Diabetes Mellitus: Causas, Sintomas e Tratamento

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O diabetes mellitus (DM) consiste em um distúrbio
metabólico caracterizado por hiperglicemia
persistente, decorrente de deficiência na
produção de insulina ou na sua ação.
Fatores de risco para DM2
História familiar da doença, idade, obesidade,
sedentarismo, diagnóstico prévio de pré-diabetes
ou diabetes gestacionaL e presença de
componentes da síndrome metabólica, tais como
hipertensão arterial e dislipidemia.
É uma doença autoimune, decorrente de destruição
das células β pancreáticas, ocasionando
deficiência completa. Mais frequente na infância e
na adolescência, mas pode ser diagnosticado em
adultos - Até 30 anos. Os principais sintomas são
sede, poliúria, visão turva, perda ponderal de peso,
hiperfagia, cetoacidose.
Possui etiologia complexa e multifatorial,
envolvendo componentes genéticos e
ambientais. Na maioria das vezes, a doença é
assintomática e o tratamento farmacologico
envolve insulinoterapia, com uso de sensibilizadores
de insulina e hipoglicemiantes orais. 
Glicemia em jejum: coletada em sangue periférico
pós jejum calórico de no mínimo 8 horas
TOTG: Ingestão de 75 g de glicose dissolvida em
água, coleta-se uma amostra de sangue em jejum
para determinação da glicemia; coleta-se outra,
então após 2 horas da sobrecarga oral.
Hemoglobina glicada (HbA1c): oferece vantagens ao
refletir níveis glicêmicos dos últimos 3 a 4 meses e ao
sofrer menor variabilidade dia a dia e independer
do estado de jejum para sua determinação.
Diabetes mellitus - DM 
G i s e l l y S . A l v e s
Nutrição clínica II
DM1 
DM2
Diagnóstico de DM
Exame Normal Pré diabetes Diabetes
Glicemia de jejum < 100 100 a 125 ≥ 126
Glicemia 2 horas após < 140 140 a 199 ≥ 200
TOTG com 75 g de glicose 
Hemoglobina glicada (%) < 5,7 5,7 a 6,4 ≥ 6,5
Metas de controle metabólico de acordo com
sociedade brasileira de diabetes
Glicemia pré-prandial Glicemia pós-prandial HbA1c (%)
< 100 < 160 < 7,0 
A hipoglicemia é a complicação aguda mais
frequente emindivíduos com DM, apresentando
sintomas como cefaleia, alterações de humor,
desmaio, confusão mental e sonolencia, tremor,
palpitação e fome. 
Pode ser tratada, quando de forma leve ou
moderada, pela ingestão de 15g de carboidratos de
rápida absorção. 
Complicações agudas do DM
Microvaculares: Retinopatia, nefropatia,
neuropatia...
Macrovasculares: Alterações nas veias e artérias,
acidentes cardiovasculares...
A circunferência da cintura 
O diâmetro abdominal sagital
Relação cintura-altura
Circunferência do pescoço
A quantidade de tecido adiposo visceral acumulada
na região abdominal apresenta relação direta com
o grau de resistência a insulina. 
Na prática clínica, uma alternativa para essa
visualização é a predição de resistência à insulina a
partir da utilização de algumas medidas
antropométricas, são elas: 
Tem como objetivo controlar a glicemia, prevenir
complicações, controlar peso e auxiliar no consumo
adequado. 
Diabetes mellitus - DM 
G i s e l l y S . A l v e s
Nutrição clínica II
Terapia nutricional
Marcadores de adiposidade central
Recomendações
Carboidratos 
Sacarose
Frutose
Fibra alimentar
Macronutrientes Recomendação diária
45 a 60%; é possível usar padrões alimentares com menor
teor de carboidratos para DM2 de forma individualizada.
Máximo 5 a 10% do VET
Não se recomenda adição aos alimentos
Mínimo 14 g/1.000 kcal, 20 g/1.000 kcal para DM2
Gordura Total
Proteína
20 a 35% do VET; dar preferência para ácidos graxos
monoinsaturados e poli-insaturados; limitar saturados em
até 10% e isenta de gorduras trans
15 a 20% do VET
Os micronutrientes seguem as recomendações da
população sem diabetes.
A distribuição ideal de macronutrientes, incluindo os
carboidratos, pode variar de acordo com os
objetivos e metas individualizados.
Quando consumidos, geralmente associam-se
a problemas como desconforto abdominal e
diarréias.
O ideal é que não sejam recomendados,
porém, quando necessário é importante que
seja feito rodizio entre os tipos.
Índice glicêmico (IC): Refere-se a velocidade em que
o alimento é digerido.
Carga glicêmica (CG): Mede o impacto glicemico da
dieta.
Edulcorantes
São adoçantes como xilitol,estevia, sorbitol, eritrol,
e manitol, por exemplo.
Contagem de carboidrato
O monitoramento da ingestão de carboidratos, seja
porcontagem de carboidratos, seja por estimativa
baseada na experiência, continua a ser
fundamental para o alcance do controle glicêmico.
1 insulina ultra rápida = 15 g de cho 
Exemplo 1: Paciente diagnósticado com DM2, com
VET de 2500 Kcal, com distribuição de
macronutrientes para 60% de carboidratos. 
 Seguindo recomendação de 5 UI antes das grander
refeições.
60% de carboidrato = 375g 
Desjejum: 5 X 15 = 75g
Lanche: 50g
Almoço: 5 X 15 = 75g
Lanche: 50 g
Jantar: 5 X 15 = 75g
Ceia: 50g
3x75 = 225g 
375 - 225 = 150g distribuidas nos lanches.
Diabetes mellitus - DM 
G i s e l l y S . A l v e s
Nutrição clínica II
Exemplo 2: Paciente diagnósticado com DM1, com
VET de 2000 Kcal, com distribuição de
macronutrientes para 55% de carboidratos. 
 Seguindo recomendação de insunina basal 6 UI e
insulina rápida a ser definida.
55% de carboidrato = 1100 kcal / 4 = 275g 
Desjejum: 75 / 15 = 5 UI
Lanche: 20g
Almoço: 75 / 15 = 5 UI
Lanche: 20 g
Jantar: 65 / 15 = 4 UI
Ceia: 20 g