Anamnese e Avaliação Geral da Fisioterapia

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Anamnese e 
Avaliação Geral 
Fisioterapia 
 
 
 
 
 
 
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Apresentação e normas de uso 
 
 
 Primeiramente Olá  
Me chamo Raquel e estou cursando fisioterapia. Preparei 
esse conteúdo sobre Anamnese e Avaliação Geral com 
muito carinho na intenção de ajudar você a aprender ou 
apenas para fazer uma revisão sobre o conteúdo. 
 Se for postar não esquece de me marcar no instagram 
(@fisioo_gram). 
 Agora vamos para as normas de uso: 
 É proibida a venda deste material 
 É proibida a distribuição deste material 
 É proibida a cópia (plágio) deste material 
 No mais use e abuse, bons estudos!! 
Obs: 
 
Lembrando que plágio é crime por isso não espalhe esse documento sem 
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Avaliação Clínica na fisioterapia 
 
Objetivos: 
 Identificar a lesão específica do paciente. 
 Verificar a presença de feridas e edemas. 
 Determinar a capacidade funcional do paciente nas 
AVD’s e AVP’s. 
A avaliação fisioterapêutica é dividida em anamnese e 
avaliação geral. 
Na anamnese é feito: 
 Identificação do paciente 
 Queixa Principal 
 História da Doença Atual 
 História da Patologia Pregressa (H.P.P) 
 Histórico familiar (HF) 
 História social 
 Histórico de cirurgias 
 Medicações atuais 
A anamnese fornece informações a respeito da doença. As 
perguntas feitas ao paciente devem ser de fácil compreensão e 
não devem ‘conduzir’ o paciente. 
É muito importante avaliar as limitações do paciente como: 
 Dificuldade de fonação 
 Depressão do estado de consciência/ Distúrbios 
mentais 
 Crianças 
 
 
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Além disso sempre levar em consideração alguns princípios 
básicos: 
 Ouvir a queixa do paciente 
 Demonstrar interesse 
 Evitar interrupções 
 Não demonstrar sentimentos próprios 
 Possuir conhecimentos sobre a fisioterapia 
 
A Identificação do paciente é basicamente: 
 Nome, sexo, idade, etnia, estado civil, profissão, residência, 
e dados do responsável (quando <18 anos); 
 
Queixa principal: 
 É o relato do motivo pelo qual o indivíduo está procurando 
a fisioterapia, é escrita com as palavras do paciente. EX: dor nas 
costas. 
 
História da Doença atual: 
 A elaboração da história da doença atual deve ser feita com 
ênfase em termos clínicos. É preciso identificar a época em que 
se deu a origem da doença, evolução, tratamento e o que levou 
a pessoa a procurar o terapeuta. 
 
História da patologia pregressa: 
 Relata as doenças passadas do paciente. 
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Histórico familiar: 
 Relata as doenças presente na família. 
 
História social: 
 Relata os hábitos e os vícios do paciente. 
 
Histórico de cirurgias: 
 Relata se o paciente realizou alguma cirurgia. 
 
Medicações atuais: 
 Relata se o paciente faz uso de algum medicamento e o 
motivo pelo qual o utiliza. 
 
Avaliação da dor: 
A avaliação da dor é feita para saber o nível da dor, o tipo 
(pontada, agulhada, formigamento, irradiada, latejante), o 
período do dia mais comprometido e a frequência. 
Alguns questionários utilizados para avaliar a dor são: 
Escala Visual Analógica (EVA), Escala Numérica, Escala 
Qualitativa, Escala de Faces, entre outras escalas. 
 
Escala numérica 
 
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Exame físico 
O exame físico é uma parte bastante complexa e inclui: 
inspeção, palpação, avaliação postural, mobilização articular, 
ADM, perimetria, avaliação funcional e testes especiais. 
 
Inspeção: 
A inspeção é feita a olho nu, e é realizada desde a chegada 
do paciente ao consultório. É observado a marcha, desvios 
posturais e a pele. 
Na pele é observado escoriações e manchas. Além disso, 
observa-se também a coloração da pele (cianótica, pálida) e 
cicatrizes. 
Palpação: 
A palpação é feita com cautela, e avalia: 
 Pontos de dor/ Sensibilidade 
 Tônus muscular 
 Edema 
 Crepitações 
 
Sinais Vitais: 
É avaliado os sinais vitais do paciente, pois são medidas que 
fornecem informações que indicam a saúde da pessoa. Tem 
como objetivo auxiliar a coleta de dados e facilitar a tomada de 
decisões. 
 
 
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 Frequência cardíaca (FC): 
Em adultos: 
-Normal (60 a 100 bpm) 
-Taquicardia (>100 bpm) 
-Bradicardia (<100 bpm) 
 
Em crianças: 
-Recém-nascido (70-170 bpm) 
-11 meses (80-160 bpm) 
-2 anos (80-130 bpm) 
-4 anos (80-120 bpm) 
-6 anos (75-115 bpm) 
-8 anos (70-110 bpm) 
-10 anos (70-110 bpm) 
 
 Frequência Respiratória (FR): 
-Adultos: 12 a 20 ipm. 
-Taquipneia >20 ipm; 
-Bradipneia <12 ipm 
 
 Crianças: 
-Prematuros 50 ipm; 
-Lactentes 30-40 ipm; 
-1 ano 25-30 ipm; 
-10 anos <20 ipm. 
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Saturação de oxigênio: 
Valores normais em adultos e crianças: 92 a 98%. 
 
Avaliação Postural: 
A avaliação postural do paciente pode ser feita com: 
 Fio de prumo 
 Simetógrafo 
 Lápis demográfico 
 Vista anterior, posterior e lateral 
 
Mobilização articular: 
Exame realizado manualmente e exige posições adequadas. 
É preciso ter um cuidado especial quando há processo 
inflamatório na articulação. 
 
 
 
 
 
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ADM: 
Avalia a mobilidade articular e a amplitude máxima de 
movimento realizada pelo paciente. Feita no início e no final do 
tratamento para fazer comparações de acordo com o ganho de 
ADM. É avaliada com o goniômetro. 
 
Perimetria: 
 Circumetria: Usa-se uma referência óssea para que as 
medidas possam ser reproduzidas. 
 
 Discrepância de membros: Avalia a diferença de tamanho 
entre um membro e outro 
 
Avaliação funcional: 
A avaliação funcional determina a capacidade do paciente 
nas AVD’s e AVP’s. Ela é fundamental na avaliação e 
direcionamento do tratamento proposto. Inclui a avaliação e 
descrição de itens como alimentação escrita, higiene e vestuário. 
 Se necessário podemos incluir mudanças de decúbito, 
capacidade de locomoção (cadeiras de rodas). Descrever 
adaptações, compensações e ajustes que o paciente realiza para 
fazer determinada tarefa que não conseguia realizar. 
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Testes Especiais: 
São realizados em casos específicos, tais como pacientes 
que sofreram Acidente Vascular Cerebral (AVC), paralisia 
cerebral, diabetes, etc. 
Outros testes são realizados para confirmar uma especifica 
doença. EX: Teste de Phalen. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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