Prova Auditoria médica em enfermagem, em odontologia e em farmácia

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2)
3)
Em um processo de auditoria em fornecedores, devem ser observados para a caracterização de bons fornecedores:
Alternativas:
Aqueles fornecedores que cumprem com prazos independentemente da qualidade em que entregam o produto, praticam preços dentro do mercado estimulando a competitividade. Empresa jovem, porém, com
boas referências no mercado e que prestam apoio técnico.
Aqueles fornecedores que cumprem com prazos, mantêm a qualidade dos produtos, praticam preços dentro do mercado estimulando a competitividade. Possuem boa reputação formada no mercado com boas
referências e que prestam apoio técnico. check CORRETO
Aqueles fornecedores que não se preocupam com prazos, prezam pela qualidade em que entregam o produto, praticam preços dentro do mercado estimulando a competitividade. Possuem reputação já formada
no mercado com boas referências e que prestam apoio técnico.
Aqueles fornecedores que cumprem a qualidade em que entregam o produto, praticam preços abaixo do mercado estimulando a competitividade. Possuem reputação já formada no mercado com boas
referências e que prestam apoio técnico terceirizado.
Aqueles fornecedores que cumprem com prazos independentemente da qualidade em que entregam o produto, praticam preços dentro do mercado estimulando a competitividade. Possuem reputação já formada
no mercado com boas referências e que prestam apoio técnico.
Os atributos observados para a caracterização de bons fornecedores são aqueles que cumprem prazos de entrega, fornecem itens com qualidade, oferecem preços competitivos, têm um bom histórico de
referências e de negócios, prestam um bom serviço, cumprem com o prometido e apoiam tecnicamente seus clientes.
Código da questão: 37402
Leia as afirmações abaixo:
 Os programas de auditoria constituem processos constantes com funções que garantam a qualidade assistencial, buscando sempre melhores padrões para os clientes que receberam uma assistência.
 Auditoria na enfermagem é um dos principais instrumentos de controle da qualidade do trabalho, sendo utilizado pela chefia de serviços de enfermagem, supervisoras e administradores com objetivo de melhorar
a qualidade do cuidado prestado.
 Referente às afirmações acima, podemos dizer que:
Alternativas:
A primeira afirmação é verdadeira e a segunda é falsa.
As duas afirmações são verdadeiras e a segunda complementa a primeira. check CORRETO
As duas afirmações são verdadeiras, mas não tem relação entre si.
As duas afirmações são falsas.
A primeira afirmação é falsa e a segunda é verdadeira.
Os programas de auditoria constituem processos constantes com a finalidade de garantir a qualidade da assistência, sendo para a enfermagem um dos principais instrumentos de controle da qualidade do
trabalho, que pode ser utilizado pela chefia de serviços de enfermagem, supervisoras e administradores com estes objetivos.
Código da questão: 35901
Falando da regulamentação e a atuação das operadoras de planos de saúde, podemos afirmar que:
 I - Foram criadas para evitar os desequilíbrios entre os prestadores de serviço.
 II - Foram criadas para evitar os desequilíbrios entre os auditores e os serviços.
 III - Foram criadas visando promover a defesa dos interesses públicos.
 IV - Foram criadas visando promover a defesa dos interesses privados.
 V - Foram criadas com o objetivo de regular as operadoras de convênios e planos de saúde.
Alternativas:
apenas as alternativas I, II, III e IV estão corretas.
apenas as alternativas I, IV e V estão corretas.
apenas as alternativas II e III estão corretas.
apenas as alternativas I, III e V estão corretas. check CORRETO
apenas as alternativas I, II e III estão corretas.
Resolução comentada:
Resolução comentada:
Resolução comentada:
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Desde o seu surgimento, os planos de saúde no Brasil sempre operaram sem regulamentação oficial, o que ocasionou desequilíbrios entre as empresas que ofereciam os planos e os prestadores de serviços.
Buscando promover a defesa dos interesses públicos, a Agência Nacional de Saúde Suplementar surge regulando as operadoras de convênios e planos de saúde.
Código da questão: 35908
Durante um processo de auditoria em fornecedores certificado, você observa que a empresa prestadora de serviços tem atrasado sistematicamente a entrega contratada. Em qual etapa da auditoria você
apontaria este achado?
Alternativas:
Certificação.
Extraordinária. CORRETO
Acompanhamento.
Recertificação. check INCORRETO
Periódica.
A auditoria extraordinária aponta as não conformidades que não foram sanadas de modo eficaz. Essas auditorias são completas, avaliam todos os requisitos, e são conclusivas, recomendando manutenção ou
cancelamento do certificado.
Código da questão: 37401
Durante um processo de auditoria o enfermeiro realizou entrevistas com os profissionais de enfermagem, onde alguns achados foram destacados. Para o auditor utilizar-se destes achados ele deve:
 I – Constatar as evidências.
 II – Verificar os dados documentais que comprovem o achado.
 III – Confiar apenas nos indícios encontrados nos relatos.
 IV – Utilizar as evidências mesmo que insuficientes ou impertinentes.
 V – Deve se omitir de relatar ou realizar qualquer tipo de consideração ao fato se não for possível comprovação das evidências.
 Estão CORRETAS somente as afirmações:
Alternativas:
IV e V.
I e II. check CORRETO
I, II, IV e V.
II, III e V.
I, II e III.
O auditor, ao encontrar achados negativos, caso não haja evidências do fato ou este for insuficiente, impertinente ou inadequado, não há uma constatação, mas simples indício, não deverá ser considerada pela
auditoria na emissão do parecer ou relatório, podem ser enviados a instituição como recomendação de melhoria.
Código da questão: 35905
Durante um processo de auditoria foi selecionado uma pequena porção de pessoas com diabetes através de um sorteio, não as separando por sexo, idade ou raça.
Que tipo de amostragem foi usada neste exemplo?
Alternativas:
Amostragem por conglomerado.
Amostragem aleatória. check CORRETO
Amostragem por descoberta.
Amostragem probabilística.
Amostragem por aceitação.
Resolução comentada:
Resolução comentada:
Resolução comentada:
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9)
A amostragem aleatória é um dos métodos mais simples de aplicação e imparcialidade das amostras. Consiste em eleger a amostra por sorteio, sem distinções entre os itens da população ou variáveis que ela
possa apresentar neste momento.
Código da questão: 37389
Durante um processo de auditoria alguns tipos de amostragem podem ser utilizados:
 I – Por Aceitação: amostra estruturada de modo que os auditores possam, com base no número de erros revelados, aceitar/rejeitar uma população pela amostra.
 II – Exploratória: pode ser aplicada quando o auditor observa evidências mínimas de um fato ou caso irregular que o motive à uma apreciação.
 III – Por Estratificação: realizado quando a variedade de itens de diferentes valores é muito grande dentro da população, sendo necessária a divisão da população em subgrupos ou estratos homogêneos.
 IV – Por Intervalo: se estabelece subgrupos heterogêneos com representatividade na população total.
 Estão CORRETAS somente as afirmações:
Alternativas:
IV e V.
I e II.
II, III e V.
I, II, IV e V.
I, II e III. check CORRETO
Por Aceitação: amostra estruturada de modo que os auditores possam, com base no número de erros revelados, aceitar/rejeitar uma população pela amostra. Exploratória: é caracterizada por uma seleção de
itens mais direcionados dentro da população. Pode ser aplicada quando o auditor observa evidências mínimas de um fato ou caso irregular que o motive à uma apreciação. Por Estratificação: baseado no
procedimento de seleção realizado quando a variedade de itens de diferentes valores é muito grande dentro da população, sendo necessária a divisão da população em subgrupos ou estratos, relativamente
homogêneos entre eles. Na amostragem por conglomerado e não por intervalo se estabelece subgrupos heterogêneos com representatividade na população total. Esses estratos são comuns entre eles eadmitem uma análise de cada conglomerado mais próxima da realidade.
Código da questão: 37388
Referente às afirmações abaixo podemos dizer que:
Como estratégia de negócio, muitas empresas têm adotado a prática de se relacionar com um grande número de fornecedores decorrente da terceirização de suas atividades, deixando assim de atuar
isoladamente e passando a atuar conjuntamente, aumentando a competitividade.
O maior objetivo desta atividade entre as empresas é que, ao conglomerar, ela não se concentra em apenas um conjunto limitado de tarefas operacionais e gerenciais, constituindo uma rede de fornecedores com
competência determinada no segmento.
Alternativas:
As duas afirmações são verdadeiras e a segunda complementa a primeira.
As duas afirmações são falsas.
A primeira afirmação é falsa e a segunda é verdadeira.
A primeira afirmação é verdadeira e a segunda é falsa. check CORRETO
As duas afirmações são verdadeiras.
Como estratégia de negócio, muitas empresas têm adotado a prática de se relacionar com um grande número de fornecedores decorrente da terceirização de suas atividades, deixando assim de atuar
isoladamente e passando a atuar conjuntamente, aumentando a competitividade. O maior objetivo desta atividade entre as empresas é que, ao conglomerar, ela se concentra em apenas um conjunto limitado de
tarefas operacionais e gerenciais, constituindo uma rede de fornecedores com competência determinada no segmento.
Código da questão: 37396
A respeito do processo de amostragem pode se afirmar:
I – Amostragem consiste no processo de obter dados que sejam representativos do todo.
 II - Ao utilizar o processo de amostragem, questões relacionadas a custo e benefício não são relevantes.
 III – O controle interno é um dos parâmetros que pode afetar as decisões sobre o tamanho da amostra.
 IV – A amostragem estatística utiliza-se das leis de probabilidades, portanto não se pode controlar riscos neste processo.
 V – O auditor, ao utilizar a amostragem, pode aplicá-la de forma probabilística, não- probabilística, ou ambas.
Resolução comentada:
Resolução comentada:
10)
Alternativas:
Apenas as alternativas II e III estão corretas.
Apenas as alternativas II, III, IV e V estão corretas.
Apenas as alternativas I, II, III e V estão corretas.
Apenas as alternativas I, III e V estão corretas. check CORRETO
Apenas as alternativas I, IV e V estão corretas.
A amostragem consiste no processo de obter dados que sejam representativos para toda a população. Sua utilização deve considerar o custo e benefício, pois as atividades de auditoria se desenvolvem sob
restrições de tempo e recursos financeiros. Nem sempre o auditor independente pode realizar uma revisão integral dos registros e transações que busca representar. O tamanho da amostra deve ser baseado em
alguns parâmetros: controle, materialidade e risco relativo. Quando o auditor utiliza a amostragem, pode aplicá-la de forma probabilística, a não-probabilística ou ambas, esta escolha deve ocorrer no momento do
planejamento da amostra. A amostragem estatística utiliza-se das leis de probabilidades, de controlar o risco de amostragem.
Código da questão: 37385
Quais ações, baseado no conteúdo estudado, você julga ser necessário para manter a ética em processos de auditoria na saúde?
Alternativas:
Realizar entrevistas com os profissionais responsáveis pelo atendimento de um determinado paciente apenas com o consentimento da empresa.
Auditor procurar manusear o prontuário médico apenas no local onde realiza a apreciação. Quando necessário, faz cópias deste material para análise posterior.
Procurar manter sempre o nome dos pacientes sob sigilo, não apontar inconformidades sem avaliação de mais de um auditor. check CORRETO
Auditor discutir casos com profissionais externos à equipe de auditoria para aprimorar seus conhecimentos e auxiliá-lo na compreensão das análises.
Realizar sempre o relatório de forma precisa, considerando todas as vertentes dos processos. Evitar discussão com outros profissionais de sua equipe a fim de manter a responsabilidade pelo ato profissional.
O auditor deverá agir sempre respeitando o sigilo, ter responsabilidade pelo ato profissional. Evitando imperícia, imprudência ou negligência, sucessivamente, com consentimento prévio do paciente no manuseio
de prontuário de informações do quadro clínico.
Resolução comentada:
Resolução comentada:
1)
2)
Em 1999, com o objetivo de regular as operadoras de
convênios e planos de saúde o Estado formalizou:
Alternativas:
Agência Nacional de Saúde Suplementar. check CORRETO
O Sistema Único e Descentralizado de Saúde.
Conselho Nacional de Saúde.
O Sistema Único de Saúde.
Conselhos Estaduais e Municipais de Saúde.
Em 1999, buscando promover a defesa dos interesses públicos, a
Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) surge com o
objetivo de regular as operadoras de convênios e planos de
saúde.
Código da questão: 35909
Identifique se são (V) verdadeiras ou (F) falsas as afirmativas
abaixo quanto à auditoria em enfermagem:
Resolução comentada:
3)
( ) A auditoria não avalia o cuidado prestado aos pacientes
internados ou em tratamento.
( ) A auditoria em enfermagem não avalia a assistência total do
paciente.
( ) A auditoria de enfermagem se limita à avaliação do cuidado de
enfermagem do paciente.
( ) A auditoria de enfermagem tem finalidade punitiva, verificando
apenas os erros detectados e analisados.
( ) A auditoria não tem como objetivo primordial a melhoria dos
registros de enfermagem, porém fornece elementos para a
melhoria dos registros.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA,
respectivamente:
Alternativas:
V, V, V, F, V. CORRETO
F, V, V, F, V.
V, F, V, F, V.
F, V, V, F, V.
F, F, F, F, V. check INCORRETO
- A auditoria não avalia o cuidado prestado a pacientes internados
ou em tratamento, mas sim realiza uma auditoria retrospectiva da
assistência prestada.
 -A auditoria de enfermagem não avalia a assistência total do
paciente, este inclui atuação de outros profissionais que
participam da assistência ao paciente.
 -A auditoria de enfermagem é limitada à avaliação do cuidado de
enfermagem do paciente.
 -A auditoria de enfermagem não tem finalidade punitiva, verifica
apenas o cuidado e analisa os erros encontrados quanto à
natureza do significado.
 - Na auditoria o objetivo primordial não é a melhoria dos registros
de enfermegem.
Código da questão: 43800
Durante um processo de auditoria o enfermeiro realizou
entrevistas com os profissionais de enfermagem, onde alguns
achados foram destacados. Para o auditor utilizar-se destes
achados ele deve:
 I – Constatar as evidências.
 II – Verificar os dados documentais que comprovem o achado.
 III – Confiar apenas nos indícios encontrados nos relatos.
 IV – Utilizar as evidências mesmo que insuficientes ou
impertinentes.
 V – Deve se omitir de relatar ou realizar qualquer tipo de
consideração ao fato se não for possível comprovação das
evidências.
 Estão CORRETAS somente as afirmações:
Alternativas:
I, II, IV e V.
I e II. check CORRETO
IV e V.
Resolução comentada:
4)
5)
I, II e III.
II, III e V.
O auditor, ao encontrar achados negativos, caso não haja
evidências do fato ou este for insuficiente, impertinente ou
inadequado, não há uma constatação, mas simples indício, não
deverá ser considerada pela auditoria na emissão do parecer ou
relatório, podem ser enviados a instituição como recomendação
de melhoria.
Código da questão: 35905
É correto afirmar que a estatística:
Alternativas:
A estatística é considerada um ramo da geografia.
A estatística é considerada um ramo da lógica aplicada.
A estatística é considerada um ramo da auditoria.
A estatística é considerada um ramo das ciências contábeis.
A estatística é considerada um ramo da matemática. check
CORRETO
A estatística é considerada um ramo da matemática, ciência que
estuda a analise numérica de dados e quantifica estes em um
determinado grupo.
Código da questão: 37386
Durante um processo de auditoria você verificou em uma
anotação que o profissionalutilizou repetidas vezes o mesmo
material na cirurgia de um mesmo paciente. Qual postura você
tomaria ao redigir o relatório final:
Alternativas:
Auditor procura relatar as não conformidades e aconselha uma
ação educativa junto ao profissional ou setor.
Realizar o relatório de forma precisa, considerando todas as
vertentes do processo, descrevendo o que foi constatado e glosa
o pagamento. check CORRETO
Auditor discute casos com outros profissionais e solicita a
administração que advirta o profissional.
Auditor discute casos com outros profissionais e adverte o
profissional por escrito.
O auditor procura não relatar o fato, pois compreende que é um
fato isolado e que não causará custos à instituição.
O auditor deverá agir sempre respeitando os achados
encontrados, porém, não poderá advertir qualquer profissional,
mas deve realizar o relatório de forma precisa, considerando
todas as vertentes do processo, descrevendo o que foi
constatado e glosando o pagamento.
Código da questão: 35885
Resolução comentada:
Resolução comentada:
Resolução comentada:
6)
7)
Durante um processo de auditoria em fornecedores certificado,
você observa que a empresa prestadora de serviços tem
atrasado sistematicamente a entrega contratada. Em qual etapa
da auditoria você apontaria este achado?
Alternativas:
Certificação.
Periódica.
Acompanhamento.
Extraordinária. check CORRETO
Recertificação.
A auditoria extraordinária aponta as não conformidades que não
foram sanadas de modo eficaz. Essas auditorias são completas,
avaliam todos os requisitos, e são conclusivas, recomendando
manutenção ou cancelamento do certificado.
Código da questão: 37401
Identifique se são (V) verdadeiras ou (F) falsas as afirmativas
abaixo quanto à auditoria em enfermagem.
 ( ) O número de membros a participar da equipe de auditoria
depende exclusivamente do enfermeiro auditor.
 ( ) A prática de glosas dos itens faturados nas contas hospitalares
tem sido uma prática frequente em processos de auditoria.
 ( ) Em qualquer um dos tipos de auditoria, os procedimentos
básicos constituem em realizar a coleta de informações, que
posteriormente serão analisadas frente a um padrão pré-
estabelecido e elaborado,
 ( ) A comissão de auditoria deve estar ligada ao departamento
administrativo.
 ( ) No decorrer de processos de auditorias frequentemente são
constatadas ausências de dados nas anotações de enfermagem.
 Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA,
respectivamente:
Alternativas:
V, F, V, F, V.
V, F, F, F, V.
F, F, F, F, V.
F, V, V, F, V. check CORRETO
V, V, V, F, F.
As auditorias em enfermagem têm como procedimentos básicos a
coleta de informações para posterior análise e elaboração de um
relatório passeado em um padrão pré-estabelecido. O número de
membros a participar da equipe de auditoria depende do
enfermeiro auditor, mas também da tipologia e tamanho da
instituição, onde a prática de glosas dos itens faturados nas
contas hospitalares é uma prática frequente.
Código da questão: 35897
Resolução comentada:
Resolução comentada:
8)
9)
Identifique se são (V) verdadeiras ou (F) falsas as afirmativas
abaixo quanto à auditoria em procedimentos odontológicos:
( ) Cabe ao auditor do prestador confrontar os registros de todas
as cobranças.
 ( ) A prática de glosas dos itens faturados nas contas não é uma
prática frequente em processos de auditoria.
 ( ) O convênio não pode conceder ao prestador a oportunidade de
recorrer das glosas.
 ( ) Os prazos devem constar de forma expressa no contrato.
 ( ) Normalmente os prazos para contestação de glosas e para a
resposta da operadora são equivalentes.
 Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA,
respectivamente.
Alternativas:
F, F, F, V, V. check CORRETO
V, V, V, F, F.
V, F, V, V, V.
V, F, V, F, V.
F, V, V, F, V.
Cabe ao auditor ou ao analista de contas médicas do prestador
confrontar os registros de todas as cobranças do demonstrativo
de pagamento enviado pelos convênios para identificar as glosas,
o convênio dá ao prestador a oportunidade de recorrer destas,
nos prazos expressos no contrato, que normalmente são iguais
ao tempo de pagamento.
Código da questão: 44942
O trabalho consiste na ação racional e estratégica onde se
inserem instrumentais para o alcance de um objetivo comum,
buscando o êxito de um determinado resultado.
 Neste processo ocorre a pouca interação referente à
comunicação simbólica entre os pares, que definem as
expectativas recíprocas entre os sujeitos. Para tanto, se regem
contratos consensuais subjetivos de livre coação interna ou
externa.
 Referente às afirmações acima, podemos dizer que:
Alternativas:
A primeira afirmação é falsa e a segunda é verdadeira.
A primeira afirmação é verdadeira e a segunda é falsa. CORRETO
As duas afirmações são verdadeiras. check INCORRETO
As duas afirmações são verdadeiras e a segunda complementa a
primeira.
As duas afirmações são falsas.
O trabalho consiste na ação racional e estratégica onde a
interação é grande e contínua, a fim de que os processos sejam
elaborados e de encontrar resultados comuns entre as partes.
Para tal finalidade ocorrem contatos constantes entre os sujeitos.
Resolução comentada:
Resolução comentada:
10)
Código da questão: 35867
Em um processo de auditoria em fornecedores, devem ser
observados para a caracterização de bons fornecedores:
Alternativas:
Aqueles fornecedores que não se preocupam com prazos,
prezam pela qualidade em que entregam o produto, praticam
preços dentro do mercado estimulando a competitividade.
Possuem reputação já formada no mercado com boas referências
e que prestam apoio técnico.
Aqueles fornecedores que cumprem a qualidade em que
entregam o produto, praticam preços abaixo do mercado
estimulando a competitividade. Possuem reputação já formada no
mercado com boas referências e que prestam apoio técnico
terceirizado.
Aqueles fornecedores que cumprem com prazos
independentemente da qualidade em que entregam o produto,
praticam preços dentro do mercado estimulando a
competitividade. Possuem reputação já formada no mercado com
boas referências e que prestam apoio técnico.
Aqueles fornecedores que cumprem com prazos
independentemente da qualidade em que entregam o produto,
praticam preços dentro do mercado estimulando a
competitividade. Empresa jovem, porém, com boas referências no
mercado e que prestam apoio técnico.
Aqueles fornecedores que cumprem com prazos, mantêm a
qualidade dos produtos, praticam preços dentro do mercado
estimulando a competitividade. Possuem boa reputação formada
no mercado com boas referências e que prestam apoio técnico.
check CORRETO
Os atributos observados para a caracterização de bons
fornecedores são aqueles que cumprem prazos de entrega,
fornecem itens com qualidade, oferecem preços competitivos,
têm um bom histórico de referências e de negócios, prestam um
bom serviço, cumprem com o prometido e apoiam tecnicamente
seus clientes.
Código da questão: 37402
Resolução comentada: