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Asma
Carolayne A Ramos Almeida
Priscila Alves Aguiar 
A asma é definida como uma doença inflamatória crônica, caracterizada por hiperresponsividade (sensibilidade aumentada) das vias aéreas inferiores e por limitação variável ao fluxo aéreo, podendo ser revertido espontaneamente ou com tratamento.
Os fatores que influenciam o risco de asma podem ser:
Individuais : genético, hiperatividade das vias aéreas.
Ambientais: ácaros, pelos, fungos e medicamentos.
As crises asmáticas podem ser causadas por várias substâncias e microrganismos inalados, tais como:
Reações alérgicas a antígenos como poeira domiciliar;
Fungos do ar;
Ácaros, pólens, pelos e saliva de animais;
Penas e baratas;
Fumaça (cigarro, charuto, cachimbo, fogueira, entre outros);
Cosméticos (perfume, desodorantes, entre outros);
Infecções respiratórias;
Poluentes ambientais;
Mudança repentina de temperatura;
Exercícios físicos vigorosos e estado emocional.
Além disso, alguns medicamentos e alimentos também podem desencadear as crises, entre estes, os produtos artificiais como corantes, conservantes e acidulantes.
As vias aéreas dos pulmões são basicamente tubos com paredes musculares, sendo que as células que revestem os brônquios possuem estruturas microscópicas, chamados receptores, que sentem a presença de substâncias específicas e estimulam a contração ou relaxamento dos músculos subjacentes, alterando o fluxo de ar. Existem muitos tipos de receptores, mas dois tipos principais de receptores são importantes na asma:
Os receptores beta-adrenérgicos respondem a substâncias químicas, como a epinefrina, e fazem os músculos se relaxarem, dilatando as vias aéreas e aumentam o fluxo de ar.
Os receptores colinérgicos respondem a uma substância química chamada de acetilcolina fazendo com que os músculos se contraiam, diminuindo o fluxo de ar.
O estreitamento das vias aéreas geralmente é causado por sensibilidade anormal de receptores colinérgicos, que faz com que os músculos das vias aéreas se contraiam quando não deveriam. Certas células das vias respiratórias, particularmente os mastócitos são responsáveis por iniciar a resposta, estando espalhados pelos brônquios, liberam substâncias como histamina e leucotrienos, que causam:
Contração de músculos lisos;
Aumento da secreção mucosa;
Mobilização de certos glóbulos brancos para a área.
Eosinófilos é um tipo de glóbulo branco encontrado nas vias aéreas de pessoas com asma, eles liberam substâncias adicionais que contribuem para o estreitamento das vias aéreas.
Em uma crise de asma (às vezes chamada surto ou exacerbação), os músculos lisos dos brônquios se contraem, espasmos, fazendo com que os brônquios se estreitem (broncoconstrição). Os tecidos que revestem as vias aéreas incham devido à inflamação e secreção de muco nas vias aéreas. 
Sinais e sintomas
Sibilos;
Tosse;
Falta de ar;
Aumento de secreção;
Uso de musculatura acessória;
Sibilância;
Aperto no peito.
Classificação
A classificação é feita a parir da gravidade dos sintomas e em como estes interferem nas atividades de vida diárias. Sendo:
Intermitente: Os sintomas da pessoa ocorrem até dois dias por semana e não interferem nas atividades da vida diária;
Leve persistente: Os sintomas ocorrem mais que duas vezes por semana, mas limitam as atividades da vida diária apenas levemente
Moderada persistente: Os sintomas ocorrem diariamente e limitam algumas atividades da vida diária;
Grave persistente: Os sintomas ocorrem durante todo o dia e interferem excessivamente nas atividades da vida diária.
Diagnóstico
O diagnóstico é realizado com base em:
Relato dos sintomas; 
Realização de testes de função pulmonar, como a espirometria;
Identificação de processo alérgico. 
Medicamentos
Agonistas beta2 (vasoconstrição pulmonar e a resposta alérgica dos alvéolos);
Adrenérgicos (tratamento de sintomas associados); 
Anticolinérgicos (inibindo os receptores muscarínicos M3 resultando na broncodilatação e diminuição da secreção de muco); 
Expectorantes (liquefazer o muco e desinflamar a mucosa respiratória);
Fisioterapia
A fisioterapia respiratória é considerada uma intervenção não farmacológica que deve ser instituída quando o paciente estiver em acompanhamento médico e com tratamento medicamentoso adequado. 
Os principais objetivos da fisioterapia no tratamento de asma brônquica são: 
reduzir desconforto respiratório e dispneia; 
melhorar a mecânica respiratória;
melhorar a força muscular respiratória nos casos de fraqueza; 
proporcionar maior condicionamento cardiorrespiratório; 
promover a higiene brônquica, quando necessária; 
proporcionar redução dos eventos/crises, melhorando a qualidade de vida; 
Em pacientes hipersecretivos, devem ser utilizadas técnicas de tratamento focadas na higiene brônquica, como a vibração e a vibrocompressão, ou o oscilador oral de alta frequência, o shaker ou o flutter, indicados para promover mobilização de secreção pulmonar associado à fase expiratória do paciente.
Como a mobilização de secreção deve ser pedido ao paciente para tossir com a finalidade de expulsar a secreção das vias aéreas, se caso o paciente não conseguir efetuar uma tosse eficaz, o fisioterapeuta deve estimular a fúrcula com o proposito de causar a tosse.
A cinesioterapia respiratória, realiza-se inspirações lentas e profundas que promovam redução na hiperventilação pulmonar, e controle da asma. De modo que as expirações prolongadas irão promover a liberação de CO2 aprisionado e diminuir a hiperinsuflação, e assim consequentemente estimular a coordenação respiratória.
O inspirômetro (Respiron e Voldyne) é um equipamento utilizado para auxiliar o paciente a realizar exercícios, pois apresenta retorno visual para que eles sejam melhor realizados.
Os pacientes com alteração na mecânica respiratória decorrentes da hiperinsuflação ou da fraqueza dos músculos respiratórios apresentaram melhores resultados na redução da dispneia e no aumento da força muscular respiratória após treinamento muscular respiratório.
Obrigada!