLVIDAS Durante a prática do futebol de final de semana, J.L.P., 33 anos, fisicamente ativo, relata dor e limitação de movimento, além de edema no joelho direito. O paciente informa que durante a prática esportiva, em um dado momento executou uma rotação do corpo, com a intenção de mudar de direção na corrida. Neste momento, escutou um forte “estalo” e muita dor, impossibilitando de continuar a executar a atividade. Após avaliação clínica e exame de imagem (figura 1), foi diagnosticado ruptura do ligamento cruzado anterior. Figura 1. Imagem da rotura do LCA por ressonância magnética Qual o movimento gerenciado pelo ligamento cruzado anterior e quais são os O ligamento cruzado anterior cruza longitudinalmente o centro do joelho ligamentos encontrados no complexo articular denominado joelho? R: É responsável pelos movimentos de rotação interna e externa do joelho Impede o movimento de deslizamento anterior da tíbia ou deslizamento posterior do fêmur (Movimento de gaveta anterior), além da hipertensão do joelho. Além desse ligamento encontramos também o ligamento patelar, ligamento poplíteo oblíquo, ligamento poplíteo arqueado, ligamento colateral tibial, ligamento colateral fibular, ligamento cruzado posterior (LCP). Indique as peças ósseas em que os ligamentos são fixados e os movimentos gerenciados por cada um deles. R: O joelho é formado pelo fêmur, tíbia, fíbula e patela. Ligamento cruzado anterior (LCA) evita que ocorra um deslizamento anterior excessivo da tíbia em relação ao fêmur, ligamento cruzado posterior (LCP) previne a ocorrência de deslizamento posterior excessivo da tíbia em relação ao fêmur ainda que lesões nesse ligamento não sejam tão frequentes, elas podem ser provocadas como resultado de uma força de tração traumática do ligamento, ligamento patelar é considerado um dos ligamentos mais fortes do joelho e auxilia no biomecanismo de alavanca da patela, o ligamento patelar também atua como uma espécie de tampão para os côndilos femorais, ligamento colateral medial ou ligamento colateral tibial (LCM) é responsável por proteger a parte medial do joelho, impedindo que ele seja aberto por uma força aplicada nas laterais, ligamento colateral lateral ou ligamento colateral fibular (LCL) atua na proteção das laterais do joelho, evitando que ele seja afetado por uma força dobrante interior, ligamento poplíteo oblíquo age no fortalecimento da parte de trás da cápsula, ligamento poplíteo arqueado é responsável por fortalecer o joelho posterior lateralmente. Pesquise os processos de regeneração dos tecidos lesionados R:Há apenas duas décadas, a reabilitação a pós reconstrução do LCA envolvia longos períodos de imobilização completa do joelho em uma posição de flexão e um período extenso (geralmente 6 - 8 semanas) de apoio de peso restrito. Com os avanços nas técnicas cirúrgicas e uma compreensão melhor da regeneração dos tecidos, a mobilização pós-operatória e o apoio de pesos precoces têm-se tornado padrão após uma reconstrução intra-articular no LCA. De acordo com sua competência acadêmica proponha uma terapêutica para este indivíduo R: Na fase aguda, o objetivo do tratamento é aliviar a dor e o edema e tentar restabelecer os movimentos do joelho, a crioterapia é uma opção de proposta já que o frio age como agente analgésico, diminuindo a velocidade de condução nervosa, além de reduzir edema e a hipertermia pela ação vasoconstrição.Após a fase aguda e sua intervenção entramos com o fortalecimento dos músculos responsáveis em estabilizar o joelho.